小肠恶性间质瘤误诊1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)18-2673-01
1 病历摘
要
患者，男，51岁，因多次排柏油样便伴左中上腹部疼痛而入院。该患者曾于首次排黑便时胃镜检查见食管下段、贲门口溃疡出血，治疗后无黑便，复查胃镜示原病变处愈合，但此后，病人仍反复黑便，且黑便前均伴左中上腹疼痛。于发病时胃镜、结肠镜检查均未见异常，贫血进行性加重。小肠造影提示十二指肠降段憩室，十二指肠镜未见憩室炎症及出血，后经肠道数字减影检查提示小肠肿物。手术后证实为小肠恶性间质瘤，术后病人再无黑便。
2 讨论
该病人曾因黑便多次住院，而未明确诊断，误诊时间达3年。分析原因可能有以下几点:(1)病人以黑便为主且均有左中上腹部疼痛易误诊为上消化道疾病。(2)病人为恶性贫血，易误诊为血液病。(3)对小肠疾病认识不足。小肠发病率低，尤其是恶性病变，且检查手段少，影响诊断。(4)检查方法简单，未考虑血管病变而选用肠道数字减影。(5)满足于一时的临床治愈，未深入检查。
因此，对反复黑便病人应行全肠道彻底检查，明确病因，必要时剖腹探查，以免延误病情。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院消化科
(编辑维 兰), http://www.100md.com(贾立红)
1 病历摘
要
患者，男，51岁，因多次排柏油样便伴左中上腹部疼痛而入院。该患者曾于首次排黑便时胃镜检查见食管下段、贲门口溃疡出血，治疗后无黑便，复查胃镜示原病变处愈合，但此后，病人仍反复黑便，且黑便前均伴左中上腹疼痛。于发病时胃镜、结肠镜检查均未见异常，贫血进行性加重。小肠造影提示十二指肠降段憩室，十二指肠镜未见憩室炎症及出血，后经肠道数字减影检查提示小肠肿物。手术后证实为小肠恶性间质瘤，术后病人再无黑便。
2 讨论
该病人曾因黑便多次住院，而未明确诊断，误诊时间达3年。分析原因可能有以下几点:(1)病人以黑便为主且均有左中上腹部疼痛易误诊为上消化道疾病。(2)病人为恶性贫血，易误诊为血液病。(3)对小肠疾病认识不足。小肠发病率低，尤其是恶性病变，且检查手段少，影响诊断。(4)检查方法简单，未考虑血管病变而选用肠道数字减影。(5)满足于一时的临床治愈，未深入检查。
因此，对反复黑便病人应行全肠道彻底检查，明确病因，必要时剖腹探查，以免延误病情。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院消化科
(编辑维 兰), http://www.100md.com(贾立红)