心血管疾病的预防控制
心血管疾病的发病率逐年上升，世界各国非常重视心血管疾病的预防控制的研究。如何将新的诊疗技术应用于临床实践中，如何正确认识和分析大型临床试验结果等成为心血管医师关注的热点。
CRP检测、EBCT是否应常规应用于临床？有研究显示，C反应蛋白(CRP)升高的患者的动脉粥样硬化的相对危险高于LDL的升高，因此有专家建议将CRP作为动脉粥样硬化的常规检测方法。但是也有许多专家持反对意见，因此CRP能否作为常规检测方法，还需要进一步的研究证实。同样，对于电子束CT(EBCT)，虽有证据表明EBCT可以提供临床预后信息，但尚没有证据证实对钙化积分升高的无症状患者进行治疗能改善临床结果，因而暂不推荐常规使用。
大型临床试验带来的心血管疾病治疗的新理念。ALLHAT(抗高血压与降脂治疗预防心脏病试验)的结果显示，利尿剂是高血压患者的首选用药，然而多数专家认为该试验不是结论性的。ANBP2(第二次澳大利亚全国高血压研究)结果表明，ACE抑制剂(依那普利)与利尿剂(HCTZ)降压效果相同，而ACE抑制剂组心血管死亡下降。这两项大型临床试验分别采用了不同的利尿剂和ACE抑制剂，结果也有所不同，ANBP2中两组血压结果相似；而ALLHAT中利尿剂血压控制效果更好。因此，我们建议早期治疗时可应用利尿剂，如果病人产生副作用则使用ACE抑制剂，应该降低使用ACE抑制剂的门槛，最终达到血压控制到位的目的。
另外，由于亚洲人群出血性中风发病率较高，冠心病发病率较低，西方的治疗指南可能会增加出血性中风的危险(阿司匹林、华法令)，而对亚洲人的效果不佳，因此应该根据中国人群的特点辨证的分析和利用西方的诊疗指南。
(作者简介： Lee医师是哈佛医学院内科副教授、哈佛公共卫生学院卫生政策和管理系副教授，国家质量保障委员会(NCQA)中绩效评估委员会的副主任。他还是《新英格兰医学杂志》副主编，《哈佛健康通讯》、《哈佛心脏通讯》主编。), 百拇医药(Thomas H. Lee 医师 心血管疾病的发病率逐年上升，世界各国非常重视心血管疾病的预防控制的研究。如何)