门诊药房工作模式改革实践及设想
林晶，管红珍 武汉市儿童医院药学部，武汉市430016
中图分类号:R952 文献标志码:C 文章编号:1001-0408(2003)10-0595-02
医疗制度的改革和医药市场的竞争要求医院药学工作模式与时俱进。为此，我们对门诊药房的传统工作模式进行了变革，以实践新时期医院药学“一切以病人为中心”的宗旨。
1运用计算机网络技术深化改革
11提高工作效率及质量
病人就诊后，持病历到收费处进行计算机扫描、运算处理，一次性完成医师开出电子处方的划价、收费工作，再凭收据或病历到门诊药房取药。药师将处方内容、药品价格、剂量及医嘱打印出来，贴附于药袋上。这样一来既节省了病人的就医时间，规范了服务，更提高了病人用药的依从性。
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12药品管理科学、安全、有效
药学部利用网络技术推行门诊药房三级库管理方法，实现药房从金额管理向数量管理的转变。量化管理可查询患者的就医全过程，包括时间、接诊医师和药师、处方内容、具体药品的生产厂家、批号、效期等，当病人在用药前、用药时、用药后通过各种方式咨询时，可以做到有据可依，及时答复，从而保证其用药安全、有效，同时也能防范不规范医疗行为。
13药学信息及时、新颖、可*、共享
药学部通过网络及时为全院医、护、患提供新药信息介绍、药物配伍禁忌、不良反应等药学信息，实现药学资源共享。
2门诊药房调剂服务力求优质、高效、低耗、有特色
21加强窗口服务
药师在窗口发药时必须向患者详细交待服法用量。由于我院是一所儿童专科医院，因此更有必要为家长讲解患儿用药的有关注意事项，包括药品储存、效期事项，药品潜在的不良反应及配伍禁忌，特别需嘱咐当患儿出现任何不适时要及时与医院联系。
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22提供远程服务
门诊药房设有咨询电话，受理我院患儿在用药全过程中的个体化药学服务，同时也为社会群体等其他对象提供合理用药、新药推荐、不良反应处理、信息收集等服务。
23向临床延伸，对病人用药负责
要求药师认真审核处方，分析用药时发生配伍禁忌和药物相互作用等情况，参与药物治疗，定期会同临床医师评价用药，对部分过敏体质病人监控给药过程、用药反应，追踪用药结果。要求药师树立综合评价病人整体功能的观念，评价药物治疗结果不仅要观测治疗期数据，也应考虑药物治疗近期或远期对病人生存质量的影响。
3诚信为本，人文关怀
31以高科技为依托，以知识为基础对病人用药结果负责
药学部通过请老师讲课、自学、远程网络教学和各种形式的考核、测评，强化门诊药房工作人员业务素质，要求药师不仅要熟悉药品的一般功能，还应掌握药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的动态过程，了解各类药物的特点、合理应用要求、药物相互作用、不良反应等知识。
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32“以病人为中心”，采取多种便民举措
我院药学部对中西药房进行了合并，破除了以往夜间不取中药的惯例，以保障24小时满足病人需求，进而对药学人员提出了更高的专业要求。同时，药学部还免费发放药学科普知识宣传册和印有我院特色专科、专家门诊时间表的便民药袋，普及医药卫生知识，宣传医院建设。
33实行标准化服务
我部不仅要求员工普通话服务，说话“请”字当头，对仪容仪表、坐姿、站姿、语气措词、身体语言都有标准，如对药学人员仪表、举止及言谈等进行集中礼仪培训，且须考核合格方可上岗，以树立良好的外在形象[1]。其目的在于通过精湛的医药学技术结合优质的服务让病人感到亲切，解除其紧张情绪，增加病人对医院的信任。
34加强思想素质教育
“用家长样的心待患儿，用亲友样的情待家长”是我院的服务理念。为此，我院开展诚信服务大讨论活动，评选优质服务明星，开展药学道德、药学伦理学教育，强化服务意识。另外，还在年轻药师中开展野外生存挑战等活动，使其在亲身实践中理解人与人的关系。要求药学人员在工作中善于换位思考，多从“弱势”的病人角度出发，诚信服务。
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35服务以人为本
从人文角度出发，将过去的封闭式发药改为开放式发药，直接面对患者，增强情感投入，面对面沟通。根据儿童心理设计门诊药房格局(颜色亮丽，图案活泼)，将座椅的高度和宽度调整为适合不同年龄儿童及家长使用，根据门诊病人流量分布特点来安排工作人员的作息时间。总之，从各个细小的角度为病人着想。
4设想
41开展药物经济学研究
运用药物经济学原理，利用计算机网络的统计功能，对门诊治疗同类疾病过程中的药物资源投入(成本或费用)及产出结果两个方面的资料进行分析，以此来评价不同药疗方案间或与其他疗法间的相对经济学效果，从而指导临床用药，以此达到安全、有效、合理、经济用药的目的。
42提供个体化的给药方案，提供单剂量配药制度
, 百拇医药
进一步完善计算机网络技术，实现门诊就医病人医疗信息的资源共享(包括病人主诉信息，过敏史、用药史，影像学分析、理化检验数据等辅助诊断结果及医师诊断结论等资料)，药师据此为病人提供个体化的用药指导。实行单剂量配药制度，方便病人服药，防止服错药，减少药品浪费，增加药品应用的安全性和经济性。针对病人病情，将适当的药物，在适当的时间，选择适当的剂量，通过适当的途径，按适当的疗程，用于控制疾病。
43开展不良反应监测
我国每年约有192万人死于药物不良反应，药源性疾病的死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍以上，且有逐年增多的趋势。加强对治疗药物的监测，建立不良反应监测报告网已迫在眉睫。因此，药师应当在门诊患者用药过程中加强指导，应对潜在或已出现的不良反应提供咨询和进行报告并及时处理，应对相关信息进行收集并及时反馈临床。
随着经济的发展和人民群众生活水平的提高，人们对卫生保健需求不断增加。作为医院医疗重要组成部分的药学工作，应该顺应时代的发展，实现功能转变，通过药品和药学技术手段向病人提供更加周到的药学保健服务。
参考文献
[1]杨汉勤，王艳非言语信号在门诊医疗服务中的做法与体会[J]中华医院管理杂志，2000，16：501, http://www.100md.com
中图分类号:R952 文献标志码:C 文章编号:1001-0408(2003)10-0595-02
医疗制度的改革和医药市场的竞争要求医院药学工作模式与时俱进。为此，我们对门诊药房的传统工作模式进行了变革，以实践新时期医院药学“一切以病人为中心”的宗旨。
1运用计算机网络技术深化改革
11提高工作效率及质量
病人就诊后，持病历到收费处进行计算机扫描、运算处理，一次性完成医师开出电子处方的划价、收费工作，再凭收据或病历到门诊药房取药。药师将处方内容、药品价格、剂量及医嘱打印出来，贴附于药袋上。这样一来既节省了病人的就医时间，规范了服务，更提高了病人用药的依从性。
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12药品管理科学、安全、有效
药学部利用网络技术推行门诊药房三级库管理方法，实现药房从金额管理向数量管理的转变。量化管理可查询患者的就医全过程，包括时间、接诊医师和药师、处方内容、具体药品的生产厂家、批号、效期等，当病人在用药前、用药时、用药后通过各种方式咨询时，可以做到有据可依，及时答复，从而保证其用药安全、有效，同时也能防范不规范医疗行为。
13药学信息及时、新颖、可*、共享
药学部通过网络及时为全院医、护、患提供新药信息介绍、药物配伍禁忌、不良反应等药学信息，实现药学资源共享。
2门诊药房调剂服务力求优质、高效、低耗、有特色
21加强窗口服务
药师在窗口发药时必须向患者详细交待服法用量。由于我院是一所儿童专科医院，因此更有必要为家长讲解患儿用药的有关注意事项，包括药品储存、效期事项，药品潜在的不良反应及配伍禁忌，特别需嘱咐当患儿出现任何不适时要及时与医院联系。
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22提供远程服务
门诊药房设有咨询电话，受理我院患儿在用药全过程中的个体化药学服务，同时也为社会群体等其他对象提供合理用药、新药推荐、不良反应处理、信息收集等服务。
23向临床延伸，对病人用药负责
要求药师认真审核处方，分析用药时发生配伍禁忌和药物相互作用等情况，参与药物治疗，定期会同临床医师评价用药，对部分过敏体质病人监控给药过程、用药反应，追踪用药结果。要求药师树立综合评价病人整体功能的观念，评价药物治疗结果不仅要观测治疗期数据，也应考虑药物治疗近期或远期对病人生存质量的影响。
3诚信为本，人文关怀
31以高科技为依托，以知识为基础对病人用药结果负责
药学部通过请老师讲课、自学、远程网络教学和各种形式的考核、测评，强化门诊药房工作人员业务素质，要求药师不仅要熟悉药品的一般功能，还应掌握药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的动态过程，了解各类药物的特点、合理应用要求、药物相互作用、不良反应等知识。
, http://www.100md.com
32“以病人为中心”，采取多种便民举措
我院药学部对中西药房进行了合并，破除了以往夜间不取中药的惯例，以保障24小时满足病人需求，进而对药学人员提出了更高的专业要求。同时，药学部还免费发放药学科普知识宣传册和印有我院特色专科、专家门诊时间表的便民药袋，普及医药卫生知识，宣传医院建设。
33实行标准化服务
我部不仅要求员工普通话服务，说话“请”字当头，对仪容仪表、坐姿、站姿、语气措词、身体语言都有标准，如对药学人员仪表、举止及言谈等进行集中礼仪培训，且须考核合格方可上岗，以树立良好的外在形象[1]。其目的在于通过精湛的医药学技术结合优质的服务让病人感到亲切，解除其紧张情绪，增加病人对医院的信任。
34加强思想素质教育
“用家长样的心待患儿，用亲友样的情待家长”是我院的服务理念。为此，我院开展诚信服务大讨论活动，评选优质服务明星，开展药学道德、药学伦理学教育，强化服务意识。另外，还在年轻药师中开展野外生存挑战等活动，使其在亲身实践中理解人与人的关系。要求药学人员在工作中善于换位思考，多从“弱势”的病人角度出发，诚信服务。
, http://www.100md.com
35服务以人为本
从人文角度出发，将过去的封闭式发药改为开放式发药，直接面对患者，增强情感投入，面对面沟通。根据儿童心理设计门诊药房格局(颜色亮丽，图案活泼)，将座椅的高度和宽度调整为适合不同年龄儿童及家长使用，根据门诊病人流量分布特点来安排工作人员的作息时间。总之，从各个细小的角度为病人着想。
4设想
41开展药物经济学研究
运用药物经济学原理，利用计算机网络的统计功能，对门诊治疗同类疾病过程中的药物资源投入(成本或费用)及产出结果两个方面的资料进行分析，以此来评价不同药疗方案间或与其他疗法间的相对经济学效果，从而指导临床用药，以此达到安全、有效、合理、经济用药的目的。
42提供个体化的给药方案，提供单剂量配药制度
, 百拇医药
进一步完善计算机网络技术，实现门诊就医病人医疗信息的资源共享(包括病人主诉信息，过敏史、用药史，影像学分析、理化检验数据等辅助诊断结果及医师诊断结论等资料)，药师据此为病人提供个体化的用药指导。实行单剂量配药制度，方便病人服药，防止服错药，减少药品浪费，增加药品应用的安全性和经济性。针对病人病情，将适当的药物，在适当的时间，选择适当的剂量，通过适当的途径，按适当的疗程，用于控制疾病。
43开展不良反应监测
我国每年约有192万人死于药物不良反应，药源性疾病的死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍以上，且有逐年增多的趋势。加强对治疗药物的监测，建立不良反应监测报告网已迫在眉睫。因此，药师应当在门诊患者用药过程中加强指导，应对潜在或已出现的不良反应提供咨询和进行报告并及时处理，应对相关信息进行收集并及时反馈临床。
随着经济的发展和人民群众生活水平的提高，人们对卫生保健需求不断增加。作为医院医疗重要组成部分的药学工作，应该顺应时代的发展，实现功能转变，通过药品和药学技术手段向病人提供更加周到的药学保健服务。
参考文献
[1]杨汉勤，王艳非言语信号在门诊医疗服务中的做法与体会[J]中华医院管理杂志，2000，16：501, http://www.100md.com