发热、抽搐病人CRP在脑脊液和血清中浓度观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)02-0172-01
为观察发热、抽搐时CRP在血清和CSF中的浓度差异，我们对发热抽搐患儿住院后查血清中和脑脊液(CSF)中CRP的浓度以及CSF常规，有明显异常者治疗1～2周后复查。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2002年5月～2003年4月因发热、抽搐入院患儿20例，男13例，女7例;年龄为17个月～12岁。临床诊 断:1例为化脑，1例癫痫，7例病脑，11例高热惊厥。
1.2 方法 对上述患儿住院后，查血清和CSF中的CRP浓度以及CSF常规。如CSF常规异常者治疗1～2周后复查CSF中的CRP浓度和CSF常规。
1.3 统计学方法 数据用ˉx±s表示，采用t检验。
2 结果
见表1。表1 20例发热、抽搐患儿血清、脑脊液CRP及脑脊液WBC结果
注:B-CRP:血清CRP，C-CRP:脑脊液CRP，单位:mg/L，C-WBC:脑脊液中WBC，单位:个/HP，※为复查。B-CRP(7.1±9.2)mg/L，C-CRP(1.76±1.2)mg/L，t=2.55，P<0.05
3 讨论
CRP是急性反应蛋白，由肝脏合成，分子量为105500。正常健康人血清中浓度非常低，99%的人<1.0mg/L，在病理(如炎症，创伤等)条件下，肝脏可大量合成CRP [1] 。有关CSF中CRP浓度报道较少，由上述表格中的临床实验数据可知，在发热、抽搐时血清和CSF中CRP浓度都有升高，大多数大于正常血清CRP值。血清和CSF中CRP浓度有明显差异(用t检验，t=2.55，ν=19，P<0.05)，这可能是CRP进入CSF要通过超滤作用 [2] 。有3例脑炎治疗1～2周后CSF-CRP的复查，浓度都明显高于初始浓度，提示脑炎时CRP可持续进入CSF。可能是因为CRP进入脑组织后 和损害的脑组织结合，起到减轻组织损害的作用。从鲎和鱼提取的CRP几乎和人类完全一样，这证明CRP在人类生存中发挥了一定的作用[3] 。CSF中CRP和WBC无明显正相关性，即脑脊液中WBC增多时CRP不一定浓度增大。可见CSF的CRP浓度对炎症缺乏特异性。故临床测定CSF中的CRP浓度来判定炎症程度意义不大。
参考文献
1 戚仁铎.诊断学.第三版.北京:人民卫生出版社，1995，435.
2 王亚娟.CRP在儿科在临床应用.中华儿科杂志，1999，37:185-186.
3 温加登，史密斯.西氏内科学.第三卷.西安:世界图书出版西安公司，1995，199-201.
作者单位:314400浙江省海宁市人民医院
(收稿日期:2003-09-02)
(编辑曲 全), 百拇医药(何启华)
为观察发热、抽搐时CRP在血清和CSF中的浓度差异，我们对发热抽搐患儿住院后查血清中和脑脊液(CSF)中CRP的浓度以及CSF常规，有明显异常者治疗1～2周后复查。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2002年5月～2003年4月因发热、抽搐入院患儿20例，男13例，女7例;年龄为17个月～12岁。临床诊 断:1例为化脑，1例癫痫，7例病脑，11例高热惊厥。
1.2 方法 对上述患儿住院后，查血清和CSF中的CRP浓度以及CSF常规。如CSF常规异常者治疗1～2周后复查CSF中的CRP浓度和CSF常规。
1.3 统计学方法 数据用ˉx±s表示，采用t检验。
2 结果
见表1。表1 20例发热、抽搐患儿血清、脑脊液CRP及脑脊液WBC结果
注:B-CRP:血清CRP，C-CRP:脑脊液CRP，单位:mg/L，C-WBC:脑脊液中WBC，单位:个/HP，※为复查。B-CRP(7.1±9.2)mg/L，C-CRP(1.76±1.2)mg/L，t=2.55，P<0.05
3 讨论
CRP是急性反应蛋白，由肝脏合成，分子量为105500。正常健康人血清中浓度非常低，99%的人<1.0mg/L，在病理(如炎症，创伤等)条件下，肝脏可大量合成CRP [1] 。有关CSF中CRP浓度报道较少，由上述表格中的临床实验数据可知，在发热、抽搐时血清和CSF中CRP浓度都有升高，大多数大于正常血清CRP值。血清和CSF中CRP浓度有明显差异(用t检验，t=2.55，ν=19，P<0.05)，这可能是CRP进入CSF要通过超滤作用 [2] 。有3例脑炎治疗1～2周后CSF-CRP的复查，浓度都明显高于初始浓度，提示脑炎时CRP可持续进入CSF。可能是因为CRP进入脑组织后 和损害的脑组织结合，起到减轻组织损害的作用。从鲎和鱼提取的CRP几乎和人类完全一样，这证明CRP在人类生存中发挥了一定的作用[3] 。CSF中CRP和WBC无明显正相关性，即脑脊液中WBC增多时CRP不一定浓度增大。可见CSF的CRP浓度对炎症缺乏特异性。故临床测定CSF中的CRP浓度来判定炎症程度意义不大。
参考文献
1 戚仁铎.诊断学.第三版.北京:人民卫生出版社，1995，435.
2 王亚娟.CRP在儿科在临床应用.中华儿科杂志，1999，37:185-186.
3 温加登，史密斯.西氏内科学.第三卷.西安:世界图书出版西安公司，1995，199-201.
作者单位:314400浙江省海宁市人民医院
(收稿日期:2003-09-02)
(编辑曲 全), 百拇医药(何启华)