警惕!天然保健品也可致不良反应
本报讯 加拿大于2004年初公布了天然保健品法规，计划在6年内分阶段执行。与其他产品一样，法规要求生产厂家报告天然保健品的不良反应。另外，也要求医务人员和消费者对天然保健品不良反应的报告方法有所了解，以便及时报告。
很多天然保健品含≥2种草药成分。加拿大卫生部门根据其数据库收集的资料(1998年1月至2003年6月)，列举了3种最流行草药的不良反应来说明天然保健品存在的安全问题。
紫锥花
紫锥花与豚草和雏菊同属一科。有报告称使用紫锥花可发生变态反应(包括过敏反应)。加拿大卫生部数据库有怀疑紫锥花不良反应的报告23份。4例为变态反应，其中3例病人用的是只有紫锥花一种成分的产品。症状为皮疹、唇舌水肿和过敏反应。
银杏
怀疑银杏引起的不良反应报告有21份。最常见的症状是血小板异常、出血和凝血障碍，这与银杏可抑制血小板活化因子是一致的。1例病人因胃肠道出血死亡，可疑药物有银杏和噻氯匹定，二者的使用时间都在2年以上，病人同时还应用了多种其他药物。1例卒中病人也应用了多种药物，其中包括氯吡格雷、阿司匹林和含银杏的草药。银杏与抗凝药和影响血小板聚集的药(如华法林、阿司匹林、非类固醇抗炎药、噻氯匹定和氯吡格雷)合用要慎重。手术前后使用草药，病人应先征求医师的意见，有人建议术前至少需停用银杏36小时。
贯叶连翘
贯叶连翘是一种细胞色素P450(CYP)3A4强诱导剂；与CYP3A4底物合用，可使这些药的血浓度降至治疗水平以下，因此需相应增加剂量。贯叶连翘可诱发5羟色胺(5-HT)综合征。因为贯叶连翘与5-HT再摄取抑制剂或增强5-HT活性的其他药(例如triptans)合用，对5-HT再摄取的抑制作用有所增强。怀疑贯叶连翘引起的不良反应报告有45例。最常见的不良反应为中枢神经、外周神经系统疾病和精神病。在精神病反应中，2例怀疑为5-HT综合征(与舍曲林相互作用的结果)，1例有提示5-HT综合征的症状(与文拉法辛相互作用的结果)。怀疑贯叶连翘引起的躁狂症2例(1例与锂剂合用，另1例与安非他酮合用)。, 百拇医药(蒋鸿鑫)
很多天然保健品含≥2种草药成分。加拿大卫生部门根据其数据库收集的资料(1998年1月至2003年6月)，列举了3种最流行草药的不良反应来说明天然保健品存在的安全问题。
紫锥花
紫锥花与豚草和雏菊同属一科。有报告称使用紫锥花可发生变态反应(包括过敏反应)。加拿大卫生部数据库有怀疑紫锥花不良反应的报告23份。4例为变态反应，其中3例病人用的是只有紫锥花一种成分的产品。症状为皮疹、唇舌水肿和过敏反应。
银杏
怀疑银杏引起的不良反应报告有21份。最常见的症状是血小板异常、出血和凝血障碍，这与银杏可抑制血小板活化因子是一致的。1例病人因胃肠道出血死亡，可疑药物有银杏和噻氯匹定，二者的使用时间都在2年以上，病人同时还应用了多种其他药物。1例卒中病人也应用了多种药物，其中包括氯吡格雷、阿司匹林和含银杏的草药。银杏与抗凝药和影响血小板聚集的药(如华法林、阿司匹林、非类固醇抗炎药、噻氯匹定和氯吡格雷)合用要慎重。手术前后使用草药，病人应先征求医师的意见，有人建议术前至少需停用银杏36小时。
贯叶连翘
贯叶连翘是一种细胞色素P450(CYP)3A4强诱导剂；与CYP3A4底物合用，可使这些药的血浓度降至治疗水平以下，因此需相应增加剂量。贯叶连翘可诱发5羟色胺(5-HT)综合征。因为贯叶连翘与5-HT再摄取抑制剂或增强5-HT活性的其他药(例如triptans)合用，对5-HT再摄取的抑制作用有所增强。怀疑贯叶连翘引起的不良反应报告有45例。最常见的不良反应为中枢神经、外周神经系统疾病和精神病。在精神病反应中，2例怀疑为5-HT综合征(与舍曲林相互作用的结果)，1例有提示5-HT综合征的症状(与文拉法辛相互作用的结果)。怀疑贯叶连翘引起的躁狂症2例(1例与锂剂合用，另1例与安非他酮合用)。, 百拇医药(蒋鸿鑫)