中药抗艾新药研究亟待加强
科技部中医治疗艾滋病课题组组长王健谈中医药治疗艾滋病现状
艾滋病到目前为止仍是一种我们无法治愈的致死性传染性疾病。据统计，全世界感染艾滋病患者累计5000万，死于艾滋病的患者已超过2000万。从1985年我国报告第一例艾滋病到现在，也已经走过了近20个年头。去年，我国流行病学调查初步分析结果表明，我国现有艾滋病病毒感染者约84万，而当前的严峻现实是，在全国31个省、自治区、直辖市均发现感染者，并且高危人群向普通人群大面积扩散，局部病区已经面临发病和死亡的高峰。5月9日，新华社全文播发了国务院《关于切实加强艾滋病防治工作的通知》，通知要求各地、各部门要高度重视，切实做好艾滋病防治工作。而就在此前两天，河南省卫生厅发出消息，从今年6月份起，河南省将全面启动艾滋病中医药防治工作，充分挖掘中医特色疗法和手段，进一步提高中医药防病治病能力。那么中医药防治艾滋病的现状到底如何呢？为此，记者采访了中国中医研究院基础理论研究所艾滋病研究室主任、科技部中医治疗艾滋病课题组组长王健。
, 百拇医药
记者：现在艾滋病的治疗现状如何？
王健：目前西医抗逆转录病毒高效联合疗法(HAART)有比较肯定的疗效，已经有5种国产西药正在使用，但覆盖面仍有限。同时西药的耐药性、毒副作用也使得其疗效受到影响，一些病人难以坚持服药。与此同时，我国的一些感染者近几年一直在接受中医中药的治疗，也取得了一定的效果。目前卫生部已经对5000例患者进行免费发放西药的治疗，国家中医药管理局也准备在5个重点省份对2300例患者进行免费中药治疗。
记：中医对艾滋病是怎么认识的？
王：艾滋病是一种具有很强传染性的疾病。艾滋病属于中医的温病范畴，病因病机是毒邪肆虐，内侵气血，伤阴耗精，消耗元气的本虚标实证。《内经》中说“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。在感染了艾滋病病毒的前提下，若摄生不慎、恣情纵欲，或气候骤变，感受外邪，或劳心劳神，损伤脏腑，或HIV感染的毒力太强等诸多因素，均可成为诱因，导致各种机会性感染出现而发病。但若正气充足，即使感染了HIV，机体适应性强，可与HIV处于共存状态，就有可能延迟发病，可成为HIV的长期携带者，或延缓死亡。中医强调的是机体对致病因子的反应性和适应性，中医的治疗就是运用各种手段(中药、针灸、气功等方法)，综合作用于患者，提高他们机体的免疫功能，阻断病情向ARC(相关综合征)和AIDS(艾滋病)发展，延缓发病，减轻病状和体征，提高生存质量，处长寿命。
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记：中药治疗艾滋病整体情况如何？
王：目前在艾滋病整个病程中的不同环节中医药都有参与。比如对于HIV早期感染者可以延迟他们发病，对于中晚期的艾滋病病人各种机会性感染如细菌、霉菌、病毒、寄生虫感染的防治等。治疗方法可以是单纯的单味中药或复方，也可以通过中西药联合用药，以降低治疗疗费用，提高疗效。目前中药治疗艾滋病的疗效主要体现在以下几个方面：抑制病毒载量；提高患者免疫功能(增加免疫细胞的数量和改变免疫细胞的功能)；治疗机会性感染，减轻患者症状和体征，提高患者生存质量；对抗西药HAART疗法的毒副作用，减少西药用量并减轻西药停药后的反跳。
记：您认为中医药治疗艾滋病的优势有哪些？
王：我认为，首先，中医治病强调以人为本、整体调节，因此在治疗过程中更多考虑的是艾滋病病人，而非单纯的杀灭HIV病毒；其次，中医的辨证施治、强调个体化治疗对于艾滋病中晚期患者尤为重要；第三，虽然中药相对西药起效慢，但其作用持久，且毒副作用小，价格便宜，更适合我国的国情。
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记：目前中医药治疗艾滋病面临哪些问题？
王：首先是组织建设的问题，目前全国还缺乏有一定规模的艾滋病中医研究专门机构和药物研究基地；其次由于研究条件艰苦，而待遇又较差，目前中医的艾滋病科研队伍不太稳定，人员很紧张；第三，由于艾滋病的中医药治疗研究周期长，花费大，药物筛选、机理研究的检测指标昂贵，以及病人经济状况差等多种原因，目前中医药艾滋病研究的经费常常不足，这也影响了科研的质量和结果；第四，目前中医医务人员和科研人员还缺乏有关艾滋病诊疗和研究的正规培训；第五，中药治疗疗效评价标准还有待完善和提高，比如治疗疗程如何选择；指标检测的次数与时段怎么决定；病例选择的标准；临床科学设计方案等都还需进一步研究与规范。
记：中医药治疗艾滋病还需要在哪些方面进一步努力？
王：实践表明，通过辨证论治和固定方相结合，可以增强或稳定艾滋病人机体的免疫功能，改善症状，减轻患者的痛苦，提高生存质量。
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下一步研究的关键：一是要加强艾滋病中药的新药开发工作，因为现在病人的治疗需求越来越来迫切；二是要制订针对HIV/AIDS辨病辨证相结合的治疗方案，要从艾滋病病毒本身和免疫重建的不同角度，观察不同治疗方案对此两项指标的影响程度，阻断艾滋病病情的发展，延缓发病时间；三是制订针对机会性感染或并发症的治疗方案，根据病人的证候表现，从中医辨证的角度进行对症治疗，结合病原学检查，找出机会性感染与中医证候之间的关系，总结出针对多种机会性感染的治疗方案和系列方药，改善患者的生存质量；四是制订中西医综合治疗方案，从解决临床实际问题的角度看，艾滋病的治疗应该有几种不同的治疗方案，随着病情的轻重缓急、不同病期、不同系统的表现等，可选择相应的治疗方案，如单纯的中医干预、或中西医结合、或必须用西药，这些都需要从实践中摸索，归纳、总结，这是今后我国艾滋病治疗的主要模式；五是进行艾滋病中医证候流行病学调查工作，了解艾滋病的症状特点和证候特征，探索艾滋病的中医证候演变规律，确定不同证候类型概括的机会性感染及所出现的共同症状和体征；确定常见的中医证候类型以及不同感染途径(性传播-同性或异性、血液传播、静脉吸毒、母婴传播)和不同地区的感染者中医证候表现。此外中药抗HIV病毒作用环节等机理方面的研究和中医药治疗艾滋病临床科研规范化研究也需要进一步加强。, 百拇医药(新 颖)
艾滋病到目前为止仍是一种我们无法治愈的致死性传染性疾病。据统计，全世界感染艾滋病患者累计5000万，死于艾滋病的患者已超过2000万。从1985年我国报告第一例艾滋病到现在，也已经走过了近20个年头。去年，我国流行病学调查初步分析结果表明，我国现有艾滋病病毒感染者约84万，而当前的严峻现实是，在全国31个省、自治区、直辖市均发现感染者，并且高危人群向普通人群大面积扩散，局部病区已经面临发病和死亡的高峰。5月9日，新华社全文播发了国务院《关于切实加强艾滋病防治工作的通知》，通知要求各地、各部门要高度重视，切实做好艾滋病防治工作。而就在此前两天，河南省卫生厅发出消息，从今年6月份起，河南省将全面启动艾滋病中医药防治工作，充分挖掘中医特色疗法和手段，进一步提高中医药防病治病能力。那么中医药防治艾滋病的现状到底如何呢？为此，记者采访了中国中医研究院基础理论研究所艾滋病研究室主任、科技部中医治疗艾滋病课题组组长王健。
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记者：现在艾滋病的治疗现状如何？
王健：目前西医抗逆转录病毒高效联合疗法(HAART)有比较肯定的疗效，已经有5种国产西药正在使用，但覆盖面仍有限。同时西药的耐药性、毒副作用也使得其疗效受到影响，一些病人难以坚持服药。与此同时，我国的一些感染者近几年一直在接受中医中药的治疗，也取得了一定的效果。目前卫生部已经对5000例患者进行免费发放西药的治疗，国家中医药管理局也准备在5个重点省份对2300例患者进行免费中药治疗。
记：中医对艾滋病是怎么认识的？
王：艾滋病是一种具有很强传染性的疾病。艾滋病属于中医的温病范畴，病因病机是毒邪肆虐，内侵气血，伤阴耗精，消耗元气的本虚标实证。《内经》中说“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。在感染了艾滋病病毒的前提下，若摄生不慎、恣情纵欲，或气候骤变，感受外邪，或劳心劳神，损伤脏腑，或HIV感染的毒力太强等诸多因素，均可成为诱因，导致各种机会性感染出现而发病。但若正气充足，即使感染了HIV，机体适应性强，可与HIV处于共存状态，就有可能延迟发病，可成为HIV的长期携带者，或延缓死亡。中医强调的是机体对致病因子的反应性和适应性，中医的治疗就是运用各种手段(中药、针灸、气功等方法)，综合作用于患者，提高他们机体的免疫功能，阻断病情向ARC(相关综合征)和AIDS(艾滋病)发展，延缓发病，减轻病状和体征，提高生存质量，处长寿命。
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记：中药治疗艾滋病整体情况如何？
王：目前在艾滋病整个病程中的不同环节中医药都有参与。比如对于HIV早期感染者可以延迟他们发病，对于中晚期的艾滋病病人各种机会性感染如细菌、霉菌、病毒、寄生虫感染的防治等。治疗方法可以是单纯的单味中药或复方，也可以通过中西药联合用药，以降低治疗疗费用，提高疗效。目前中药治疗艾滋病的疗效主要体现在以下几个方面：抑制病毒载量；提高患者免疫功能(增加免疫细胞的数量和改变免疫细胞的功能)；治疗机会性感染，减轻患者症状和体征，提高患者生存质量；对抗西药HAART疗法的毒副作用，减少西药用量并减轻西药停药后的反跳。
记：您认为中医药治疗艾滋病的优势有哪些？
王：我认为，首先，中医治病强调以人为本、整体调节，因此在治疗过程中更多考虑的是艾滋病病人，而非单纯的杀灭HIV病毒；其次，中医的辨证施治、强调个体化治疗对于艾滋病中晚期患者尤为重要；第三，虽然中药相对西药起效慢，但其作用持久，且毒副作用小，价格便宜，更适合我国的国情。
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记：目前中医药治疗艾滋病面临哪些问题？
王：首先是组织建设的问题，目前全国还缺乏有一定规模的艾滋病中医研究专门机构和药物研究基地；其次由于研究条件艰苦，而待遇又较差，目前中医的艾滋病科研队伍不太稳定，人员很紧张；第三，由于艾滋病的中医药治疗研究周期长，花费大，药物筛选、机理研究的检测指标昂贵，以及病人经济状况差等多种原因，目前中医药艾滋病研究的经费常常不足，这也影响了科研的质量和结果；第四，目前中医医务人员和科研人员还缺乏有关艾滋病诊疗和研究的正规培训；第五，中药治疗疗效评价标准还有待完善和提高，比如治疗疗程如何选择；指标检测的次数与时段怎么决定；病例选择的标准；临床科学设计方案等都还需进一步研究与规范。
记：中医药治疗艾滋病还需要在哪些方面进一步努力？
王：实践表明，通过辨证论治和固定方相结合，可以增强或稳定艾滋病人机体的免疫功能，改善症状，减轻患者的痛苦，提高生存质量。
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下一步研究的关键：一是要加强艾滋病中药的新药开发工作，因为现在病人的治疗需求越来越来迫切；二是要制订针对HIV/AIDS辨病辨证相结合的治疗方案，要从艾滋病病毒本身和免疫重建的不同角度，观察不同治疗方案对此两项指标的影响程度，阻断艾滋病病情的发展，延缓发病时间；三是制订针对机会性感染或并发症的治疗方案，根据病人的证候表现，从中医辨证的角度进行对症治疗，结合病原学检查，找出机会性感染与中医证候之间的关系，总结出针对多种机会性感染的治疗方案和系列方药，改善患者的生存质量；四是制订中西医综合治疗方案，从解决临床实际问题的角度看，艾滋病的治疗应该有几种不同的治疗方案，随着病情的轻重缓急、不同病期、不同系统的表现等，可选择相应的治疗方案，如单纯的中医干预、或中西医结合、或必须用西药，这些都需要从实践中摸索，归纳、总结，这是今后我国艾滋病治疗的主要模式；五是进行艾滋病中医证候流行病学调查工作，了解艾滋病的症状特点和证候特征，探索艾滋病的中医证候演变规律，确定不同证候类型概括的机会性感染及所出现的共同症状和体征；确定常见的中医证候类型以及不同感染途径(性传播-同性或异性、血液传播、静脉吸毒、母婴传播)和不同地区的感染者中医证候表现。此外中药抗HIV病毒作用环节等机理方面的研究和中医药治疗艾滋病临床科研规范化研究也需要进一步加强。, 百拇医药(新 颖)