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心肺复苏时人工呼吸的次数可能与生存率相关
http://www.100md.com 2004年5月13日 《中国医学论坛报》 2004年第18期
     本报讯 美国学者首次确定了一个可能改善心搏骤停者生存率的因素。这一研究结果4月6日在线发表在Circukation上。

    研究者发现,一些急救人员在救护车上给予心搏骤停病人做心肺复苏(CPR)时,超过美国心脏学会推荐的每分钟12~15次人工呼吸。

    美国威斯康星医学院急救医学教授Aufderheide说,在美国心搏停止病人的总生存率大约为5%。过度换气可能导致不良转归。

    这项观察性研究共纳入13例心搏停止病人,研究者发现,在最初的7例病人,平均最大换气率为37次/分,大约比美国心脏学会推荐的换气率大250%~300%。当急救人员进行了CPR培训后,后6例病人的平均换气率下降至22次/分。

    已知在CPR期间,胸部被挤压,胸腔内压力增加,迫使血液流出心脏。在伸展期间胸部扩张造成胸腔的轻度真空状态,以吸引静脉血回流入心脏。若回心血流减少,从心脏出去的血流亦减少。

    Aufderheide建议,用一个起提示作用的系统来解决这个问题,提示系统每5秒钟闪烁一次,提示复苏者进行下一次人工呼吸。

    Aufderheide说,所有的医务人员包括急救医生、护士、呼吸治疗师和任何做CPR的人都需要明白:不要过度换气。

    尽管这一小型研究的心搏骤停者仅仅在一个城市,但研究者确信CPR期间过度换气的情况很可能在全国范围内存在。根据上述研究结果,研究者力诫所有的医院和急救人员评估在他们的医疗机构中是否存在CPR期间病人的过度换气,如果存在,建议在CPR期间减少换气次数至每分钟12次。, 百拇医药(苏晓)