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小儿咳嗽的中医治疗
http://www.100md.com 2004年5月24日 《中国中医药报》 第2147期
     咳嗽是小儿最常见的疾病,无论外感、内伤所致的肺失清肃而壅遏不宣者,均可发生咳嗽。尤其是春夏之交,温差较大,抵抗力稍差的小儿在此环境中很容易感冒而引起咳嗽、支气管炎、肺炎甚至哮喘,所以对小儿咳嗽应及时治疗,不可忽视。

    小儿咳嗽的基本治则是理肺、健脾、固肾。理肺包括宣肺、清肺、润肺、泻肺与温肺;健脾包括化湿、渗湿、燥湿与补脾,固肾包括温肾、壮阳等。在治疗中首先用理肺法则,若效果欠佳,再加健脾法,若已成哮喘时,可增入固肾法,三法协调辨证治疗。小儿咳嗽临床常见以下证候,要分证治之。

    一、风寒咳嗽:发热头痛,恶寒无汗,鼻塞流涕,咳嗽频作,吐痰稀白,喉痒声重,指纹色红,舌苔薄白,脉象浮紧。治用宣肺散寒、化痰止咳之法。杏苏散加减:苏叶10g,杏仁10g,桔梗6g,甘草6g,生姜2片。水煎服,1日1剂。

    二、风热咳嗽:咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻塞流浊涕,伴有发热头痛,微有汗出,指纹色紫,舌苔薄黄,脉象浮数。治用清肺疏风、化痰止咳之法。桑菊饮加减:桑叶10,菊花10g,金银花10g,杏仁10g,薄荷6g,黄芩6g,连翘6g,甘草4g。水煎服,1日1剂。
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    三、肺热咳嗽:发热口渴,咳嗽阵作,黄痰难咯出,口苦,唇红面赤,烦躁不宁,大便干燥,小便色黄,指纹紫青,舌红苔黄,脉象滑数。治用泻肺止咳、清热化痰之法。自拟鱼蛤石花汤治疗:鱼腥草10g,生石膏30g,金银花15g,川贝母10g,北沙参10g,海蛤粉10g,前胡6g,杏仁10g,木蝴蝶6g,桔红6g。水煎服,1日1剂。

    四、肺寒咳嗽:咳嗽日久,肺气虚寒,或久服中西消炎、镇咳药物无效者多致肺寒,症见昼轻夜重,遇寒咳甚,咯吐白稀痰液,体虚自汗,面色苍白,舌质淡苔薄白,脉象沉缓无力。治用温肺、化痰、止咳之法。自拟太子冬花饮治疗:太子参10g,炙冬花10g,炙枇杷叶15g,炙紫花10g,炙杏仁10g,炙米壳6g,桂枝6g,生姜3片。水煎服,1日1剂。

    五、痰湿咳嗽:咳嗽痰壅,色白而稀,胸满纳呆,夜晚痰声漉漉,困倦乏神,大便溏稀,舌质淡红苔腻,脉象滑沉。治宜健脾燥湿、化痰止咳之法。二陈汤加减:陈皮10g,法半夏6g,生苡仁15g,茯苓10g,炒白术6g,白芥子6g,胆南星6g,姜厚朴6g,川贝母6g,甘草6g。水煎服,1日1剂。
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    六、阴虚咳嗽:干咳无痰,口干舌燥,喉痒咽痛,声音嘶哑,手足心热,或咯痰带血,午后潮红,大便秘结,舌红少苔,脉象细数。治宜润肺化痰、清热止咳之法。沙参麦冬汤加减:沙参15g,麦冬10g,天花粉10g,金银花10g,鱼腥草10g,元参10g,川贝母6g,黄岑6g,生地10g,甘草6g。水煎服,1日1剂。

    七、肺脾气虚咳嗽:咳嗽无力,痰白清稀,面色白光白,气短懒言,声音低微,喜温畏寒,体虚汗多,大便稀糖,小便清长,舌质淡苔薄白,脉象细缓无力。治用健脾补肺、益气止咳之法。六君子汤加减:太子参15g,黄芪10g,炒白术6g,茯苓10g,小茴香6g,桔红6g,清半夏6g,川贝母6g,五味子6g。水煎服,1日1剂。

    八、肺肾两虚咳喘:咳嗽日久,气喘胸闷,遇寒加重,张口抬肩,口干喜饮,腰酸困倦,动则汗出,伴心慌不安,头晕目眩,咳甚时二便失禁。治宜补肾纳气,温肺平喘。自拟山药桂附汤治疗:生山药30g,红参10g,磁石10g,冬花10g,胡桃仁6g,炙麻黄3g,细辛1g,五味子6g,熟附子6g,肉桂3g,蛤蚧粉6g,西杞果10g,甘草6g。水煎服,1日1剂。, http://www.100md.com(马荫笃 河南中医学院一附院教授)