双膦酸盐可致眼部炎症
本报讯 最近澳大利亚药物不良反应委员会(ADRAC)收到一份报告，1例老年男性病人因髋骨密度降低应用利塞膦酸盐(35 mg每周1次)3周后出现葡萄膜炎。以后再应用利塞膦酸盐眼痛再次出现；改用阿仑膦酸盐(70 mg每周1次)，也出现眼痛。
双膦酸盐是治疗和预防骨质疏松症的重要药物，也用于治疗Paget病、高钙血症和骨转移瘤。下表列举在澳大利亚上市的双膦酸盐，PBS处方数和ADRAC收到的报告数。
双膦酸盐(商品名)
PBS处方数
(自1997年开始)
ADRAC收到的报告数
阿仑膦酸盐(Fosamax)
5049000
866
氯膦酸盐(Bonefos)
62000
10
依替膦酸盐(Didronel，Didrocal)
260000
124
帕米膦酸盐(Aredia)
6600
223
利塞膦酸盐(Actonel)
456000
106
替鲁膦酸盐(Skelid)
13000
5
唑来膦酸(Zometa)
316
30
双膦酸盐的主要不良反应为胃肠道反应(如恶心、消化不良、腹痛和食管疾病)和关节痛、肌痛等骨胳肌肉反应。也有少数关于眼病的报告，其中有些较严重，如葡萄膜炎(13例)、虹膜炎(6例)、巩膜炎/浅层巩膜炎(7例)、出血(4例)、视神经炎(2例)、视野缺损(2例)；盲点、青光眼、失明和黄斑变性各1例。这些不良反应与应用阿仑膦酸盐(18例)、帕米膦酸盐(18例)、利塞膦酸盐(1例)及唑来膦酸(1例)有关。
有关眼部炎症反应的报告有28例，发病时间从用药后2天至3年多不等，中位时间为3周。和预料的一样，大多数病人为女性，几乎一半是老年人(年龄为48～79岁，中位数为63岁)。21例病人知道明确的结局，其中15例病人在报告时已痊愈。在6例没有痊愈的病人中，4例病人正在改善之中，1例病人需做小梁切除术，另1例病人的视力有所降低。
报告的炎性眼病只与应用阿仑膦酸盐、帕米膦酸盐、利塞膦酸盐和唑来膦酸有关。静脉注射双膦酸盐(例如帕米膦酸盐和唑来膦酸)的炎症发病危险可能更大，但不良反应的报告数很可能与该药的使用频度有关。
炎性眼病似乎是所有双膦酸盐的罕见并发症，医师应意识到眼痛、充血和视力异常可能预示双膦酸盐的眼部炎性不良反应。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)
双膦酸盐是治疗和预防骨质疏松症的重要药物，也用于治疗Paget病、高钙血症和骨转移瘤。下表列举在澳大利亚上市的双膦酸盐，PBS处方数和ADRAC收到的报告数。
双膦酸盐(商品名)
PBS处方数
(自1997年开始)
ADRAC收到的报告数
阿仑膦酸盐(Fosamax)
5049000
866
氯膦酸盐(Bonefos)
62000
10
依替膦酸盐(Didronel，Didrocal)
260000
124
帕米膦酸盐(Aredia)
6600
223
利塞膦酸盐(Actonel)
456000
106
替鲁膦酸盐(Skelid)
13000
5
唑来膦酸(Zometa)
316
30
双膦酸盐的主要不良反应为胃肠道反应(如恶心、消化不良、腹痛和食管疾病)和关节痛、肌痛等骨胳肌肉反应。也有少数关于眼病的报告，其中有些较严重，如葡萄膜炎(13例)、虹膜炎(6例)、巩膜炎/浅层巩膜炎(7例)、出血(4例)、视神经炎(2例)、视野缺损(2例)；盲点、青光眼、失明和黄斑变性各1例。这些不良反应与应用阿仑膦酸盐(18例)、帕米膦酸盐(18例)、利塞膦酸盐(1例)及唑来膦酸(1例)有关。
有关眼部炎症反应的报告有28例，发病时间从用药后2天至3年多不等，中位时间为3周。和预料的一样，大多数病人为女性，几乎一半是老年人(年龄为48～79岁，中位数为63岁)。21例病人知道明确的结局，其中15例病人在报告时已痊愈。在6例没有痊愈的病人中，4例病人正在改善之中，1例病人需做小梁切除术，另1例病人的视力有所降低。
报告的炎性眼病只与应用阿仑膦酸盐、帕米膦酸盐、利塞膦酸盐和唑来膦酸有关。静脉注射双膦酸盐(例如帕米膦酸盐和唑来膦酸)的炎症发病危险可能更大，但不良反应的报告数很可能与该药的使用频度有关。
炎性眼病似乎是所有双膦酸盐的罕见并发症，医师应意识到眼痛、充血和视力异常可能预示双膦酸盐的眼部炎性不良反应。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)