HIV暴露后预防
HIV暴露是指经破损皮肤、黏膜及非完整皮肤接触具有潜在的HIV感染性的血液、组织、病毒提取物或其他体液(胸腹水、脑脊液、滑膜液、心包液、羊水液、精液及阴道分泌物)。鼻腔分泌液、唾液、汗液、泪液、尿液、粪便及呕吐物等没有危险性。
经破损皮肤暴露后的感染率为0.3%，经黏膜的为0.09%。所有接触患者及其血液、体液的人员均为高危人群。影响暴露后感染的因素有⑴患者血液的量；⑵ 针头使用情况；⑶ 较深的伤口；⑷ 暴露源与被暴露者情况。
PEP的临床疗效
使用核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)进行暴露后预防(PEP)，可使职业暴露后感染率约降低81%，可使婴儿的HIV感染率降低50%～67%。
职业暴露的处理原则
首先应立即处理暴露部位，对于皮肤暴露，应挤压出血，用大量清水和肥皂清洗；对于黏膜暴露，应用大量清水或生理盐水冲洗。还应迅速评估暴露者状况，决定是否采取PEP。如果采取PEP，最好在数小时内尽快开始，24～36小时后再开始则疗效不佳，而且应该持续治疗4周。应使用抗逆转录病毒类药物进行PEP。
PEP的药物选择
依暴露情况不同，PEP的药物治疗方案分两种： 1. 基础治疗方案(二联药物)，包括去羟肌苷(ddI)+ 斯坦夫定(d4T)、d4T + 拉米夫定(3TC)和AZT+3TC； 2. 强化治疗方案(三联药物)，包括2 种NRTI + 蛋白酶抑制剂及2种NRTI+ 非核苷类逆转录酶抑制剂。
暴露后的随访
在暴露后，应马上抽血做抗体检查，暴露后72小时应再次评估，然后分别在6周、12周及6个月、最长在12个月进行HIV抗体检测。此外，还要注意药物的毒副反应。
暴露后的处理
暴露程度可分为轻度(少量体液，如几滴血)和严重暴露(大量体液，如大块血)。暴露源又可分为Ⅰ类HIV暴露源(无症状的HIV感染者及低病毒载量者，即HIV RNA<1500 拷贝/mk)和Ⅱ类HIV暴露源(有症状的HIV感染者、AIDS患者及急性HIV感染者)。
1.破损皮肤的PEP处理 对于轻度暴露+Ⅰ类HIV暴露源，可选择二联药物进行PEP；对于轻度暴露+Ⅱ类HIV暴露源和严重暴露，均应选择三联药物。如果暴露源HIV状况不明，一般不建议使用PEP，但可根据暴露源HIV的可能情况(如源患者属于高危人群时)使用二联药物。
2.黏膜/非完整皮肤的PEP处理 如果为轻度暴露，均可选择二联药物；对于严重暴露，如果是Ⅰ类HIV暴露源，选择二联药物，如果是Ⅱ类HIV暴露源，选择三联药物。如果暴露源HIV状况不明，一般不建议使用PEP，但可根据暴露源HIV的可能情况使用二联药物。, 百拇医药(第四军医大学唐都医院 孙永涛 HIV暴露是指经破损皮肤、黏膜及非完整皮肤接触具有潜在的HIV感染性)
经破损皮肤暴露后的感染率为0.3%，经黏膜的为0.09%。所有接触患者及其血液、体液的人员均为高危人群。影响暴露后感染的因素有⑴患者血液的量；⑵ 针头使用情况；⑶ 较深的伤口；⑷ 暴露源与被暴露者情况。
PEP的临床疗效
使用核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)进行暴露后预防(PEP)，可使职业暴露后感染率约降低81%，可使婴儿的HIV感染率降低50%～67%。
职业暴露的处理原则
首先应立即处理暴露部位，对于皮肤暴露，应挤压出血，用大量清水和肥皂清洗；对于黏膜暴露，应用大量清水或生理盐水冲洗。还应迅速评估暴露者状况，决定是否采取PEP。如果采取PEP，最好在数小时内尽快开始，24～36小时后再开始则疗效不佳，而且应该持续治疗4周。应使用抗逆转录病毒类药物进行PEP。
PEP的药物选择
依暴露情况不同，PEP的药物治疗方案分两种： 1. 基础治疗方案(二联药物)，包括去羟肌苷(ddI)+ 斯坦夫定(d4T)、d4T + 拉米夫定(3TC)和AZT+3TC； 2. 强化治疗方案(三联药物)，包括2 种NRTI + 蛋白酶抑制剂及2种NRTI+ 非核苷类逆转录酶抑制剂。
暴露后的随访
在暴露后，应马上抽血做抗体检查，暴露后72小时应再次评估，然后分别在6周、12周及6个月、最长在12个月进行HIV抗体检测。此外，还要注意药物的毒副反应。
暴露后的处理
暴露程度可分为轻度(少量体液，如几滴血)和严重暴露(大量体液，如大块血)。暴露源又可分为Ⅰ类HIV暴露源(无症状的HIV感染者及低病毒载量者，即HIV RNA<1500 拷贝/mk)和Ⅱ类HIV暴露源(有症状的HIV感染者、AIDS患者及急性HIV感染者)。
1.破损皮肤的PEP处理 对于轻度暴露+Ⅰ类HIV暴露源，可选择二联药物进行PEP；对于轻度暴露+Ⅱ类HIV暴露源和严重暴露，均应选择三联药物。如果暴露源HIV状况不明，一般不建议使用PEP，但可根据暴露源HIV的可能情况(如源患者属于高危人群时)使用二联药物。
2.黏膜/非完整皮肤的PEP处理 如果为轻度暴露，均可选择二联药物；对于严重暴露，如果是Ⅰ类HIV暴露源，选择二联药物，如果是Ⅱ类HIV暴露源，选择三联药物。如果暴露源HIV状况不明，一般不建议使用PEP，但可根据暴露源HIV的可能情况使用二联药物。, 百拇医药(第四军医大学唐都医院 孙永涛 HIV暴露是指经破损皮肤、黏膜及非完整皮肤接触具有潜在的HIV感染性)