胃复安引起不安腿综合征3例报告
胃复安所致的神经系统副作用以肌紧张异常较为常见。现将胃复安所致的不安腿综合征(Restless Legs syndrome)3例报告如下。
例1 男63岁，干部。双手有单纯性震颤20年余。因慢性胃炎连续服胃复安10~30mg/日，1月后出现全身刺麻、酸胀，难以描述的疼痛不适，尤感小腿深部酸胀和麻痛，“两腿无处可放”，坐卧不足1分钟即要改变姿势，烦燥不安、焦虑，夜间症状显著，严重影响入睡，每晚需服大量安眠药。同时出现少言低语，双上肢震颤较前明显，发病后2 .5月入院。检查：内科一般检查(—)，表情呆板，语言和动作缓慢，四肢有姿势性震颤，双上肢和颈肌张力稍高，肌力、反射和感觉正常。脑CT、EEG及血清学有关检查均正常。经停用胃复安，给肌醇、烟酸治疗3日明显好转，10日后不安腿症状完全消失。观察两周未再复发出院。
例2 男，55岁，医师。因胃痛服胃复安30mg/日，共服60mg后出现双上肢，尤以右上肢极度酸胀不适，数秒钟即要变换姿势，“无处可放，把右上肢砍掉才好“，烦躁不安，出汗，来急诊，否认精神因素，神经系统无阳性体征。肌注东莨菪硷0.3mg/半小时后缓解，次晨症状消失，随访半年未再发。
例3 男，65岁，干部。因慢性胃炎长期服胃复安24mg/日已一年余。3个月始出现烦燥、坐立不安、“心里难受，两条腿多活动才感舒服”每2~3日发作一次，持续1小时余。发作时ECG正常。仍继续服胃复安，上述症状加重并持续存在，晚饭后症状显著。检查：内科一般检查(—)。情绪低落，双下肢经常变换位置，同时表现肌张力异常，如口周有肌颤，舌在口内不自主多动，双上肢轻度细震颤，肢体张力有时偏高。2次脑CT扫描(包括增强)无异常，EEG 2次大致正常，ECG 3次(—)，血清生化多项检查均正常。
经停用胃复安，给肌醇，血管扩张剂、GABA、安定，氟哌啶醇，中药等治疗，2月后上述症状好转。又两年后复查，上述症状消失。
讨伦：Thomas Willis首先记载(1685年)不安腿综合症，后来Ekbom(1945)作了系统描述。国内有两篇报导共12例。病因尚未明了。多见于某些感染性、代谢性疾病，妊娠、盆血、维生素缺乏、糖尿病、受凉以及某些药物反应。主要累及下肢，亦可累及上肢。
胃复安为脑内多巴胺受体的阻滞剂，易于透过血脑屏障干扰纹状体内神经介质平衡，当胆硷能系统占优势时常出现肌张力异常和不自主运动。本文3例均在服胃复安后出现症状，停药后消失未再发，说明系由该药所致；出现症状与剂量、用药时间长短无关，而用抗胆硷药治疗有效。据例3症状出现后仍继续用胃复安，则症状持续时间较长，但终究可消失，据此推测不安腿综合征的发生可能与神经介质代谢失调有关。至于是发生于周围抑或在中枢尚需进一步探索。, 百拇医药(孙斌 朱克)
例1 男63岁，干部。双手有单纯性震颤20年余。因慢性胃炎连续服胃复安10~30mg/日，1月后出现全身刺麻、酸胀，难以描述的疼痛不适，尤感小腿深部酸胀和麻痛，“两腿无处可放”，坐卧不足1分钟即要改变姿势，烦燥不安、焦虑，夜间症状显著，严重影响入睡，每晚需服大量安眠药。同时出现少言低语，双上肢震颤较前明显，发病后2 .5月入院。检查：内科一般检查(—)，表情呆板，语言和动作缓慢，四肢有姿势性震颤，双上肢和颈肌张力稍高，肌力、反射和感觉正常。脑CT、EEG及血清学有关检查均正常。经停用胃复安，给肌醇、烟酸治疗3日明显好转，10日后不安腿症状完全消失。观察两周未再复发出院。
例2 男，55岁，医师。因胃痛服胃复安30mg/日，共服60mg后出现双上肢，尤以右上肢极度酸胀不适，数秒钟即要变换姿势，“无处可放，把右上肢砍掉才好“，烦躁不安，出汗，来急诊，否认精神因素，神经系统无阳性体征。肌注东莨菪硷0.3mg/半小时后缓解，次晨症状消失，随访半年未再发。
例3 男，65岁，干部。因慢性胃炎长期服胃复安24mg/日已一年余。3个月始出现烦燥、坐立不安、“心里难受，两条腿多活动才感舒服”每2~3日发作一次，持续1小时余。发作时ECG正常。仍继续服胃复安，上述症状加重并持续存在，晚饭后症状显著。检查：内科一般检查(—)。情绪低落，双下肢经常变换位置，同时表现肌张力异常，如口周有肌颤，舌在口内不自主多动，双上肢轻度细震颤，肢体张力有时偏高。2次脑CT扫描(包括增强)无异常，EEG 2次大致正常，ECG 3次(—)，血清生化多项检查均正常。
经停用胃复安，给肌醇，血管扩张剂、GABA、安定，氟哌啶醇，中药等治疗，2月后上述症状好转。又两年后复查，上述症状消失。
讨伦：Thomas Willis首先记载(1685年)不安腿综合症，后来Ekbom(1945)作了系统描述。国内有两篇报导共12例。病因尚未明了。多见于某些感染性、代谢性疾病，妊娠、盆血、维生素缺乏、糖尿病、受凉以及某些药物反应。主要累及下肢，亦可累及上肢。
胃复安为脑内多巴胺受体的阻滞剂，易于透过血脑屏障干扰纹状体内神经介质平衡，当胆硷能系统占优势时常出现肌张力异常和不自主运动。本文3例均在服胃复安后出现症状，停药后消失未再发，说明系由该药所致；出现症状与剂量、用药时间长短无关，而用抗胆硷药治疗有效。据例3症状出现后仍继续用胃复安，则症状持续时间较长，但终究可消失，据此推测不安腿综合征的发生可能与神经介质代谢失调有关。至于是发生于周围抑或在中枢尚需进一步探索。, 百拇医药(孙斌 朱克)