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信任危机引发冲突
http://www.100md.com 2004年5月19日 《现代护理报》 2004.05.19
     中国消协曾经做过的一项调查,医疗事故是6大消费者投诉热点之一。从医疗事故到患者无端闹事,患者与医院和医生之间的官司纠纷不断。医生和患者之间,犹如“针尖”对“麦芒”,一旦言语不和就导致冲突,甚至拳脚相向。

    造成今天医患关系紧张的原因有很多,最根本的原因恐怕还在体制上。《三联生活周刊》的一则报道说得好:“体制危机落实到人际关系上,大概是病房里所有矛盾的原因所在。”

    从患者和医生各自的角度来看,这个“体制”包含着不同的意味。

    就患者而言,我们的医疗保障制度从公费医疗到医药费承包,再到医疗保险,尽管在逐步适应市场经济要求,但由于医院之间缺乏竞争,个人在承担更多的医疗成本的时候,并没有得到更好的服务。更重要的是,医院和患者之间的不平等关系并没有得到多大改善。

    患者对医生一直是尊敬之下的小心翼翼,生怕医生不耐烦,不小心把自己的病给耽误了。在没有什么利益冲突时,这种状态是相对平衡的,但这种平衡却有很大的虚幻色彩。原因很简单,大多数患者对医生的尊敬是基于:第一,他是个医生;第二,我没有太多的选择。加上医药费很高,红包盛行,患者对医院的信任也大打折扣。

    从医院的角度而言,市场经济发展并没有因此改善医院的投入体制。一份统计资料表明,美国医疗投入占国内生产总值的14.7%,约为1万亿美元,等于中国国内生产总值。中国的医疗投入占国内生产总值的4.3%。中国国家卫生投入占世界卫生投入的1%,却服务了占世界总数22%的人口。中国国有医院目前的主要经济来源是国家拨款,外加以药养医,医生的技术劳动成本很低。

    在医院看来,医生一直是负重前行。在某种程度上,比之其承担的社会责任,医生得到的经济收益和社会地位是不对等的。

    体制危机诱发的矛盾,还不至于产生患者血腥报复的结果,导致医患“战争”不断升级的,还有许多社会环境因素,其中重要的是法制环境。

    因为法律的不完善,一些患者的正当权益得不到保障。这种制度不健全所带来的伤害是双方的。有的医疗事故纠纷,医院和医生借相关医院的关系,在事故鉴定上做手脚。有些患者也会依赖社会关系,钻法律空子,以此要挟医院和医生。

    我们期望,这些案件能够引发体制上的深层次的变革和相关的法律制度的完善,只有这样,才能够在医患间建立起平等、尊重、信任的关系。, 百拇医药