万拉法新配合心理治疗对失眠症的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)18-2711-01
失眠症是一个最常见的睡眠障碍，失眠会使人表现出沮丧、焦躁，同时减弱免疫机制，阻碍体力恢复。随着现代生活节律的加快，失眠的发生有递增趋势 [1] 。本文就万拉法新配合心理治疗对失眠症进行临床观察，其疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来自2001年1月～2002年12月本院神经内科门诊及部分住院的患者，均符合CCMD-2R失眠症诊断标准，64例患者中，男24例，女40例，年龄18～67岁;其中早醒40例次，入睡困难60例次，眠浅易醒20例次。随机分成两组:治疗组和对照组，每组均为32例。两组患者性别、年龄、病程具有可比性，无统计学差异(P>0.05)。
1.2 失眠情况 就诊治疗前，每周至少失眠3次，每晚睡眠少于3～5h，病程持续3个月～3年。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 治疗组服用万拉法新12.5～25mg，每日3次，隔3日加服25mg，依病人情况调整剂量，有效剂量为150～250mg，并配合解释、分析失眠原因，学会放松，解除其焦虑，恢复其精神和体力，白天照常工作等心理疏导治疗。对照组在心理治疗的基础上服用阿普唑仑0.4～0.8mg，每晚睡前30min口服，疗效不佳时加服氯硝安定1～4mg/日，餐后服用。两组均治疗4周。
1.4 疗效判定 治愈:每晚睡足7h;显效:每晚睡眠5～7h;有效:每晚睡眠3～5h;(4)无效:每晚睡眠不足3h。
2 结果
2.1 两组患者治疗4周后结果 见表1。
表1 治疗组和对照组疗效比较 例(%)
2.2 不良反应 全部患者治疗前后的血常规、肝肾功均无异常变化。治疗中出现口干2例，头痛1例，便秘1例，血压升高1例，但均未影响进一步治疗。
, 百拇医药
3 讨论
失眠又称入睡困难和维持睡眠障碍，是由多种原因引起的睡眠时间不足或质量差。它的发生可能与5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的减少有关。同时抑郁症的失眠情况也很常见 [2] ，主要包括睡眠的维持困难和早醒。而万拉法新是一种新型抗抑郁药(商品名博乐欣)，主要通过阻断5-HT和NE的重摄取发挥抗抑郁作用。它可使总的睡眠时间减少，觉醒时间增加，总的快波睡眠时间(REM)缩短，能阻断抑郁病人REM睡眠而产生缓慢而持久的症状改善 [3] 。
两组结果有效率比较，P>0.05，差异无显著性，但两组显效率比较，P<0.05，差异有显著性。本临床观察结果 表明:万拉法新治疗失眠症疗效优于对照组。
与阿普唑仑比较，万拉法新没有镇静、嗜睡、头晕、乏力等副作用，有利于提高患者的依从性，从而达到更好的治疗效果。
, http://www.100md.com
持续失眠是抑郁症的危险因子或先兆，通过解释、耐心的疏导，能解除患者对失眠的焦虑、抑郁心理，放松自我，改变认知。因此，心理治疗显得十分重要。而万拉法新可以同时治疗失眠及预防抑郁障碍，结果表明万拉法新配合心理治疗对失眠症效果明显，并且安全、耐受性好。
参考文献
1 韩济生.神经科学原理.第二版.北京:北京医科大学出版社，1999，910-914.
2 余海鹰，崔庶.国外医学·精神病学分册，1999，26(3):138.
3 Luthringer R，Toussaint M，Schaltenbrand N，et al.A double blind，placebo-controlled evaluation of the effects of orally admininstrated Venlafaxine on sleep in inpatients with major depression.Psychopharmaˉcol Bull，1996，32:637-646.
作者单位:350019武警福建总队医院内三科
(编辑秋 实), http://www.100md.com(林)
失眠症是一个最常见的睡眠障碍，失眠会使人表现出沮丧、焦躁，同时减弱免疫机制，阻碍体力恢复。随着现代生活节律的加快，失眠的发生有递增趋势 [1] 。本文就万拉法新配合心理治疗对失眠症进行临床观察，其疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来自2001年1月～2002年12月本院神经内科门诊及部分住院的患者，均符合CCMD-2R失眠症诊断标准，64例患者中，男24例，女40例，年龄18～67岁;其中早醒40例次，入睡困难60例次，眠浅易醒20例次。随机分成两组:治疗组和对照组，每组均为32例。两组患者性别、年龄、病程具有可比性，无统计学差异(P>0.05)。
1.2 失眠情况 就诊治疗前，每周至少失眠3次，每晚睡眠少于3～5h，病程持续3个月～3年。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 治疗组服用万拉法新12.5～25mg，每日3次，隔3日加服25mg，依病人情况调整剂量，有效剂量为150～250mg，并配合解释、分析失眠原因，学会放松，解除其焦虑，恢复其精神和体力，白天照常工作等心理疏导治疗。对照组在心理治疗的基础上服用阿普唑仑0.4～0.8mg，每晚睡前30min口服，疗效不佳时加服氯硝安定1～4mg/日，餐后服用。两组均治疗4周。
1.4 疗效判定 治愈:每晚睡足7h;显效:每晚睡眠5～7h;有效:每晚睡眠3～5h;(4)无效:每晚睡眠不足3h。
2 结果
2.1 两组患者治疗4周后结果 见表1。
表1 治疗组和对照组疗效比较 例(%)
2.2 不良反应 全部患者治疗前后的血常规、肝肾功均无异常变化。治疗中出现口干2例，头痛1例，便秘1例，血压升高1例，但均未影响进一步治疗。
, 百拇医药
3 讨论
失眠又称入睡困难和维持睡眠障碍，是由多种原因引起的睡眠时间不足或质量差。它的发生可能与5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的减少有关。同时抑郁症的失眠情况也很常见 [2] ，主要包括睡眠的维持困难和早醒。而万拉法新是一种新型抗抑郁药(商品名博乐欣)，主要通过阻断5-HT和NE的重摄取发挥抗抑郁作用。它可使总的睡眠时间减少，觉醒时间增加，总的快波睡眠时间(REM)缩短，能阻断抑郁病人REM睡眠而产生缓慢而持久的症状改善 [3] 。
两组结果有效率比较，P>0.05，差异无显著性，但两组显效率比较，P<0.05，差异有显著性。本临床观察结果 表明:万拉法新治疗失眠症疗效优于对照组。
与阿普唑仑比较，万拉法新没有镇静、嗜睡、头晕、乏力等副作用，有利于提高患者的依从性，从而达到更好的治疗效果。
, http://www.100md.com
持续失眠是抑郁症的危险因子或先兆，通过解释、耐心的疏导，能解除患者对失眠的焦虑、抑郁心理，放松自我，改变认知。因此，心理治疗显得十分重要。而万拉法新可以同时治疗失眠及预防抑郁障碍，结果表明万拉法新配合心理治疗对失眠症效果明显，并且安全、耐受性好。
参考文献
1 韩济生.神经科学原理.第二版.北京:北京医科大学出版社，1999，910-914.
2 余海鹰，崔庶.国外医学·精神病学分册，1999，26(3):138.
3 Luthringer R，Toussaint M，Schaltenbrand N，et al.A double blind，placebo-controlled evaluation of the effects of orally admininstrated Venlafaxine on sleep in inpatients with major depression.Psychopharmaˉcol Bull，1996，32:637-646.
作者单位:350019武警福建总队医院内三科
(编辑秋 实), http://www.100md.com(林)