酒精所致精神障碍66例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)02-0159-01
饮酒目前已成为人们日常生活中的一种十分普遍的现象，而酒类是精神活性物质，酒精是一种神经系统抑制剂，长期大量的饮用，可引起中枢和周围神经系统的病变及一系列的精神障碍，并导致心脏、肝脏等脏器的损伤。我国酒精所致精神障碍者已达6.67%～14.03%，已成为一种严重危害人民身心健康的公共卫生问题及社会问题。
1 临床资料
1.1 一般资料 观察对象为1993年1月～2003年1月住院患者66例，符合CCMD-2-R酒精所致精神障碍诊断标准。躯体损害诊断:临床表现和辅助检查为CT、X线摄片、胃镜等符合相应的诊断标准。66例中，男65例，女1例。住院年龄30～60岁，已婚57例，未婚9例，离婚6例。职业:以工人及农民居多，占69.5%;文化程度:初中文化以下占73%;经济状况差的占47.8%;饮酒情况:初次年龄17～36岁，饮酒史为4～45年;饮酒习惯:白酒、啤酒;每日饮酒次数量少者3次，多者10次以上或整日酒不离身，70%病例不佐菜肴或很少;酒量以白酒计算每日0.25～1.5kg，其中0.6～0.75kg占68%。
, 百拇医药
1.2 多系统多器官损害 (1)呼吸系统损害14例，占21.2%，为慢性支气管炎、肺心病。(2)消化系统损害54例，占81.8%，主要为胃炎、上消化道溃疡、出血。肝脏受损29例，占43%，主要为肝炎、肝硬化、脂肪肝，因肝硬化上消化道出血死亡1例。(3)心血管系统损害15例，占22.7%，为高血压、酒精中毒性心肌炎、冠心病。(4)造血系统损害8例，占12.1%，为粒细胞增多或减少，血小板减少。(5)意外伤害17例，占25.8%，为骨折、烫伤、烧伤、冻伤。(6)神经系统损害46例，占69.7%，为周围神经炎、癫痫、脑 血栓、脑出血、智能减退。(7)生殖系统损害38例，占57.6%，为性欲下降、阳痿、早泄。(8)精神障碍66例，占100%。感知障碍:幻听、幻视，感知综合障碍;妄想:被害、夸大、嫉妒、关系妄想;情感障碍:情绪不稳，易激惹，焦急、抑郁，自杀意念;意志行为:意志减退、行为紊乱、冲动、伤人、毁物、自伤、自杀行为。
2 治疗原则
缓慢戒酒，支持营养，给予维生素B 1 、维生素C、能量合剂静滴，促进酒精代谢，减轻体内蓄积;给予小剂量抗精神病药物，抗焦虑药物控制精神症状;加强心理治疗，增强病人战胜酒依赖的信心。治疗过程中要注意戒断综合征的三个类型:1型:轻度戒断，恶心、震颤、幻觉、妄想。2型:癫痫样发作，突然摔倒抽搐发作。3型:震颤性谵妄，病人意识障碍，死亡率7%～12%。
, 百拇医药
3 治疗结果
39例占59.1%，可胜任原工作;18例占27.3%，可从事轻工作;9例占13.6%，工作生活能力丧失。
其中25例占37.7%出院后半年～1年内曾2～4次再入院，说明复饮酒发生率很高。
4 讨论
从以上66例酒精所致精神障碍临床资料分析来看，酗酒无论是对身心均有损害，这可能是体内对乙醛清除缓慢导致乙醛蓄积产生不良反应;也可能是乙醇分解过快导致乙醛的蓄积。嗜酒可造成家庭经济负担，家庭破裂;患者工作能力下降，人格改变和精神障碍。酒中毒危害严重，复饮率高。在治疗上要侧重心理治疗，在家庭成员的密切配合下，进行生活指导，帮助患者树立戒酒信心，讲清酒中毒危害，鼓励病人多参加社会活动，依靠家庭和社会力量来解决根本问题。
作者单位:351144福建省莆田市慈康医院
(收稿日期:2003-10-01)
(编辑秋 实), 百拇医药(蒋秀琴)
饮酒目前已成为人们日常生活中的一种十分普遍的现象，而酒类是精神活性物质，酒精是一种神经系统抑制剂，长期大量的饮用，可引起中枢和周围神经系统的病变及一系列的精神障碍，并导致心脏、肝脏等脏器的损伤。我国酒精所致精神障碍者已达6.67%～14.03%，已成为一种严重危害人民身心健康的公共卫生问题及社会问题。
1 临床资料
1.1 一般资料 观察对象为1993年1月～2003年1月住院患者66例，符合CCMD-2-R酒精所致精神障碍诊断标准。躯体损害诊断:临床表现和辅助检查为CT、X线摄片、胃镜等符合相应的诊断标准。66例中，男65例，女1例。住院年龄30～60岁，已婚57例，未婚9例，离婚6例。职业:以工人及农民居多，占69.5%;文化程度:初中文化以下占73%;经济状况差的占47.8%;饮酒情况:初次年龄17～36岁，饮酒史为4～45年;饮酒习惯:白酒、啤酒;每日饮酒次数量少者3次，多者10次以上或整日酒不离身，70%病例不佐菜肴或很少;酒量以白酒计算每日0.25～1.5kg，其中0.6～0.75kg占68%。
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1.2 多系统多器官损害 (1)呼吸系统损害14例，占21.2%，为慢性支气管炎、肺心病。(2)消化系统损害54例，占81.8%，主要为胃炎、上消化道溃疡、出血。肝脏受损29例，占43%，主要为肝炎、肝硬化、脂肪肝，因肝硬化上消化道出血死亡1例。(3)心血管系统损害15例，占22.7%，为高血压、酒精中毒性心肌炎、冠心病。(4)造血系统损害8例，占12.1%，为粒细胞增多或减少，血小板减少。(5)意外伤害17例，占25.8%，为骨折、烫伤、烧伤、冻伤。(6)神经系统损害46例，占69.7%，为周围神经炎、癫痫、脑 血栓、脑出血、智能减退。(7)生殖系统损害38例，占57.6%，为性欲下降、阳痿、早泄。(8)精神障碍66例，占100%。感知障碍:幻听、幻视，感知综合障碍;妄想:被害、夸大、嫉妒、关系妄想;情感障碍:情绪不稳，易激惹，焦急、抑郁，自杀意念;意志行为:意志减退、行为紊乱、冲动、伤人、毁物、自伤、自杀行为。
2 治疗原则
缓慢戒酒，支持营养，给予维生素B 1 、维生素C、能量合剂静滴，促进酒精代谢，减轻体内蓄积;给予小剂量抗精神病药物，抗焦虑药物控制精神症状;加强心理治疗，增强病人战胜酒依赖的信心。治疗过程中要注意戒断综合征的三个类型:1型:轻度戒断，恶心、震颤、幻觉、妄想。2型:癫痫样发作，突然摔倒抽搐发作。3型:震颤性谵妄，病人意识障碍，死亡率7%～12%。
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3 治疗结果
39例占59.1%，可胜任原工作;18例占27.3%，可从事轻工作;9例占13.6%，工作生活能力丧失。
其中25例占37.7%出院后半年～1年内曾2～4次再入院，说明复饮酒发生率很高。
4 讨论
从以上66例酒精所致精神障碍临床资料分析来看，酗酒无论是对身心均有损害，这可能是体内对乙醛清除缓慢导致乙醛蓄积产生不良反应;也可能是乙醇分解过快导致乙醛的蓄积。嗜酒可造成家庭经济负担，家庭破裂;患者工作能力下降，人格改变和精神障碍。酒中毒危害严重，复饮率高。在治疗上要侧重心理治疗，在家庭成员的密切配合下，进行生活指导，帮助患者树立戒酒信心，讲清酒中毒危害，鼓励病人多参加社会活动，依靠家庭和社会力量来解决根本问题。
作者单位:351144福建省莆田市慈康医院
(收稿日期:2003-10-01)
(编辑秋 实), 百拇医药(蒋秀琴)