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编号:10404824
讨论

     北京大学人民医院 徐成斌 缺血预处理对心肌保护是肯定有益的,因为它触发了内源性的心肌保护机制,但在临床应用上确实有其局限性,这就需要寻找内源性的保护物质,通过多途径干预心肌损伤的过程,达到心肌保护的目的。

    北京安贞医院心外科 孟旭 目前大部分心外科手术需要心脏暂时停搏一段时间,这就存在心肌缺血再灌注损伤。虽然临床采取了一些保护措施,如温血灌注、冷血含氧等停跳液的使用,而且基础研究也显示这些保护液对钙超载、膜稳定性有比较显著的效果,但临床上并未观察到不同保护液之间的疗效差别。这就需要基础研究与临床工作紧密结合。

    临床治疗对缺血心肌的保护措施局限于改善血流动力学和干预能量代谢,如维生素E、GIK的使用,但效果不是很明显。所以,本人认为,探讨内源性心肌保护物质对缺血心肌的保护更有意义。

    

    北京安贞医院 温绍君
缺血心肌损伤是一个复杂的病理生理过程,已有研究发现,循环内分泌激素改变与该过程密切相关。心肌缺血后心脏局部的血管紧张素II、内皮素等血管活性多肽的表达和分泌增多,在与细胞膜上相应的受体结合后,通过激活磷酸肌酶系统,促进细胞内钙的释放,增加细胞内游离钙的浓度,引起钙超载,加重心肌损伤。因此,除了钙超载外,尚可进一步深入探讨药物的心肌保护机制与心脏和循环内分泌功能的关系。
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