定期CT扫描和测量CEA对直结肠癌的随访有用
【医业网据路透社2004年5月15日纽约讯】据4月15日《临床肿瘤学杂志》(JClinOncol2004;22:1420-1429,1363-1365)上的一项报告，直结肠癌(CRC)病人辅助性化疗后监测性CT扫描和测量血清中的癌胚抗原(CEA)可为术后管理提供重要信息。ayn, http://www.100md.com
作者、英国萨里市皇家马斯登大学的坎宁汉(DavidCunningham)和同事解释，已切除的II或III期CRC病人进行随访可以发现远处转移、切除部位的局部复发或第二原发性CRC，但其随访的频度和方式还有争议。他们研究了530名已切除的II或III期CRC病人开始化疗后的12和24个月里定期测量CEA和CT扫描的价值。ayn, http://www.100md.com
研究者报告，155名病人(29%)疾病复发，但只有65人表现出症状。49人的复发首次由CT检测到，45人由血清CEA升高检测到。在CT发现的无症状复发病人中，2/3血清CEA水平正常，因此其复发除了CT监测外无法发现。31名由CEA检测到的复发病人中，CT证实了24处，还需要用PET扫描来证实其它的。各主要检测方法在随机化分组开始时的平均总存活率上没有差异，但CEA(19.2个月)和CT(26.4个月)发现的病人从复发时的平均总存活率比表现出症状的病人更长(12.6个月)。ayn, http://www.100md.com
多变量分析中，CT检测到的复发有生存率改善的倾向(与表现出症状相比)，但疾病复发的时间不能预测复发后的存活率。“部分原因是更早诊断有时间提前的偏倚，因为CT组至复发的平均时间是6.8个月，小于表现出症状的”，作者猜测，“但更多地是因为CT扫描发现了小转移的病人，且能行根治性切除”。报告显示，由CT发现复发的无症状病人(23.8%)进行了肝或肺转移根治性治疗的是症状复发病人(3.1%)的8倍。“直结肠癌病人在根治性切除后可考虑用CT扫描作为一种监测性影像选择”，作者总结。ayn, http://www.100md.com
“无可辩驳的是，每个病人都会因为发现和治疗复发而受益，但我们还全然不清楚是高频度监测还是低频度监测对病人有益”，圣路易斯大学的约翰森(FrankE.Johnson)和同事在随发评论中说，“我们呼吁，美国临床肿瘤学会和其它机构要积极在这个领域展开研究”。
作者、英国萨里市皇家马斯登大学的坎宁汉(DavidCunningham)和同事解释，已切除的II或III期CRC病人进行随访可以发现远处转移、切除部位的局部复发或第二原发性CRC，但其随访的频度和方式还有争议。他们研究了530名已切除的II或III期CRC病人开始化疗后的12和24个月里定期测量CEA和CT扫描的价值。ayn, http://www.100md.com
研究者报告，155名病人(29%)疾病复发，但只有65人表现出症状。49人的复发首次由CT检测到，45人由血清CEA升高检测到。在CT发现的无症状复发病人中，2/3血清CEA水平正常，因此其复发除了CT监测外无法发现。31名由CEA检测到的复发病人中，CT证实了24处，还需要用PET扫描来证实其它的。各主要检测方法在随机化分组开始时的平均总存活率上没有差异，但CEA(19.2个月)和CT(26.4个月)发现的病人从复发时的平均总存活率比表现出症状的病人更长(12.6个月)。ayn, http://www.100md.com
多变量分析中，CT检测到的复发有生存率改善的倾向(与表现出症状相比)，但疾病复发的时间不能预测复发后的存活率。“部分原因是更早诊断有时间提前的偏倚，因为CT组至复发的平均时间是6.8个月，小于表现出症状的”，作者猜测，“但更多地是因为CT扫描发现了小转移的病人，且能行根治性切除”。报告显示，由CT发现复发的无症状病人(23.8%)进行了肝或肺转移根治性治疗的是症状复发病人(3.1%)的8倍。“直结肠癌病人在根治性切除后可考虑用CT扫描作为一种监测性影像选择”，作者总结。ayn, http://www.100md.com
“无可辩驳的是，每个病人都会因为发现和治疗复发而受益，但我们还全然不清楚是高频度监测还是低频度监测对病人有益”，圣路易斯大学的约翰森(FrankE.Johnson)和同事在随发评论中说，“我们呼吁，美国临床肿瘤学会和其它机构要积极在这个领域展开研究”。