补脾与免疫功能的关系
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大医精诚
1.婴幼儿消化不良：婴幼儿消化不良，中医称为疳积病，认为饮食不节，脾胃受伤是其发病的主因。1961年，我们共治疗此病患儿37例，其中m度11例，量度2l例，I度5例，从健脾施治，采用针四缝或捏脊方法治疗，结果明显好转25例，好转10例，无变化2例。治疗后多数病儿的精神、食欲、大便均见好转，体重增加。部分病儿在治疗前后作了X线和实验室检查，发现治疗后多数病儿的胃排空时间缩短，胃液酸度与酶活性均提高，血白细胞增加14.6～40%，分类以嗜中性粒细胞的增加为明显，其对金黄色葡萄球菌的吞噬率增加0.5～1.5倍，吞噬指数提高0.2～16.7倍。此外，还对实验动物(8只小狗，21只大白鼠)作了针刺四缝后的胆汁和胰液分泌的观察，发现胆汁和胰液的分泌，针刺后均较针刺前有所加强。上述资料表明，经针四缝或捏脊治疗后，在消化功能改善的同时，防御功能亦随之加强，说明健脾与免疫功能的加强是紧密相连的。
2.慢性无黄疸型传染性肝炎：本病主要表现为胁痛不适等肝的症状，亦有食欲减退、恶心、上腹部不适、倦怠乏力等脾的症状。本病不单在肝，更重要的是在脾。“见肝之病……
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当先实脾”，故在治疗上应着重于治脾，兼治肝肾，这是治疗原则。广州中医学院与中国人民解放军157医院协作治疗慢性无黄疽型肝炎162例，取得一定的疗效，就是以这一理论为依据的。近年来，笔者治疗一些谷丙转氨酶高的慢性肝炎患者，亦多采用健脾为主或兼养肝肾法而收效。试举4个病例于下：
例1：华×，女，40岁，干部。
患无黄疽型传染性肝炎已1年多，不能工作已数月。证见怠倦，胃纳差，胁痛，面色黄滞，唇淡，舌淡嫩，苔白厚，脉弦。肝大2.5厘米，谷丙转氨酶500单位。此为脾虚不运，湿乃内困。治拟健脾去湿为主。处方：太子参15克，云苓15克，白术12克，川萆解9克，扁豆12克，黄皮树叶09克，甘草4.5克。服药半月后，胁痛减，精神稍好，胃纳增，仍怠倦，去黄皮树叶。又服半月，谷丙转氨酶降至200单位。该方加减治疗3个多月病情恢复正常，再服药半年以巩固疗效，至今5年未见复发。
例2：何××，男，42岁，农民。
, 百拇医药
患传染性肝炎半年多，初起微有黄疽，曾住院治疗，谷丙转氨酶一直不降。来诊时谷丙转氨酶700单位。证见面色稍黑少华，怠倦，不欲食，口干苦，多梦，舌红，苔浊，脉弦滑数。此脾虚肝阴不足所致。治拟健脾养肝为主。处方：云苓15克，怀山药15克，旱莲草15克，女贞子9克，川萆解9克，甘草4.5克。此方加减服30剂，谷丙转氨酶降至150单位。上方加太子参12克，服2l剂，谷丙转氨酶降至正常。继续服药2个月以巩固疗效，至今2年未复发。
例3：李××，女，30岁，教师。
患慢性肝炎2年。证见消瘦，失眠，怠倦，纳减，面色黄滞少华，唇淡黯，舌淡嫩，脉虚寸弱。肝大3.5厘米，边缘清楚，质钝稍硬，谷丙转氨酶120单位。此证脾虚较重，兼肝肾不足。治拟健脾益气为主，兼养肝肾。处方：黄茂12克，党参15克，白术9克，云苓12克，扁豆花12克，桑寄生24克，菟丝子l女克，女贞子12克，甘草4.5克，另每周炖服高丽参4.5克(或参须9克)两次。胃纳差加谷芽，失眠甚加熟枣仁，或加丹参于经前，或加熟地于经后。治疗1年而愈，至今10年未复发。
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例4：王××，女，2l岁，护士。
于无意间抽血，检得谷丙转氨酶200单位，脑絮(十十十)。经治疗恢复正常，3个月后谷丙转氨酶又回升，波动于150—400单位之间，兼闭经。皮肤巩膜无黄染，表浅淋巴结未触及，心肺正常，曾作肝扫描、胎甲球、红斑性狼疮细胞等检查，均未发现异常。就诊时谷丙转氨酶440单位，麝浊12单位。证见面色黄滞晦黯，全身无力，纳差，便秘，肝脾区时觉疼痛，齿龈时出血，闭经，唇黯，舌嫩色黯红，苔少，脉弦细。证属脾肾两虚，治拟先健脾，后补脾肾。处方用归脾汤。服药14天后谷丙转氨酶及麝浊均正常，症状有所减轻，脉舌同前。处方：党参15克，云苓12克，白术9克，褚实子9克，熟地12克，首乌15克，怀山药12克，菟丝子9克。服药2个月后月经来潮，症状明显改善。继续服药4个多月以巩固疗效，至今1年多未复发。
上述病例总的治疗方法，不离健脾，都是在四君子汤的基础上，根据肝肾的情况而加味治疗的。据近年有关四君子汤中单味药物的实验研究报道，皮下注射党参能使小白鼠的
, 百拇医药
白细胞、网织细胞显著增加，在适当的条件下心显著提高其抗高温能力，对环磷酰胺所致的小白鼠白细胞下降有治疗作用。白术有增强网状内皮系统功能的作用，在体外有显著增加白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的作用。从云苓提取的茯苓多糖体，经动物实验证明，具有增强免疫功能的作用，并对多种抗癌药物具有增效作用。甘草有增加垂体-肾上腺皮质系统功能及抗过敏的作用，在体外试验能明显增强白细胞对金黄色葡萄球菌的吞噬功能。其余健脾的药物如黄茂、怀山药等都有增强免疫功能的作用。应用复方四君子温，估计更能增强这一功能，或产生另一功能，达到保卫机体的效果。这方面的深入研究，可能在基础理论方面闯出道路。
江苏新医学院第一附属医院病理组对“脾虚泄泻”病人的直肠粘膜进行观察，发现有肥大细胞、淋巴细胞和浆细胞数目增加的病例较多，认为可能与免疫功能有关，因而又做了自然花瓣形成试验，结果大部分“脾虚泄泻”病人自然花瓣形成率偏低，经治疗后则有增加的倾向。他们认为“脾虚泄泻”与免疫功能低下有一定的关系。, 百拇医药
2.慢性无黄疸型传染性肝炎：本病主要表现为胁痛不适等肝的症状，亦有食欲减退、恶心、上腹部不适、倦怠乏力等脾的症状。本病不单在肝，更重要的是在脾。“见肝之病……
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当先实脾”，故在治疗上应着重于治脾，兼治肝肾，这是治疗原则。广州中医学院与中国人民解放军157医院协作治疗慢性无黄疽型肝炎162例，取得一定的疗效，就是以这一理论为依据的。近年来，笔者治疗一些谷丙转氨酶高的慢性肝炎患者，亦多采用健脾为主或兼养肝肾法而收效。试举4个病例于下：
例1：华×，女，40岁，干部。
患无黄疽型传染性肝炎已1年多，不能工作已数月。证见怠倦，胃纳差，胁痛，面色黄滞，唇淡，舌淡嫩，苔白厚，脉弦。肝大2.5厘米，谷丙转氨酶500单位。此为脾虚不运，湿乃内困。治拟健脾去湿为主。处方：太子参15克，云苓15克，白术12克，川萆解9克，扁豆12克，黄皮树叶09克，甘草4.5克。服药半月后，胁痛减，精神稍好，胃纳增，仍怠倦，去黄皮树叶。又服半月，谷丙转氨酶降至200单位。该方加减治疗3个多月病情恢复正常，再服药半年以巩固疗效，至今5年未见复发。
例2：何××，男，42岁，农民。
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患传染性肝炎半年多，初起微有黄疽，曾住院治疗，谷丙转氨酶一直不降。来诊时谷丙转氨酶700单位。证见面色稍黑少华，怠倦，不欲食，口干苦，多梦，舌红，苔浊，脉弦滑数。此脾虚肝阴不足所致。治拟健脾养肝为主。处方：云苓15克，怀山药15克，旱莲草15克，女贞子9克，川萆解9克，甘草4.5克。此方加减服30剂，谷丙转氨酶降至150单位。上方加太子参12克，服2l剂，谷丙转氨酶降至正常。继续服药2个月以巩固疗效，至今2年未复发。
例3：李××，女，30岁，教师。
患慢性肝炎2年。证见消瘦，失眠，怠倦，纳减，面色黄滞少华，唇淡黯，舌淡嫩，脉虚寸弱。肝大3.5厘米，边缘清楚，质钝稍硬，谷丙转氨酶120单位。此证脾虚较重，兼肝肾不足。治拟健脾益气为主，兼养肝肾。处方：黄茂12克，党参15克，白术9克，云苓12克，扁豆花12克，桑寄生24克，菟丝子l女克，女贞子12克，甘草4.5克，另每周炖服高丽参4.5克(或参须9克)两次。胃纳差加谷芽，失眠甚加熟枣仁，或加丹参于经前，或加熟地于经后。治疗1年而愈，至今10年未复发。
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例4：王××，女，2l岁，护士。
于无意间抽血，检得谷丙转氨酶200单位，脑絮(十十十)。经治疗恢复正常，3个月后谷丙转氨酶又回升，波动于150—400单位之间，兼闭经。皮肤巩膜无黄染，表浅淋巴结未触及，心肺正常，曾作肝扫描、胎甲球、红斑性狼疮细胞等检查，均未发现异常。就诊时谷丙转氨酶440单位，麝浊12单位。证见面色黄滞晦黯，全身无力，纳差，便秘，肝脾区时觉疼痛，齿龈时出血，闭经，唇黯，舌嫩色黯红，苔少，脉弦细。证属脾肾两虚，治拟先健脾，后补脾肾。处方用归脾汤。服药14天后谷丙转氨酶及麝浊均正常，症状有所减轻，脉舌同前。处方：党参15克，云苓12克，白术9克，褚实子9克，熟地12克，首乌15克，怀山药12克，菟丝子9克。服药2个月后月经来潮，症状明显改善。继续服药4个多月以巩固疗效，至今1年多未复发。
上述病例总的治疗方法，不离健脾，都是在四君子汤的基础上，根据肝肾的情况而加味治疗的。据近年有关四君子汤中单味药物的实验研究报道，皮下注射党参能使小白鼠的
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白细胞、网织细胞显著增加，在适当的条件下心显著提高其抗高温能力，对环磷酰胺所致的小白鼠白细胞下降有治疗作用。白术有增强网状内皮系统功能的作用，在体外有显著增加白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的作用。从云苓提取的茯苓多糖体，经动物实验证明，具有增强免疫功能的作用，并对多种抗癌药物具有增效作用。甘草有增加垂体-肾上腺皮质系统功能及抗过敏的作用，在体外试验能明显增强白细胞对金黄色葡萄球菌的吞噬功能。其余健脾的药物如黄茂、怀山药等都有增强免疫功能的作用。应用复方四君子温，估计更能增强这一功能，或产生另一功能，达到保卫机体的效果。这方面的深入研究，可能在基础理论方面闯出道路。
江苏新医学院第一附属医院病理组对“脾虚泄泻”病人的直肠粘膜进行观察，发现有肥大细胞、淋巴细胞和浆细胞数目增加的病例较多，认为可能与免疫功能有关，因而又做了自然花瓣形成试验，结果大部分“脾虚泄泻”病人自然花瓣形成率偏低，经治疗后则有增加的倾向。他们认为“脾虚泄泻”与免疫功能低下有一定的关系。, 百拇医药