治疗多支血管病变PCI与CABG 3年结果比较
本报讯 比利时学者Legrand等报告了动脉血运重建治疗研究(ARTS)3年研究结果。冠脉多支病变患者接受经皮冠脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)后，3年内无卒中和心肌梗死生存率是相同的，但PCI组需要重复血运重建的比例较高，这是决定PCI组费用/效益比的主要因素。(Circukation 2004，109∶1114)
ARTS比较了多支冠脉病变患者接受PCI或CABG的疗效。该研究共纳入1025例多支血管病变患者，随机分为CABG组或PCI组，随访3年。1年结果显示，PCI组所需费用低于CABG组，而且预防死亡、卒中和心梗的作用与CABG相同，但PCI组需要重复血运重建的比例较高。
3年随访结果显示，两组1年和3年无卒中或心梗生存率相似，PCI组为90.5%和87.2%，CABG组为91.4%和88.4%；但PCI组术后1年和3年时，分别有21.2%和26.7%的患者需要重复血运重建，而CABG组仅为3.8%和6.6%(P<0.0001)；3年后，CABG组发生心绞痛的患者少于PCI组(12.8%对18.4%，P＝0.011)，而且3年内接受抗心绞痛药物治疗[β受体阻滞剂，钙拮抗剂和(或)硝酸酯]的患者少于PCI组(65.4%对78.4%，P<0.0001)。术后1年时，CABG组无事件病人的费用比PCI组高19257欧元，3年时则降为10492欧元。
研究者还发现，糖尿病(P<0.0009)和支架置入时的最大压力(P<0.002)是PCI术后3年发生主要不良心脑血管事件(MACCEs)的最强独立预测因素，而左前降支搭桥(P<0.006)则是预测CABG术后3年无事件生存率的最佳指标。, 百拇医药(李卫萍)
ARTS比较了多支冠脉病变患者接受PCI或CABG的疗效。该研究共纳入1025例多支血管病变患者，随机分为CABG组或PCI组，随访3年。1年结果显示，PCI组所需费用低于CABG组，而且预防死亡、卒中和心梗的作用与CABG相同，但PCI组需要重复血运重建的比例较高。
3年随访结果显示，两组1年和3年无卒中或心梗生存率相似，PCI组为90.5%和87.2%，CABG组为91.4%和88.4%；但PCI组术后1年和3年时，分别有21.2%和26.7%的患者需要重复血运重建，而CABG组仅为3.8%和6.6%(P<0.0001)；3年后，CABG组发生心绞痛的患者少于PCI组(12.8%对18.4%，P＝0.011)，而且3年内接受抗心绞痛药物治疗[β受体阻滞剂，钙拮抗剂和(或)硝酸酯]的患者少于PCI组(65.4%对78.4%，P<0.0001)。术后1年时，CABG组无事件病人的费用比PCI组高19257欧元，3年时则降为10492欧元。
研究者还发现，糖尿病(P<0.0009)和支架置入时的最大压力(P<0.002)是PCI术后3年发生主要不良心脑血管事件(MACCEs)的最强独立预测因素，而左前降支搭桥(P<0.006)则是预测CABG术后3年无事件生存率的最佳指标。, 百拇医药(李卫萍)