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先手术后放疗害了鼻咽癌病人
http://www.100md.com 2004年5月31日 广州日报
     鼻咽癌被称为“广东癌”,生为粤人,谁会想自己就得了这种癌呢?

    得了鼻咽癌,病人急于求生,某些医生出于私心等原因,盲目实施手术治疗或伽玛刀治疗,或给予过度治疗,如早期患者添加大剂量化疗。得到正确治疗的鼻咽癌患者,愈后生活中,有些人新的生存问题又接踵而至……

    发现:鼻咽癌I期发现者不到6%

    中山大学肿瘤医院鼻咽科主任洪明晃教授告诉记者,鼻咽癌治疗这些年进展很大,早期病人5年存活率可达到90%以上,有些治疗效果好的可长期存活,但是,鼻咽癌绝大多数发现时已是晚期。

    由于鼻咽癌症状不明显,鼻咽癌一期患者仅有5%~6%,70%左右发现病情时已经是三、四期。可怕的是,即使到了三、四期,鼻咽癌患者也不一定十分痛苦,也可没有特异的症状,患者淋巴节肿大,可是他自己感觉不到;可能肿瘤把鼻腔堵住了,有些鼻塞,可是他还以为是感冒;涕中带血,一点点血丝很容易被忽略,或者他还以为是热气;可能头痛,他还以为是头痛脑热一类的小毛病,殊不知,肿瘤已经把颅底顶穿了。
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    治疗:不少鼻咽癌患者被过度治疗

    有些早期鼻咽癌病人,在用过根治剂量放疗后,有医生又在缺乏证据的情况下盲目加伽玛刀。“初治鼻咽癌不适合做伽玛刀,常规放疗后,会有放射后遗症,周围器官、神经、血管受破坏,再用伽玛刀,病人损伤大,浪费钱财”,郭主任说。

    鼻咽癌手术不是主要治疗方法,可有些非专科医院的医生对鼻咽癌认识不够,先给鼻咽癌病人做手术,切掉一部分肿瘤,然后再放疗。洪主任说,鼻咽癌做手术很难切干净,做了手术也不能降低放疗的剂量,只会徒然增加病人的痛苦。郭主任说,鼻咽癌的手术治疗有严格的适应征,放疗后局限于鼻咽的残留、复发小病灶,做手术才有意义,如果范围太大,切不干净,手术等于白做,先做手术违背了鼻咽癌治疗原则。

    对一些复发、转移反复治疗无效的鼻咽癌病人要做好临终关怀,给予恰当的姑息治疗,不必要做大剂量的化疗,由于病人求生欲望强烈,家属要求,更多的是某些医生无知或为了经济方面的考虑,给这些鼻咽癌病人大剂量的化疗,“这是不对的”,洪主任说,这将造成过度治疗,大剂量化疗带来的副作用,如骨髓白细胞下降,恶心、呕吐,营养严重不良,身体器官损伤,会把病人拖垮,甚至缩短生存时间。
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    愈后:生存状态众生相

    应该说,相对于其它癌症,鼻咽癌愈后是不错的:一期病人九成以上有5年存活率,二期的5年存活率接近80%,三期5年存活率60%,四期5年存活率40%左右。

    状态一:过分保护或被歧视。鼻咽癌患者治愈出院后,常规放疗后遗症会有所表现,如颌关节不那么灵活、口干、牙齿松动、神经内分泌改变,怕冷、女性月经紊乱,还有咽喉痛、放疗后头颈部皮肤色素沉着等,愈后生存的很多问题会接踵而至。回到家里,家人害怕传染,有的不肯同桌吃饭;回到单位,单位或过多关心,让他完全休养,或把他当废人看,职务、岗位不保。洪主任说,很多鼻咽癌病人出院后都跟他们反映过这个问题。医生鼓励鼻咽癌患者出院后休息一段时间后尽可能上班,分散注意力,只要不是特别辛苦,比坐在家里对康复有利。

    状态二:得了鼻咽癌不能过性生活。很多鼻咽癌愈后的患者问医生:能不能过性生活?性生活是否让肿瘤复发?洪主任说,得了鼻咽癌就不能过性生活,这种民间说法不对,出院后只要身体允许即可过正常的性生活,性生活和谐对鼻咽癌患者心理康复有利益。
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    状态三:放射后遗症被误为转移。鼻咽癌患者常规放疗后,短则几个月,平均两三年左右时间,极少数患者会出现放射性的脑病,表现为头痛、记忆力减退、性格改变、较容易发脾气。有患者不了解放射性脑病,到当地医院检查,被医生说成是鼻咽癌脑转移。

    郭主任说,鼻咽癌治疗愈后,如果出现持续性头痛、涕血、骨痛,或者身上有其它部位持续性疼痛,要考虑是鼻咽癌复发或远处转移。

    鼻咽癌第一次治疗很重要

    中山大学附属肿瘤医院鼻咽癌科对每个患者都给出最佳最合适的治疗方案,由于一个床位一年仅能周转五六个病人,能够收治的病人有限,远不能满足市场需求,很多鼻咽癌患者病急乱投医。洪明晃教授提醒,鼻咽癌患者如果不能到肿瘤专科医院治疗,起码也要到大医院的肿瘤科接受正规治疗,鼻咽癌第一次治疗非常重要,弄不好,鼻咽癌复发后,再做放疗,效果不好,放疗后遗症也会更多。
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    鼻咽癌早期有迹可寻:

    1、早上起床,洗漱时用力回吸鼻腔时发现鼻涕或分泌物带血;

    2、鼻塞,与感冒等原因引起的鼻塞不同,为持续性,不易缓解,随时间推延越来越严重;

    3、耳鸣,耳朵有闷塞感,持续并加重,无其它原因可以说明,是肿块压迫到咽鼓管所致;

    4、头痛,持续进间长,并逐渐加重;

    5、颈部淋巴结肿增大,不痛,持续时间长,用消炎药无效,如果是广东人,就要特别警惕鼻咽癌。, 百拇医药