[焦点访谈]一家医院的奖金之谜 ------聚焦医德医风(一)
CCTV.com消息(焦点访谈)：宁夏中医医院是银川市规模较大的一家医院，最近前来治病的一些患者反映，在这里看病比前些年要多花不少钱。不仅开出的药比过去多了，医院的心电图室、B超室、彩超室前来检查的病人，也比以前增加了。这是怎么回事呢？
在缴费时，一些细心的病人发现，他们所缴的每一项费用，收费人员都要在电脑上给开药方或者开检查单的门诊大夫记上一笔。这不能不让人生疑，是不是医生开的药方和检查单的多少，和他们的利益有关系呢？对于这个疑问，有的医生一口予以否认；有的医生则透露，医生的收入与医生的处方和检查单以及各种治疗项目有直接的关系。记者在医院财务部门了解的情况证实了这一说法，就是医生开出药方和检查单的多少与奖金发放是挂钩的。这家医院在2004年下发的一份文件上，不仅明文规定每个医生的实际收入和处方检查费挂钩，还在文件中对每个医生制定了必须收治住院病人的任务量。
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国家卫生部规定：严禁医疗机构对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”办法，或与科室、个人收入挂钩。如果违反规定，病人在不必要的药品和治疗上多掏了钱，经济上受到了损失；更为严重的后果是，不把治病救人放在第一位，而把经济利益摆在首位，医风医德将无从谈起。
[详细内容]
主持人： 为了制止有些地方医院乱收费的现象，保护消费者的权益不受到侵害，国家卫生部今年的4月21号制定了《关于加强卫生行业作风建设的意见》，严格禁止医院把医生的收入和病人的治疗费、医药费挂钩。然而，在宁夏中医医院记者发现，这里竟然还在这么做。
宁夏中医医院是银川市规模较大的一家医院，最近不少患者反映在这里看病，比前些年要多支出不少费用。
患者：医药费贵了嘛。
记者：一个礼拜多少钱？
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患者：一个礼拜900多元，将近1000块钱吧。
药贵了，病人也没有增加，但是从病房开出去的药却比过年多了。
记者：这两年有什么趋势，比如说比前两年是药量提的多，还是保持正常？
宁夏中医医院药剂师：药量比以前多了。不仅如此，医院的心电图室、B超室、彩超室，前来检查的病人，都比以前增加了，有时还要排起长队。
记者：彩超量这两年有没有什么变化没有，做的多了，还是做的少了？
宁夏中医医院彩超室医生：就是说比前两年多了。
记者：多多少？
彩超室医生：逐渐上升，每天以前可能就是做十来个，现在都是二三十个。反正肯定是病人越来越多。
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病人没有增加多少，医院的开药量和体检量却增加了许多，本来大多数病人来医院看病，抓什么药，做什么检查，都是无条件听从大夫的，然而现在一些细心的病人在交费时会发现，患者所交的每一项费用，收费人员都要在电脑上给开药方，或者开检查单的门诊大夫记上一笔。这事不禁让人生疑，是不是医生开的药方和检查单的多少，和医生们的直接利益有什么关系呢？
中夏中医医院医生：这个倒没有挂钩的。
记者：大夫看病开药方和这个化验单，有没有和你们的收入挂钩？
医生：没有。
然而有的医生却无意中透露，在这家医院里面，医生的收入的确和医生的处方和 所开的检查单，以及各种治疗费用，都有直接的挂钩。
记者：像我们这样的心电图，是不是做的多，你们的提成也多？
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医生：我们提成不多，主要是临床大夫提成多，临床大夫开一个单子，可以提百分之十几到二十几，我们提百分之十。
记者：那现在B超、彩超是不是也有提成？
医生：都有提成。
记者：那这样做行吗？是你们医院规定，还是大夫自己做的。
医生：医院规定的。
如果是医院方面的政策，把医生的收入和处方、检查单等治疗项目挂钩的话，这明显地违反了国家卫生部刚刚颁布的关于纠正卫生行业不正之风，制止医生的收入与医药费、治疗费挂钩的严格规定。面对记者的采访，院长的回答是不容置疑的。
蒋中(宁夏中医医院院长)：没有。
记者：有的话，应该是不符合国家的相关规定的？
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蒋中：不符合国家规定。没有这方面的事。
那么那位大夫的说法和医院方面的回答，到底谁说的是事实呢？记者来到了医院的财务部门，医院的会计为记者拿出了医生们的工资单。
记者：工资的项目，包括职级工资、津贴、职龄津贴、护士津贴、保留奖金，这是副食补贴，这是水电费、生活补贴，风沙、误餐、艰苦津贴这几项。这个提成是什么概念？
宁夏中医医院财务室会计：提成是专家的挂号收入。挂号收入是国家有规定的。
记者：只有专家挂号？
会计：只有专家挂号提成。
在医生们的工资单上，除了国家规定的门诊费提成外，看上去医生们的收入，并没有和处方以及检查费等治疗项目有任何的关系，然而在医院的财务室，除了工资单外，还有这么一本厚厚的奖金发放表格。从表格上看，不少医生的奖金收入远远高出了工资单上的钱数。虽然医院财务科的负责人一口咬定，这奖金的发放只和门诊人数挂钩，和药费和治疗费无关，然而从奖金表上可以看出，即便是同一个门诊科室的大夫，奖金的收入也相差非常大。同科的门诊，病人的数量不可能相差如此之大，那么这个奖金的发放，到底有没有和药费、治疗费挂钩呢？
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记者：有的三千多，有的四千多，有的几百，到底是按照什么标准给的？
会计：待会儿王科长会跟你说说。王科长会来，这里面有工作量。
记者：工作量和药费，和你们的化验单都是直接挂钩的，是这样吗？检查费，是不是这样？
会计：也可以这么说吧。
记者：是不是医院的每一个人，都是和他的看病的量、化验，和这个检查费是挂钩的，这些季度奖金，这些钱是不是这样算出来的。
会计：可以这么说。
记者：国家已经有明确的规定了，不允许医务人员的收入和看病这种具体的东西挂钩，你知道这个文件吗？卫生部这个文件，纠正行业不正之风。那你们这样做行吗？
, http://www.100md.com 会计：我咋说呢？
记者：这是医院里的决定，还是财务科的决定？
从这份宁夏中医医院不久前下发的文件上可以看出，这家医院不仅明文规定每个医生的实际收入和处方、检查费挂钩，还在文件中对每个医生制定了必须收治住院病人的任务量，据了解，为了鼓励外单位人员到本医院进行体检，介绍人还可以拿到医院的体检费提成。医生的收入，如果和病人的治疗项目挂钩的话，那么某些医德欠佳的大夫，为了自己的收入，自然会想尽办法，让病人多花钱，这也就是为什么国家三令五申禁止医院这么做的理由。然而宁夏中医医院这样做了，他的负责人却不承认，这种违反政策的做法会带来什么恶果。
记者：实际的化验费、药费和收入是挂靠的，你怎么能保证每个大夫，不多开费用？
蒋中：(宁夏中医医院院长)我还有一个业务考核指标来限制他，你们也看看这个业务考核指标。
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记者：怎么限制的呢？
蒋中：就是他不能开大处方，乱检查，乱用药，还有业务考核制度。
记者：都考核了？
蒋中：考核了。
记者：考核以后才发放的吗？
蒋中：每一个季度都定期考核。
记者：那这是考核以后发放的呀？就是他这个发放都是合理的，这个？
蒋中：那就是合理的。
明明违反了国家卫生部颁布的规定，这家医院的院长却一再强调，在他们的医院里面会有行之有效的考核措施来规范医生的行为，事实果真如此吗？记者以病人的身份来到这家医院的内科做了一次检查，希望强调的是，记者在检查之前，在银川市事先找到了权威的中医把过了脉，身体完全健康。画面上的这位医生叫李俊杰，是这家医院奖金收入最高的医生，对记者的脉搏拿捏了两三下，这位大夫就得出了诊断结果。
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李俊杰(宁夏中医医院主任医师)：是气血虚。
记者：气血虚？
李俊杰：舌头伸出来看看。
刚刚诊断出记者气血虚，还没有来得及开药方，这位大夫却突然起身向门口走去，过了一会儿人们才看明白，他起身出去，是为了把一个路过的肝疼的病人，弄到自己的呼吸科诊室来。把挂号费扣下来以后，接下来给记者的药方也开了出来。
李俊杰：当归、熟地、党参。
记者：这得多少钱？
李俊杰：差不多得有一百块钱，都是补药。
一百块钱的药方看上去好像钱不多，但是这位医生接下来的医嘱，却让记者吃了一惊。
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李俊杰：一次吃一袋，年年吃，不吃不行，要不五十来岁腿都迈不动。你现在还年轻，吃吃试试，中医叫气血虚。
这些所开的中医，到底需不需要年年服用呢？脱开身后，记者找到了这家医院的副院长，也是这家医院公认的医术最好的大夫，给重新把了把脉。脉象表明并没有气血虚的现象，那些补药，当然也是可开可不开了。
记者：我的脉象能不能得出这个结论，就是一定要离不开药，我50岁以后如果不小心的话，肯定就完了。
童安荣(宁夏中医医院副院长)：不，那不会的。
可开可不开的药就这样开了，而另一位记者也以病人的身份去找李大夫看病，这位大夫却给根本没有胃病的他，开出了100多元的治胃病的药方。那么那些排队去做B超、心电图、彩超的病人，又有多少是必须检查的呢？
记者：宁夏这边来看病的很多都是农村的，挣钱不容易，你让人家做B超什么，是不是也有些是可做可不做的。
医生：那当然，好多是可做可不做的。
记者：人家挣钱多难啊，良心上能受得过去吗？
医生：现在都普遍了，时间长了，习惯了，习惯成自然，病人是可怜的。
主持人：宁夏中医医院公开违反国家的规定，制定自己的文件，强行把医生的收入和医药费、治疗费和检查费挂钩，可开可不开的药多开了，可查可不查的身体都查了，这样做严重损害了患者的利益，长期下去，行业的不正之风也难得到有效的纠正。
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