以周期性麻痹为单发症状的甲状腺功能亢进症5例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2003)01-0073-02
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是血中甲状腺激素过多引起的机体高代谢状态。临床主要表现为心动过速、多食、消瘦、畏热、多汗，易激动及甲状腺肿大等。具有上述临床表现的患者在临床上诊断容易。而我们自1996年1月～2001年5月收治了5例无上述甲亢表现，而以周期性麻痹为单发症状的甲亢患者。这5例患者在确诊前都有一定时间的病因诊断不清期，我们认为对甲亢引起的周期性麻痹症状应引起临床医师的注意，以免影响患者的及时诊治。
1 临床资料
5例患者均为男性，年龄23～45岁，病程1.5～7年。临床无上述甲亢的明显症状，就诊主诉周期性四肢无力，以往诊断周期性麻痹。追问病史无进食减少，无腹泻、多尿及大汗史。临床查体无突眼，甲状腺无明显增大，脉率正常。四肢肌力均在3级以下，最重为0级。实验室检查血钾0～3mmol/L，肾功能有无异常，磁酶免检测FT 3 >5.6Pg/ml，FT 4 >19.7Pg/ml，TSH<0.6μIU/ml。临床诊断甲亢并发周期性麻痹，经临床补钾麻痹消失;甲亢治疗，2例行甲状腺次全切除术，3例行药物治疗，随访1～7年患者周期性麻痹未再发生。
2 讨论
2.1 病因 因甲状腺激素有利尿作用，利尿的同时，还促进电解质的排泄。因为过量的甲状腺激素促进蛋白质的分解，使尿中钾的排出多于钠，加之钾大量转入细胞内，所以甲亢可有低钾血症，可合并周 期性麻痹 [1] 。
2.2 本组病例特点 (1)均为中青年男性;(2)无甲亢常见症状，而只以周期性麻痹为单发症状;(3)无少食、多尿、腹泻、大汗，可引起低钾病史。
2.3 经验和教训 通过上述5例患者，我们在诊治周期性麻痹患者时应该想到甲亢亦引起麻痹的发生，以便尽早诊明病因，及早对患者进行诊治。
参考文献
1 边杰，王广田，王智慧.甲状腺疾病的诊断与治疗，北京:人民卫生出版社，1984，35.
(收稿日期:2003-03-27) (编辑 林森), http://www.100md.com(李奎武)
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是血中甲状腺激素过多引起的机体高代谢状态。临床主要表现为心动过速、多食、消瘦、畏热、多汗，易激动及甲状腺肿大等。具有上述临床表现的患者在临床上诊断容易。而我们自1996年1月～2001年5月收治了5例无上述甲亢表现，而以周期性麻痹为单发症状的甲亢患者。这5例患者在确诊前都有一定时间的病因诊断不清期，我们认为对甲亢引起的周期性麻痹症状应引起临床医师的注意，以免影响患者的及时诊治。
1 临床资料
5例患者均为男性，年龄23～45岁，病程1.5～7年。临床无上述甲亢的明显症状，就诊主诉周期性四肢无力，以往诊断周期性麻痹。追问病史无进食减少，无腹泻、多尿及大汗史。临床查体无突眼，甲状腺无明显增大，脉率正常。四肢肌力均在3级以下，最重为0级。实验室检查血钾0～3mmol/L，肾功能有无异常，磁酶免检测FT 3 >5.6Pg/ml，FT 4 >19.7Pg/ml，TSH<0.6μIU/ml。临床诊断甲亢并发周期性麻痹，经临床补钾麻痹消失;甲亢治疗，2例行甲状腺次全切除术，3例行药物治疗，随访1～7年患者周期性麻痹未再发生。
2 讨论
2.1 病因 因甲状腺激素有利尿作用，利尿的同时，还促进电解质的排泄。因为过量的甲状腺激素促进蛋白质的分解，使尿中钾的排出多于钠，加之钾大量转入细胞内，所以甲亢可有低钾血症，可合并周 期性麻痹 [1] 。
2.2 本组病例特点 (1)均为中青年男性;(2)无甲亢常见症状，而只以周期性麻痹为单发症状;(3)无少食、多尿、腹泻、大汗，可引起低钾病史。
2.3 经验和教训 通过上述5例患者，我们在诊治周期性麻痹患者时应该想到甲亢亦引起麻痹的发生，以便尽早诊明病因，及早对患者进行诊治。
参考文献
1 边杰，王广田，王智慧.甲状腺疾病的诊断与治疗，北京:人民卫生出版社，1984，35.
(收稿日期:2003-03-27) (编辑 林森), http://www.100md.com(李奎武)