消栓通络饮治疗缺血性脑血管病46例
【摘要】 目的 探究消栓通络饮治疗缺血性脑血管病的有效性。方法 以自拟方消栓通络饮为主，加用脉络宁等，对46例病人加以治疗观察。结果 经治疗，痊愈30例，好转16例，总有效率100%。结论 “消栓通络饮”对缺血性脑血管病疗效显著，能显著提高病人的生活质量。
关键词 消栓通络饮 脑梗塞 治疗 效果
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)18-2721-02
缺血性脑血管病，是临床较常见病，它是血栓形成或脑血管栓塞的一种继发性病变，致残率较高。严重影响病人的生活质量 [1] 。自1998年8月～2002年8月以自拟方消栓通络饮为主，加用脉络宁等西药治疗缺血性脑血管病46例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药 1.1 一般资料 46例病人中，男24例，女22例，年龄36～73岁，平均年龄49岁。发病时间2～5天28例，6～30天者10例，1月以上8例。全部患者均有不同程度的肢体活动障碍，病理反射阳性者24位，言语不利者9例。均经头颅CT诊断梗塞定位，腔隙性梗塞14例，基底节10例，脑叶2例，侧脑室8例，内囊4例，丘脑8例，多发性脑梗塞10例。
1.2 治疗方法 (1)消栓通络饮处方:丹参30g，当归12g，川芎15g，桃仁12g，红花10g，生黄芪30g，地龙10g，水蛭3g，甘草10g，水煎服，日1剂，早晚分服。随症加减，气虚明显者加党参、白术，血压偏高者加天麻、钩藤、牛膝;形体肥胖伴痰多者加半夏、胆南星、陈皮;言语障碍者加远志、石菖蒲、郁金;20天为1疗程。(2)脉络宁加入5%葡萄糖生理盐水500ml中静脉滴注，每日1次，2周为1疗程。
1.3 疗效评定标准 痊愈:经2个疗程后，肢体活动恢复正常，言语清楚，病理反射消失。好转:患者肌力提高2～3级，病理反射尚存，语言较前流利，多能自己或由他人扶助行走。无效:治疗前后症状无明显变化。
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1.4 治疗结果 经治疗后痊愈30例，好转16例，总有效率为100%。
2 典型病例
患者，男，46岁，因右侧肢体活动不利伴言语障碍而就诊。病人于3天前卒然感觉右侧下肢体活动不灵活，行走困难，言语不清伴流涎，无头晕、头疼。查体:右侧鼻唇沟变浅，右上下肢肌力Ⅳ级，舌质暗红，苔薄白，脉象弦细。经头颅CT检查示:左侧内囊区脑梗塞。此为素体气虚，痰瘀阻塞，闭阻经络所致，治宜益气活血，化痰通络。处方:丹参30g，当归15g，黄芪30g，党参15g，川芎12g，桃仁12g，红花10g，地龙10g，水蛭6g，牛膝15g，甘草10g，水煎服，每日1剂。服药20剂后病人症状明显减轻，言语较流利，能够缓慢行走，唯觉肢体时有酸痛、乏力，舌质暗淡，苔薄白，脉沉 细。上方加用威灵仙12g，生黄芪改为50g，每日1剂，脉络宁注射液改为30ml，隔日1次静滴，经过2个疗程的治疗，病人肢体活动自如，语言流畅，肌力恢复正常。
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3 讨论
缺血性脑血管病是血栓形成或脑血管栓塞的一种继发性病变，致残率较高。笔者认为其病因病机主要在于患者平素气血亏虚，加之忧思恼怒，或饮酒过度，嗜食肥甘、辛辣，或房事不节、劳累过度等诱因，与心、肝、肾三脏功能失调密切相关，以致气血运行不畅，肌体筋脉关节失于濡养，加之痰湿素盛，风邪行动痰湿，闭阻经络，而致僻不逐 [2]。根据其发病机理投以自拟方“消栓通络饮”随症加减。佐以脉络宁共奏益气活血，祛瘀化痰通络之功，故能收到较为理想的治疗效果。
参考文献
1 张伯臾.中医内科学.北京:人民卫生出版社，2000，238.
2 施杞.周康.临床中医脑病学.北京:科学技术出版社，1997，131.
作者单位:256300山东省淄博市高青县中医院
(编辑李年令), 百拇医药(范立荣)
关键词 消栓通络饮 脑梗塞 治疗 效果
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)18-2721-02
缺血性脑血管病，是临床较常见病，它是血栓形成或脑血管栓塞的一种继发性病变，致残率较高。严重影响病人的生活质量 [1] 。自1998年8月～2002年8月以自拟方消栓通络饮为主，加用脉络宁等西药治疗缺血性脑血管病46例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药 1.1 一般资料 46例病人中，男24例，女22例，年龄36～73岁，平均年龄49岁。发病时间2～5天28例，6～30天者10例，1月以上8例。全部患者均有不同程度的肢体活动障碍，病理反射阳性者24位，言语不利者9例。均经头颅CT诊断梗塞定位，腔隙性梗塞14例，基底节10例，脑叶2例，侧脑室8例，内囊4例，丘脑8例，多发性脑梗塞10例。
1.2 治疗方法 (1)消栓通络饮处方:丹参30g，当归12g，川芎15g，桃仁12g，红花10g，生黄芪30g，地龙10g，水蛭3g，甘草10g，水煎服，日1剂，早晚分服。随症加减，气虚明显者加党参、白术，血压偏高者加天麻、钩藤、牛膝;形体肥胖伴痰多者加半夏、胆南星、陈皮;言语障碍者加远志、石菖蒲、郁金;20天为1疗程。(2)脉络宁加入5%葡萄糖生理盐水500ml中静脉滴注，每日1次，2周为1疗程。
1.3 疗效评定标准 痊愈:经2个疗程后，肢体活动恢复正常，言语清楚，病理反射消失。好转:患者肌力提高2～3级，病理反射尚存，语言较前流利，多能自己或由他人扶助行走。无效:治疗前后症状无明显变化。
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1.4 治疗结果 经治疗后痊愈30例，好转16例，总有效率为100%。
2 典型病例
患者，男，46岁，因右侧肢体活动不利伴言语障碍而就诊。病人于3天前卒然感觉右侧下肢体活动不灵活，行走困难，言语不清伴流涎，无头晕、头疼。查体:右侧鼻唇沟变浅，右上下肢肌力Ⅳ级，舌质暗红，苔薄白，脉象弦细。经头颅CT检查示:左侧内囊区脑梗塞。此为素体气虚，痰瘀阻塞，闭阻经络所致，治宜益气活血，化痰通络。处方:丹参30g，当归15g，黄芪30g，党参15g，川芎12g，桃仁12g，红花10g，地龙10g，水蛭6g，牛膝15g，甘草10g，水煎服，每日1剂。服药20剂后病人症状明显减轻，言语较流利，能够缓慢行走，唯觉肢体时有酸痛、乏力，舌质暗淡，苔薄白，脉沉 细。上方加用威灵仙12g，生黄芪改为50g，每日1剂，脉络宁注射液改为30ml，隔日1次静滴，经过2个疗程的治疗，病人肢体活动自如，语言流畅，肌力恢复正常。
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3 讨论
缺血性脑血管病是血栓形成或脑血管栓塞的一种继发性病变，致残率较高。笔者认为其病因病机主要在于患者平素气血亏虚，加之忧思恼怒，或饮酒过度，嗜食肥甘、辛辣，或房事不节、劳累过度等诱因，与心、肝、肾三脏功能失调密切相关，以致气血运行不畅，肌体筋脉关节失于濡养，加之痰湿素盛，风邪行动痰湿，闭阻经络，而致僻不逐 [2]。根据其发病机理投以自拟方“消栓通络饮”随症加减。佐以脉络宁共奏益气活血，祛瘀化痰通络之功，故能收到较为理想的治疗效果。
参考文献
1 张伯臾.中医内科学.北京:人民卫生出版社，2000，238.
2 施杞.周康.临床中医脑病学.北京:科学技术出版社，1997，131.
作者单位:256300山东省淄博市高青县中医院
(编辑李年令), 百拇医药(范立荣)