外伤性血管瘤1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)18-2745-01
1 病历摘要
患者，男，25岁，左额部外伤后包块1年余，患者于1年前不慎撞伤左额部，当时左额部肿胀、青紫、疼痛，在当地医院行CT检查未发现颅骨骨折及其他明显异常征，未做特殊处理，后肿胀渐消退，遗留蚕豆大小包块。时感头痛，并感包块处跳痛。既往无血管瘤病史及其他病史。
体格检查:左额部眉弓外上角发际处有丘状包块，隆起，与皮肤无明显粘连，可推动，轻压痛，按压时中央有脐凹征，局部皮肤无青紫及其他异常外观改变，未闻及明显血管杂音。常规手术，见瘤体与皮肤无明显粘连，呈米粒大小，芽状相连，向多个方向生长，切开有管腔及较多暗红色血液流出。经仔细剥离、结扎、取出分叶状包块，内有管腔，经病理切片检查证实为血管内膜样组织。
2 讨论
血管瘤是由残余的中胚叶或血管细胞形成的一种良性肿瘤，大多出生时就有，多见于婴儿和儿童，好发于颌面部、头颈部、四肢及躯干，多在出生时或出生后不久即被发现，绝大部分为局限性，以后随年龄增长而不断生长，特别在有外伤、感染等诱因可以迅速生长。常见以下三型:(1)鲜红斑痣:初起时为明显或隐约可见的红色斑点或斑片，随婴儿生长发育而扩大，表面光滑，边界清楚。通常发展到一定程度即停止生长，少数自行消退，面积较大者无自愈倾向。头面部多见，常为单侧性。目前可采用激光治疗。(2)单纯性血管瘤:又称草莓状血管瘤或毛细血管瘤。表现为一个或数个高出皮面的柔软丘疹或肿块，压迫时不易退色。常发生在出生后3个月以内的婴儿，生长迅速，2～3岁后停止生长，75%以上患儿在7岁左右自行消退。因此多数可不予处理，必要时可采用激光或冷冻治疗。(3)海绵状血管瘤:表现为结节状或斑块状肿物，表面皮肤颜色正常或紫蓝色，压迫时瘤体可缩小。随瘤体的不断增大可产生相应部位的压迫症状，当增大到一定程度时可停止生长，少数也可自行消退。治疗可采用手术切除、硬化剂注射、浅层X线照射等。
从本例看，患者在儿时没有血管瘤病史，头部包块只有1年，系外伤性，其机理可能是外伤后致头皮血肿形成，血肿通过机化，纤维母细胞和新生的毛细血管再生，血管初生时为实心索，继而出现管腔，头部因血管网丰富，毛细血管再生能力强，易转变成小动脉和小静脉，或增生过度形成血管瘤，或形成扩张的静脉窦，因此，对头部外伤后形成的陈旧包块，特别是伴有头痛症状，一定要谨慎手术，防止大出血。术前有条件者最好行彩超检查，待确定性质后再行手术，确保医疗安全。
作者单位:448263湖北省沙洋马良农场医院
(编辑秋实), 百拇医药(佃贵国)
1 病历摘要
患者，男，25岁，左额部外伤后包块1年余，患者于1年前不慎撞伤左额部，当时左额部肿胀、青紫、疼痛，在当地医院行CT检查未发现颅骨骨折及其他明显异常征，未做特殊处理，后肿胀渐消退，遗留蚕豆大小包块。时感头痛，并感包块处跳痛。既往无血管瘤病史及其他病史。
体格检查:左额部眉弓外上角发际处有丘状包块，隆起，与皮肤无明显粘连，可推动，轻压痛，按压时中央有脐凹征，局部皮肤无青紫及其他异常外观改变，未闻及明显血管杂音。常规手术，见瘤体与皮肤无明显粘连，呈米粒大小，芽状相连，向多个方向生长，切开有管腔及较多暗红色血液流出。经仔细剥离、结扎、取出分叶状包块，内有管腔，经病理切片检查证实为血管内膜样组织。
2 讨论
血管瘤是由残余的中胚叶或血管细胞形成的一种良性肿瘤，大多出生时就有，多见于婴儿和儿童，好发于颌面部、头颈部、四肢及躯干，多在出生时或出生后不久即被发现，绝大部分为局限性，以后随年龄增长而不断生长，特别在有外伤、感染等诱因可以迅速生长。常见以下三型:(1)鲜红斑痣:初起时为明显或隐约可见的红色斑点或斑片，随婴儿生长发育而扩大，表面光滑，边界清楚。通常发展到一定程度即停止生长，少数自行消退，面积较大者无自愈倾向。头面部多见，常为单侧性。目前可采用激光治疗。(2)单纯性血管瘤:又称草莓状血管瘤或毛细血管瘤。表现为一个或数个高出皮面的柔软丘疹或肿块，压迫时不易退色。常发生在出生后3个月以内的婴儿，生长迅速，2～3岁后停止生长，75%以上患儿在7岁左右自行消退。因此多数可不予处理，必要时可采用激光或冷冻治疗。(3)海绵状血管瘤:表现为结节状或斑块状肿物，表面皮肤颜色正常或紫蓝色，压迫时瘤体可缩小。随瘤体的不断增大可产生相应部位的压迫症状，当增大到一定程度时可停止生长，少数也可自行消退。治疗可采用手术切除、硬化剂注射、浅层X线照射等。
从本例看，患者在儿时没有血管瘤病史，头部包块只有1年，系外伤性，其机理可能是外伤后致头皮血肿形成，血肿通过机化，纤维母细胞和新生的毛细血管再生，血管初生时为实心索，继而出现管腔，头部因血管网丰富，毛细血管再生能力强，易转变成小动脉和小静脉，或增生过度形成血管瘤，或形成扩张的静脉窦，因此，对头部外伤后形成的陈旧包块，特别是伴有头痛症状，一定要谨慎手术，防止大出血。术前有条件者最好行彩超检查，待确定性质后再行手术，确保医疗安全。
作者单位:448263湖北省沙洋马良农场医院
(编辑秋实), 百拇医药(佃贵国)