解放军304医院侯树勋教授一项随访调查证实 髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症远期疗效确切
本报讯 (驻地记者 张献怀)在日前召开的第七届全国脊柱外科学术会议上，全军骨科研究所所长、解放军304医院骨科主任侯树勋教授报告了他对104例髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出患者术后8年至20年的调查随访结果。综合分析评价髓核摘除术对腰椎间盘突出症治疗的远期疗效，开窗组疗效优良率为83.8%，半椎板切除组优良率为77.3%，与国外报告随访8年的一组病例80%的优良率近似，证实髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症作为经典手术方法远期疗效确切。
髓核摘除术作为腰椎间盘突出症常规治疗方法，在我国骨科临床长期得到普遍应用，近期效果良好。但其远期效果如何，需要经过系统随访调查才能确定。侯树勋教授利用2年时间，对1981～1993年期间由其本人完成的1000例髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者进行了信件调查随访。随访时间为术后8～20年，平均随访12.7年，共收到有效回信104封。这104例随访患者按照手术方式的不同分为开窗组、半椎板组、全椎板组3组。研究人员分别从术后症状缓解、工作恢复情况及患者对手术主观满意程度评价，综合分析髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。
结果显示，开窗组优良率为83.8%，无疗效差的病例；半椎板组优良率为77.3%，疗效差1例；全椎板组优良率为43.5%，疗效差1例。3组患者均于术后4～4.5个月恢复工作，主观评价手术满意率分别为100%、100%和91.7%。开窗组疗效与半椎板组相比较无显著差异(P>0.05)，开窗组、半椎板组的疗效与全椎板组相比有显著差异(P<0.01)。上述结果表明，髓核摘除术对治疗椎间盘突出症远期疗效确切，是一种行之有效的治疗方法。
调查资料显示，开窗组及半椎板组随访优良率明显高于全椎板切除术，说明针对椎间盘突出不同的病理改变采取恰当的手术方式是获得理想疗效的关键。开窗法适合一侧症状、单间隙的椎间盘突出；半椎板切除适用于一侧症状、相邻双间隙的椎间盘突出；对一侧症状而影像学提示对侧突出明显时，在有症状侧行开窗手术治疗；对双侧症状的椎间盘突出，可根据影像学改变，采取主要突出侧开窗或双侧开窗髓核摘除手术；除巨大的中央型硬膜囊内椎间盘突出外，应尽量避免全椎板切除手术。手术中应注意在充分减压的基础上，最大限度地保持脊柱的稳定性，这是获得良好远期疗效的关键。, http://www.100md.com
髓核摘除术作为腰椎间盘突出症常规治疗方法，在我国骨科临床长期得到普遍应用，近期效果良好。但其远期效果如何，需要经过系统随访调查才能确定。侯树勋教授利用2年时间，对1981～1993年期间由其本人完成的1000例髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者进行了信件调查随访。随访时间为术后8～20年，平均随访12.7年，共收到有效回信104封。这104例随访患者按照手术方式的不同分为开窗组、半椎板组、全椎板组3组。研究人员分别从术后症状缓解、工作恢复情况及患者对手术主观满意程度评价，综合分析髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。
结果显示，开窗组优良率为83.8%，无疗效差的病例；半椎板组优良率为77.3%，疗效差1例；全椎板组优良率为43.5%，疗效差1例。3组患者均于术后4～4.5个月恢复工作，主观评价手术满意率分别为100%、100%和91.7%。开窗组疗效与半椎板组相比较无显著差异(P>0.05)，开窗组、半椎板组的疗效与全椎板组相比有显著差异(P<0.01)。上述结果表明，髓核摘除术对治疗椎间盘突出症远期疗效确切，是一种行之有效的治疗方法。
调查资料显示，开窗组及半椎板组随访优良率明显高于全椎板切除术，说明针对椎间盘突出不同的病理改变采取恰当的手术方式是获得理想疗效的关键。开窗法适合一侧症状、单间隙的椎间盘突出；半椎板切除适用于一侧症状、相邻双间隙的椎间盘突出；对一侧症状而影像学提示对侧突出明显时，在有症状侧行开窗手术治疗；对双侧症状的椎间盘突出，可根据影像学改变，采取主要突出侧开窗或双侧开窗髓核摘除手术；除巨大的中央型硬膜囊内椎间盘突出外，应尽量避免全椎板切除手术。手术中应注意在充分减压的基础上，最大限度地保持脊柱的稳定性，这是获得良好远期疗效的关键。, http://www.100md.com