中西医结合治疗脊髓型颈椎病1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)18-2743-01
1 病历摘要
患者，男，35岁，以颈部酸痛伴双上下肢渐进性麻木无力，行走跌倒1周为主诉就诊我院。半月前有搬重物致腰扭伤史，无颈部不适，1周以来无明显诱因出现颈部酸痛、双上下肢渐进性麻木无力、行走时经常跌倒、双下肢行走有踩棉花感、咳嗽时上肢放射性疼痛，尤以示、中指更为明显。初步诊断为颈椎间盘突出症，经上级医院MRI检查提示颈椎C 3 ～C 4 、C6 ～C 7 椎间盘突出为0.3cm、0.4cm、伴有脊髓受压，C 4 ～C 5 椎管狭窄，收入我院治疗。患者一般情况正常，上、下肢痛觉、触觉及肌张力稍弱，跟腱反射及膝反射存在，大小便正常。
治疗:入院后，颈部以颈托固定，20%甘露醇250ml加入地塞米松10mg、低分子右旋糖酐加脉络宁30ml静滴，连续静滴1周，其中地塞米松3天后减半量，结合内服活血化瘀、消肿止痛中药及消炎镇痛类西药治疗，1周后上、下肢症状明显好转，配合牵引半个月后上下肢症状逐渐消失，嘱回家后继续牵引，随访2年来未有复发。
2 讨论
本病以非手术治疗为主，若出现脊髓压迫症状不能缓解，应尽早手术。
本例患者，因诊断及时、治疗措施得当，因此很快恢复。首先以颈部固定，避免因颈部活动而加重突出物对脊髓神经根、血管压迫，使症状进一步加重;20%甘露醇能迅速提高血液渗透压，将组织中潴留的水分吸收回血液而产生组织脱水效果，地塞米松能降低毛细血管壁通透性，抑制炎症浸润和渗出，从而减轻充血，消除水肿;脉络宁具有活血、化瘀作用再加上口服葛根、丹参、白术、桂枝、桑枝、羌活、川芎等中药，更能达到治疗作用;配合颈椎牵引能解除颈部肌肉痉挛，增大颈椎间隙和椎间孔，减少颈椎间盘对脊髓、血管的压力，使脊髓神经根受到的刺激获得缓解，神经根与周围组织粘连得到松解。期间患者卧床休息，肌肉与韧带的紧张状态解除，降低椎间盘内压力，突出的髓核可逐渐还纳，使颈椎间盘突出症状逐渐缓解，达到治疗目的。
作者单位:363400福建省东山县西埔卫生院
(编辑李年令), 百拇医药(沈俊敏)
1 病历摘要
患者，男，35岁，以颈部酸痛伴双上下肢渐进性麻木无力，行走跌倒1周为主诉就诊我院。半月前有搬重物致腰扭伤史，无颈部不适，1周以来无明显诱因出现颈部酸痛、双上下肢渐进性麻木无力、行走时经常跌倒、双下肢行走有踩棉花感、咳嗽时上肢放射性疼痛，尤以示、中指更为明显。初步诊断为颈椎间盘突出症，经上级医院MRI检查提示颈椎C 3 ～C 4 、C6 ～C 7 椎间盘突出为0.3cm、0.4cm、伴有脊髓受压，C 4 ～C 5 椎管狭窄，收入我院治疗。患者一般情况正常，上、下肢痛觉、触觉及肌张力稍弱，跟腱反射及膝反射存在，大小便正常。
治疗:入院后，颈部以颈托固定，20%甘露醇250ml加入地塞米松10mg、低分子右旋糖酐加脉络宁30ml静滴，连续静滴1周，其中地塞米松3天后减半量，结合内服活血化瘀、消肿止痛中药及消炎镇痛类西药治疗，1周后上、下肢症状明显好转，配合牵引半个月后上下肢症状逐渐消失，嘱回家后继续牵引，随访2年来未有复发。
2 讨论
本病以非手术治疗为主，若出现脊髓压迫症状不能缓解，应尽早手术。
本例患者，因诊断及时、治疗措施得当，因此很快恢复。首先以颈部固定，避免因颈部活动而加重突出物对脊髓神经根、血管压迫，使症状进一步加重;20%甘露醇能迅速提高血液渗透压，将组织中潴留的水分吸收回血液而产生组织脱水效果，地塞米松能降低毛细血管壁通透性，抑制炎症浸润和渗出，从而减轻充血，消除水肿;脉络宁具有活血、化瘀作用再加上口服葛根、丹参、白术、桂枝、桑枝、羌活、川芎等中药，更能达到治疗作用;配合颈椎牵引能解除颈部肌肉痉挛，增大颈椎间隙和椎间孔，减少颈椎间盘对脊髓、血管的压力，使脊髓神经根受到的刺激获得缓解，神经根与周围组织粘连得到松解。期间患者卧床休息，肌肉与韧带的紧张状态解除，降低椎间盘内压力，突出的髓核可逐渐还纳，使颈椎间盘突出症状逐渐缓解，达到治疗目的。
作者单位:363400福建省东山县西埔卫生院
(编辑李年令), 百拇医药(沈俊敏)