呼吸系统疾病(2004.05.13)
肺系疾病可从脾论治
《湖北中医杂志》2004年第2期报道了广州中医药大学林沁臻关于肺系疾病从脾论治的体会。肺脾相关理论是中医脏象学说的重要内容，对肺系疾病的治疗有着重要的指导意义。中医对肺系疾病的治法很多，林沁臻着重就肺脾相关理论及肺系疾病从脾论治做了介绍。从脾论治的理论根据：从五行相生的关系而论，脾属土，肺属金，脾为肺之母，肺为脾之子。从经络的观点而言，一是肺之经气源于母脏脾，正如《灵枢·经脉篇》所述：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠。”二是脾肺两经同属“太阴”，有“同气相求，同声相应”之意。二者在气血阴阳的盛衰消长变化过程中，具有同步变运趋势。肺脾间气血的生化与输布，在生理功能和病理变化过程中，能相互协调、感应和影响。肺与脾在生理功能上的联系还表现在气的生成和津液代谢方面，肺主气司呼吸，脾为后天之本，气血生化之源，由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气相结合产生宗气。在津液的输布代谢方面，脾主运化，化生气血，肺的生理活动所需要的动力，有赖于脾的运化精微提供；同时脾运化水液也有赖于肺气的宣发和肃降功能的协调。如《素问·经脉别论》说：“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”肺与脾在病理上亦相互影响，这主要表现在气的生成不足和水液代谢失常两个方面。其一，若脾气受损，常可导致肺气不足。其二，脾失健运，津液代谢障碍，水液停滞，则聚而生痰成饮，多影响肺的宣发和肃降，出现喘咳痰多等症。现代研究表明，慢性支气管哮喘患者有较高的食管形态学病变的检出率(63.6%)和食管反流率(65.5%)，同时伴有食管括约肌静止压降低的倾向。从而提示对一些原因不明的顽固性哮喘，进行食管检查，可能为探明哮喘的发病病因，寻求新的治疗方法提供途径。另有研究表明，慢性阻塞性肺病患者有明显的胃肠道功能异常。同时，在对胃溃疡患者的研究中也发现，有胃病患者的肺活量、1分钟呼吸量，无论吸烟与否均较无胃病者有降低，说明胃病日久可导致肺功能受损，故在治疗上可以补益肺气，充实卫气，增加机体免疫球蛋白含量，增强网状内皮系统的吞噬功能，提高淋巴细胞的转化率和机体的免疫防御功能。临床举隅：一7岁患儿，咳嗽反复发作2月余，夜间为甚。咳甚则呕吐痰涎，每因气候变化或饮食生冷，肥甘油腻之物而诱发或加剧。全胸片示：两肺纹理增多、增粗。西医诊断：支气管炎。经多次口服抗生素、止咳药，或雾化治疗，效果不佳。临床症状：咳嗽阵作，咳声重浊，喉中痰鸣，咯痰不爽，偶咯出黄白相间黏痰，纳可，二便如常。舌质淡红，苔白厚腻，脉滑有力。证为痰浊蕴肺，肺失宣降，咳久伤脾。药用：杏仁、苏子，茯苓、川贝母、炙枇杷叶、橘红各10g，姜半夏、枳壳、桔梗各6g，炙甘草4g。5剂，咳减。继以六君子汤健脾化痰，以杜生痰之源，再服6剂，病愈。
, 百拇医药
自拟理中止嗽散治疗慢性咳嗽疗效好
近年来，浙江省浙江交通职业技术学院卫生所的童玉琴医师采用自拟理中止嗽散治疗慢性咳嗽80例，并与西药治疗的80例作对照，取得了较满意的疗效。《浙江中医杂志》2004年第39卷第2期中对此作了有关报道。
将160例慢性咳嗽患者随机分成治疗组和对照组各80例。治疗组用理中止嗽散加减进行治疗，其方由人参、桔梗、茯苓、矮地茶、法半夏、炒白术、白芥子、百合、苏子、炙甘草、干姜、五味子所组成，在治疗中随症加减：畏寒肢冷、咳嗽、痰多、气短食少，加麻黄、细辛、附子；伴咽燥干痒、咳甚胸痛，去干姜、五味子加玄参、麦冬、丹皮；咳而伴喘，头晕耳鸣，腰膝酸软，加补骨脂、山茱萸、胡桃肉。每日1剂，分2次煎服，15天为1个疗程。对照组采用口服先锋Ⅵ胶囊，每次0.5mg，每日3次；棕色合剂每次10ml，每日3次；15天为1疗程。治疗观察期间，停用其他药物，忌食煎炸、生冷刺激的食物。经治疗后，治疗组80例中，治愈35例，好转39例，未愈6例，总有效率为92.5%；对照组80例中，治愈22例，好转35例，未愈23例，总有效率为71.3%，两组总有效率比较有显著性差异。
在临床治疗该病的过程中，童玉琴医师体会到，咳嗽是临床常见的症候，又是肺系疾病中最常见的症状之一，不论外感还是内伤咳嗽，均因肺系受病，肺失宣肃，上逆而致。理中止嗽散是由理中化痰丸合三子养亲汤加减组成，二方合用，有升有降，有散有收，补中有通，温而不燥，气机条达，中土健运，如是则肺宁嗽安。以上所作的临床疗效观察结果亦显示，自拟理中止嗽散治疗慢性咳嗽疗效良好。(以上由中国中医研究院信息所供稿), 百拇医药
《湖北中医杂志》2004年第2期报道了广州中医药大学林沁臻关于肺系疾病从脾论治的体会。肺脾相关理论是中医脏象学说的重要内容，对肺系疾病的治疗有着重要的指导意义。中医对肺系疾病的治法很多，林沁臻着重就肺脾相关理论及肺系疾病从脾论治做了介绍。从脾论治的理论根据：从五行相生的关系而论，脾属土，肺属金，脾为肺之母，肺为脾之子。从经络的观点而言，一是肺之经气源于母脏脾，正如《灵枢·经脉篇》所述：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠。”二是脾肺两经同属“太阴”，有“同气相求，同声相应”之意。二者在气血阴阳的盛衰消长变化过程中，具有同步变运趋势。肺脾间气血的生化与输布，在生理功能和病理变化过程中，能相互协调、感应和影响。肺与脾在生理功能上的联系还表现在气的生成和津液代谢方面，肺主气司呼吸，脾为后天之本，气血生化之源，由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气相结合产生宗气。在津液的输布代谢方面，脾主运化，化生气血，肺的生理活动所需要的动力，有赖于脾的运化精微提供；同时脾运化水液也有赖于肺气的宣发和肃降功能的协调。如《素问·经脉别论》说：“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”肺与脾在病理上亦相互影响，这主要表现在气的生成不足和水液代谢失常两个方面。其一，若脾气受损，常可导致肺气不足。其二，脾失健运，津液代谢障碍，水液停滞，则聚而生痰成饮，多影响肺的宣发和肃降，出现喘咳痰多等症。现代研究表明，慢性支气管哮喘患者有较高的食管形态学病变的检出率(63.6%)和食管反流率(65.5%)，同时伴有食管括约肌静止压降低的倾向。从而提示对一些原因不明的顽固性哮喘，进行食管检查，可能为探明哮喘的发病病因，寻求新的治疗方法提供途径。另有研究表明，慢性阻塞性肺病患者有明显的胃肠道功能异常。同时，在对胃溃疡患者的研究中也发现，有胃病患者的肺活量、1分钟呼吸量，无论吸烟与否均较无胃病者有降低，说明胃病日久可导致肺功能受损，故在治疗上可以补益肺气，充实卫气，增加机体免疫球蛋白含量，增强网状内皮系统的吞噬功能，提高淋巴细胞的转化率和机体的免疫防御功能。临床举隅：一7岁患儿，咳嗽反复发作2月余，夜间为甚。咳甚则呕吐痰涎，每因气候变化或饮食生冷，肥甘油腻之物而诱发或加剧。全胸片示：两肺纹理增多、增粗。西医诊断：支气管炎。经多次口服抗生素、止咳药，或雾化治疗，效果不佳。临床症状：咳嗽阵作，咳声重浊，喉中痰鸣，咯痰不爽，偶咯出黄白相间黏痰，纳可，二便如常。舌质淡红，苔白厚腻，脉滑有力。证为痰浊蕴肺，肺失宣降，咳久伤脾。药用：杏仁、苏子，茯苓、川贝母、炙枇杷叶、橘红各10g，姜半夏、枳壳、桔梗各6g，炙甘草4g。5剂，咳减。继以六君子汤健脾化痰，以杜生痰之源，再服6剂，病愈。
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自拟理中止嗽散治疗慢性咳嗽疗效好
近年来，浙江省浙江交通职业技术学院卫生所的童玉琴医师采用自拟理中止嗽散治疗慢性咳嗽80例，并与西药治疗的80例作对照，取得了较满意的疗效。《浙江中医杂志》2004年第39卷第2期中对此作了有关报道。
将160例慢性咳嗽患者随机分成治疗组和对照组各80例。治疗组用理中止嗽散加减进行治疗，其方由人参、桔梗、茯苓、矮地茶、法半夏、炒白术、白芥子、百合、苏子、炙甘草、干姜、五味子所组成，在治疗中随症加减：畏寒肢冷、咳嗽、痰多、气短食少，加麻黄、细辛、附子；伴咽燥干痒、咳甚胸痛，去干姜、五味子加玄参、麦冬、丹皮；咳而伴喘，头晕耳鸣，腰膝酸软，加补骨脂、山茱萸、胡桃肉。每日1剂，分2次煎服，15天为1个疗程。对照组采用口服先锋Ⅵ胶囊，每次0.5mg，每日3次；棕色合剂每次10ml，每日3次；15天为1疗程。治疗观察期间，停用其他药物，忌食煎炸、生冷刺激的食物。经治疗后，治疗组80例中，治愈35例，好转39例，未愈6例，总有效率为92.5%；对照组80例中，治愈22例，好转35例，未愈23例，总有效率为71.3%，两组总有效率比较有显著性差异。
在临床治疗该病的过程中，童玉琴医师体会到，咳嗽是临床常见的症候，又是肺系疾病中最常见的症状之一，不论外感还是内伤咳嗽，均因肺系受病，肺失宣肃，上逆而致。理中止嗽散是由理中化痰丸合三子养亲汤加减组成，二方合用，有升有降，有散有收，补中有通，温而不燥，气机条达，中土健运，如是则肺宁嗽安。以上所作的临床疗效观察结果亦显示，自拟理中止嗽散治疗慢性咳嗽疗效良好。(以上由中国中医研究院信息所供稿), 百拇医药
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