得了胆结石怎么办？
随着生活水平的提高，人们的食谱发生了很大地改变，胆结石的发病率不断增高，同时随着检测手段的进步，诸如B超、CT、核磁共振成像的普及使胆结石的诊断更加容易，相当一部分以前不易被发现的结石，现在很容易被检测出。于是，得了胆结石该怎么办就成了人们普遍关心的问题。
胆结石按其所在部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石三大类，三类结石在治疗原则上不尽相同。
胆囊结石最多见，占所有胆结石的60%左右，有许多人是在常规体检中，或在检查其它疾病的时候被发现了胆囊结石，平时没有任何胆结石的症状，如何对待这种无症状的结石需要具体情况具体分析。
胆囊是一个贮存胆汁的器官，通过胆囊管与肝外胆管相通。平时肝脏分泌的胆汁，一部分经肝外胆管流入十二指肠，一部分经胆囊管贮存入胆囊，当进油腻餐时，就会引起胆囊收缩，使贮存的胆汁再通过胆囊管和肝外胆管进入十二指肠协助消化。人的胆囊管内径只有3mm，可排出的结石必须小于3mm，也就是泥沙样的结石。排石的另一个必要的条件是胆囊需有良好的收缩功能，才能将结石“挤”出，否则尽管结石很小，也不会自己“流”出胆囊。因此排石疗法仅适于胆囊功能好的泥沙样结石。有的患者希望能通过溶石将胆囊结石溶化，的确，有些药物在实验研究中有溶石的作用，但在人体内的溶石速度与人们的期望值相去甚远，大多数采用溶石治疗的患者长年累月的服用“溶石”药物，胆囊内的结石并无缩小，与未服药的人相比没有明显的疗效。有人问用什么药可以预防胆结石或者使已有的胆囊结石不再增多、增大？目前对于胆结石的成因还没有完全清楚，但可以肯定的是与脂肪的代谢紊乱及糖尿病有关，因此控制血脂和血糖可以降低胆结石的发病，当然也不能因噎废食，为了怕结石而降低营养水平。现在还没有哪一种药物可以确切地预防胆结石，而且对于无症状的胆囊结石不易判断服药的疗效，又不能无休止的服药，因此我们建议无症状的、结石直径大于3mm的胆囊结石患者只需注意饮食结构，使血脂、血糖保持在正常水平，不必服治疗结石的药物，定期B超观察结石和胆囊的变化即可。当然，胆囊内有结石，总是一个隐患，既使当前无症状，将来也有可能因结石阻塞胆囊管而发生急性胆囊炎，因此积极的疗法是行胆囊切除术，尤其对于那些为自己的结石经常担心的人，更应及早采取手术，因为心理上的压力，毕竟影响生活质量。有些大夫认为60岁以上的人患胆囊结石，既使无症状也采应用手术治疗，因为随着年龄的增加，身体其它器官功能也会逐渐出现问题，等到有了症状时再做手术，恐怕对手术的耐受能力明显减退，手术风险就会增加，另外如果发生急性胆囊炎或胆绞痛也有可能引发心、脑等器官的病变。虽然这种看法不绝对，但仍是一种值得考虑的建议。许多人希望能采用胆囊切开取石、保留胆囊的手术，也有少数医院开展这种手术，但以往的经验证明，这种手术后胆囊结石的复发率相当高，原因是胆囊切口愈合后胆囊内壁不再规整、光滑，胆汁在内形成涡流，造成有形物质沉积，容易形成新的结石。目前胆囊切除术多采用腹腔镜的方法，对人身体的损伤小、恢复快，一般术后第二天就能进餐、下床活动，第三天就可出院。
, 百拇医药
伴有症状的胆囊结石，主要表现为反复的右上腹或胃脘部的疼痛，伴有右后背隐痛或者消化不良的症状，这些症状由于胆囊的慢性炎症或结石嵌顿引起，服用解痉药或舒肝利胆、行气止痛的中药常常可以缓解，但停药后或进油腻食物又可引起发作，对于这种情况最好采取胆囊切除的手术，因为胆囊已经成为病灶，又有结石在里面摩擦，互成病因，恶性循环，不如把胆囊切除，免去它不断带来的困扰。当然如果症状发作的不频繁而且可以耐受的话，也可以采取药物维持，但长期药物维持既不能保证生活质量，也会使胆囊与周围组织粘连，给将来的手术造成困难。特别要注意的是：有症状要及时检查，许多人把胆结石的症状当胃病治疗，最后发展成急性胆囊炎或者胆囊化脓坏死，那时再进行外科处理后果就严重得多。
肝外胆管的结石不论有无症状，都需要积极对待，尽快将其去除，因为一但结石造成胆管梗阻不但会影响肝脏和胰腺的功能，还有可能发展成为梗阻性化脓性胆管炎，有生命危险。对于小于直径6mm的肝外胆管结石，并且胆管下端开口正常的病人可以采用中西医结合“总攻”的疗法，其原理是用中药促进胆汁大量分泌并扩张胆管下端，将结石冲出胆管，这种疗法需要在医生的监测下进行，如果出现了梗阻就得马上进行相应的处理。另外也可以通过十二指肠镜从胆管的下端开口将胆管内结石取出，或将胆管下端开口扩大，使结石更容易排出。肝外胆管内有较大的结石或同时伴有胆囊结石，则应该手术治疗。
肝内胆管结石是胆结石中最难处理的一类，因为它存在于较细的肝内胆管中，手术常不易取净，有些甚至连纤维胆道镜也不能看到，因此对于没有症状的肝内胆管结石，往往首先药物治疗，常用的是利胆溶石的中药及去氧胆酸类的西药，有可能将结石溶小而排出。对于那些反复出现症状如疼痛、发热、黄疸等或者已经造成了部分肝脏功能损伤的，还是要考虑手术治疗，常采用的手术方式有肝管探查取石、胆肠内引流、肝叶切除等，需根据具体的情况决定。
总之，胆结石是目前的常见病、多发病，治疗手段也很丰富，尽管上面作了阐述，但相同的病发生在不同的人身上治疗上也不尽一样，因此发现了胆结石还是应尽快到医院进行全面检查，然后请有经验的医生帮助确定治疗方案。, 百拇医药(刘家放)
胆结石按其所在部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石三大类，三类结石在治疗原则上不尽相同。
胆囊结石最多见，占所有胆结石的60%左右，有许多人是在常规体检中，或在检查其它疾病的时候被发现了胆囊结石，平时没有任何胆结石的症状，如何对待这种无症状的结石需要具体情况具体分析。
胆囊是一个贮存胆汁的器官，通过胆囊管与肝外胆管相通。平时肝脏分泌的胆汁，一部分经肝外胆管流入十二指肠，一部分经胆囊管贮存入胆囊，当进油腻餐时，就会引起胆囊收缩，使贮存的胆汁再通过胆囊管和肝外胆管进入十二指肠协助消化。人的胆囊管内径只有3mm，可排出的结石必须小于3mm，也就是泥沙样的结石。排石的另一个必要的条件是胆囊需有良好的收缩功能，才能将结石“挤”出，否则尽管结石很小，也不会自己“流”出胆囊。因此排石疗法仅适于胆囊功能好的泥沙样结石。有的患者希望能通过溶石将胆囊结石溶化，的确，有些药物在实验研究中有溶石的作用，但在人体内的溶石速度与人们的期望值相去甚远，大多数采用溶石治疗的患者长年累月的服用“溶石”药物，胆囊内的结石并无缩小，与未服药的人相比没有明显的疗效。有人问用什么药可以预防胆结石或者使已有的胆囊结石不再增多、增大？目前对于胆结石的成因还没有完全清楚，但可以肯定的是与脂肪的代谢紊乱及糖尿病有关，因此控制血脂和血糖可以降低胆结石的发病，当然也不能因噎废食，为了怕结石而降低营养水平。现在还没有哪一种药物可以确切地预防胆结石，而且对于无症状的胆囊结石不易判断服药的疗效，又不能无休止的服药，因此我们建议无症状的、结石直径大于3mm的胆囊结石患者只需注意饮食结构，使血脂、血糖保持在正常水平，不必服治疗结石的药物，定期B超观察结石和胆囊的变化即可。当然，胆囊内有结石，总是一个隐患，既使当前无症状，将来也有可能因结石阻塞胆囊管而发生急性胆囊炎，因此积极的疗法是行胆囊切除术，尤其对于那些为自己的结石经常担心的人，更应及早采取手术，因为心理上的压力，毕竟影响生活质量。有些大夫认为60岁以上的人患胆囊结石，既使无症状也采应用手术治疗，因为随着年龄的增加，身体其它器官功能也会逐渐出现问题，等到有了症状时再做手术，恐怕对手术的耐受能力明显减退，手术风险就会增加，另外如果发生急性胆囊炎或胆绞痛也有可能引发心、脑等器官的病变。虽然这种看法不绝对，但仍是一种值得考虑的建议。许多人希望能采用胆囊切开取石、保留胆囊的手术，也有少数医院开展这种手术，但以往的经验证明，这种手术后胆囊结石的复发率相当高，原因是胆囊切口愈合后胆囊内壁不再规整、光滑，胆汁在内形成涡流，造成有形物质沉积，容易形成新的结石。目前胆囊切除术多采用腹腔镜的方法，对人身体的损伤小、恢复快，一般术后第二天就能进餐、下床活动，第三天就可出院。
, 百拇医药
伴有症状的胆囊结石，主要表现为反复的右上腹或胃脘部的疼痛，伴有右后背隐痛或者消化不良的症状，这些症状由于胆囊的慢性炎症或结石嵌顿引起，服用解痉药或舒肝利胆、行气止痛的中药常常可以缓解，但停药后或进油腻食物又可引起发作，对于这种情况最好采取胆囊切除的手术，因为胆囊已经成为病灶，又有结石在里面摩擦，互成病因，恶性循环，不如把胆囊切除，免去它不断带来的困扰。当然如果症状发作的不频繁而且可以耐受的话，也可以采取药物维持，但长期药物维持既不能保证生活质量，也会使胆囊与周围组织粘连，给将来的手术造成困难。特别要注意的是：有症状要及时检查，许多人把胆结石的症状当胃病治疗，最后发展成急性胆囊炎或者胆囊化脓坏死，那时再进行外科处理后果就严重得多。
肝外胆管的结石不论有无症状，都需要积极对待，尽快将其去除，因为一但结石造成胆管梗阻不但会影响肝脏和胰腺的功能，还有可能发展成为梗阻性化脓性胆管炎，有生命危险。对于小于直径6mm的肝外胆管结石，并且胆管下端开口正常的病人可以采用中西医结合“总攻”的疗法，其原理是用中药促进胆汁大量分泌并扩张胆管下端，将结石冲出胆管，这种疗法需要在医生的监测下进行，如果出现了梗阻就得马上进行相应的处理。另外也可以通过十二指肠镜从胆管的下端开口将胆管内结石取出，或将胆管下端开口扩大，使结石更容易排出。肝外胆管内有较大的结石或同时伴有胆囊结石，则应该手术治疗。
肝内胆管结石是胆结石中最难处理的一类，因为它存在于较细的肝内胆管中，手术常不易取净，有些甚至连纤维胆道镜也不能看到，因此对于没有症状的肝内胆管结石，往往首先药物治疗，常用的是利胆溶石的中药及去氧胆酸类的西药，有可能将结石溶小而排出。对于那些反复出现症状如疼痛、发热、黄疸等或者已经造成了部分肝脏功能损伤的，还是要考虑手术治疗，常采用的手术方式有肝管探查取石、胆肠内引流、肝叶切除等，需根据具体的情况决定。
总之，胆结石是目前的常见病、多发病，治疗手段也很丰富，尽管上面作了阐述，但相同的病发生在不同的人身上治疗上也不尽一样，因此发现了胆结石还是应尽快到医院进行全面检查，然后请有经验的医生帮助确定治疗方案。, 百拇医药(刘家放)
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