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关节置换不可怕
http://www.100md.com 2004年5月21日 《中国中医药报》 第2146期
     随着社会的老龄化和交通事故的增多,关节置换越来越普遍,通过采用金属或高分子的人工关节替换掉病变磨损的关节的手术,称为关节置换术,它不仅可以减轻你的痛苦,还能让你重新轻松地从事日常活动。过去认为关节置换术是一个大手术,现在县级医院都能开展了。近年来为90岁以上老人行髋关节置换术成功的报道也屡见不鲜,且术后恢复良好。

    目前医学上能够开展包括髋关节、膝关节、肩关节及肘关节等关节置换术。第一例全髋关节置换术开展于1960年,是二十世纪骨科的一次重大发展。自那以后随着手术技术和外科材料学的发展,全髋关节置换术的治疗效果更明显的提高了,在美国每年大约要行168000例全髋关节置换术,普通的关节置换技术已经非常成熟,根本不必害怕,手术大约需要2~3个小时,主要将病变的骨及软骨去掉,再安放上金属及塑料的假体,以恢复下肢的力线及关节的功能,术后可以减轻活动时的疼痛和扩大活动范围。行关节置换的主要手术指征有关节炎和髋部骨折,包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、股骨颈骨折等。而最常见的关节置换是髋关节和膝关节。

    如果符合以下几点,就应该考虑进行髋关节置换术了:1.髋关节的疼痛已经限制了你的日常活动,如走路、弯腰等;2.无论白天或黑夜休息时都存在髋关节疼痛;3.髋关节僵硬,不能行走或抬腿;4.服消炎药治疗后髋关节疼痛减轻的程度很轻微;5.服药后有严重的副作用或感到非常不适;6.经过其它治疗如理疗等仍无法减轻的髋关节疼痛。

    大约有90%以上的病人在行全髋关节置换后症状得到明显改善,髋关节的疼痛明显减轻,从事日常活动的能力明显改善。术前医生会制定详细的手术方案,手术技术相对成熟。大多数髋关节置换的患者在术后第二天就可在医生的指导下借助于助步器开始站立、行走等活动。全髋关节置换术后发生的并发症的可能性是很低的。据报道,一些严重的并发症的发生率低于2%。术后在家的活动是至关重要的,特别是在最初的几周内。一般说术后3~6周就能恢复到可以从事日常活动的程度。

    术后应该注意的问题:1.预防血栓形成;2. 预防感染;3.防止摔倒;4.不要做盘腿的动作;5.屈曲髋关节时不能超过90度;6.

    脚不要过度的内翻或外翻;7.晚上睡觉时在两腿之间放一个枕头。

    同样的膝关节置换是目前国内外治疗晚期骨性关节炎行之有效的方法之一,其实质就是将病变的膝关节表面的软骨及病变骨切除,换用人工的生物材料覆于膝关节表面,从而避免了活动时膝关节各骨之间直接产生摩擦,因而不会引起疼痛,达到止痛、增加膝关节活动范围、矫正畸形的目的,且大大改善了膝关节的功能,提高了病人的生活质量。人工膝关节的安放不会对人体产生不良作用,不会危害人体的健康。经过大量的临床实践证明,人工膝关节置换是治疗晚期骨行关节炎的最佳选择。, http://www.100md.com(殷 浩)