冷暖童年—马阳秋的故事
1、杨建平 主任医师 天津医院小儿骨科主任 中华小儿外科学会委员小儿骨科学组副组长擅长14岁以下儿童骨与关节疾患的诊断和治疗 先后在国内外骨科核心杂志发表学术论文30余篇 参编多部骨科专著(左图)
2、任秀智 主治医师 1997年7月毕业于浙江医科大学临床医学系 先后获全国小儿外科中青年学术研讨会优秀论文三等奖 天津市骨科年会优秀论文二等奖 天津医院小儿骨科 一直从事小儿骨科工作 曾经提出需严格手术指征及改变固定方式 2003年参与编写《临床医师口袋丛书骨科分册》(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是有关青少年方面的问题。
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主持人：您第一次看见马阳秋这个小姑娘是什么时候？
杨建平：大约是在2001年夏天我在门诊看见的马阳秋，当时她有严重的双脚畸形和下肢肢体长短不一。另外这个孩子的身世也很特殊，是一个孤儿，因此我们内心很复杂。作为医生我们有着强烈的愿望要用我们最好的技术来救助这个孩子，使她有一个光明的未来。
任秀智：我们来看一张当时给马阳秋拍的片子。孩子当时是双侧先天马蹄内翻足合并右侧先天髋脱位，孩子站立行走时只能用足的外缘来行走，膝关节也是高低不一的。X光片可以看到她的髋关节有一侧完全脱位。一般的脱位都是向下脱位，但是髋关节因为身体负重的关系，脱位后身体下压，股骨头反而向近端脱出来，因此脱位的一侧腿比健侧腿要短一些。
杨建平：2001年夏天马阳秋大概只有8-9个月，对于这种多发的严重畸形我们要进行分期、分段的治疗。
主持人：为什么这么小的孩子会有如此严重的畸形呢？
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任秀智：马阳秋存在儿童髋关节脱位和马蹄形内翻足两种疾病，这两种疾病在我们门诊经常碰到，发病率据有些文献统计，大概在千分之一到千分之三之间，两种疾病同时发生在一个孩子身上还是不多见。
杨建平：目前认为这两种畸形发生的原因包括如胚胎发育障碍，特别是在母亲怀孕前三个月的时候受到病毒感染或者是其他因素如环境因素，使得胚胎有一个发育上的障碍。另外还有一种观点认为可能是胚胎发育过程中产生了一种基因突变，从而导致了多发畸形。
主持人：马阳秋当时有足内翻是不是完全不能走路？
任秀智：这样的孩子被父母遗弃，我们当时感到非常痛心，因为这种病如果可以早期发现、早期治疗，完全可以过一个正常孩子的生活，因此而被遗弃我们心里感到非常难过。如果是没有进行早期治疗，那么孩子以后走路就会处于一种跛行步态，并且会出现关节和脚的疼痛。
杨建平：这样的孩子被遗弃后带来的严重问题是会影响孩子将来的正常生活，而且孩子将来不能够作为一个独立的社会人去工作、谋生。这样的畸形儿童应该在早期给予及时的治疗，及时治疗后孩子会像正常孩子一样去生活、独立、工作，拥有一个健康快乐的人生。
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主持人：来看一个短片：
旁白：57岁的李兆平女士是一位美籍华人，96年回国定居，她每周都要在北京和天津之间往返，周末一过她就从北京的家匆匆忙忙赶到天津来，因为在这里她还有一个家，并且还有一群让她牵挂的孩子。除了马阳秋之外，房间里还有7、8个看起来更小的孩子，与其说这是一个家不如说这是一个小型的婴儿看护所。李兆平和这些孩子的结缘还得从8年前说起，李兆平是一名儿科助理医生，从96年就一直致力于援助中国孤儿慈善事业，马阳秋被送到天津儿童福利院时，李兆平正在那里做义工，那时她就开始出资助养孤残儿童，并在天津租了房子，购置了婴儿用品，说服各方将一些残疾孩子接回家中，自己花钱请来护工一对一地照料他们。为了救治他们的残疾，李兆平经常四处奔走，协调各方力量来帮他们治病。马阳秋是李兆平在天津助养的众多孩子中的一个，她的病没有少让李兆平操心。在李兆平女士的多次协调下，2001年9月终于有两位专家来到中国，和天津医院的专家一起为11名孤残儿童实行了免费的手术，其中就包括那时只有1岁的马阳秋。
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杨建平：当时马阳秋只有一岁，是手术矫正双足内翻的最好机会，所以我们就开始实施了足内翻手术。
主持人：来看看当时手术的情况：
旁白：2001年9月8日这一天是李兆平女士盼望已久的日子，因为她最牵挂的小宝贝儿马阳秋就要在天津医院接受她的第一次手术了，来自美国的两位教授和天津医院的骨科专家们将一起为她进行手术，这一次为她做的是左侧马蹄内翻足手术。2001年9月8日上午9点10分马阳秋的左侧内翻足矫正手术开始。
李兆平：因为马阳秋不是简单的骨科问题，肌肉也有问题，所以需要第二次手术。
旁白：2002年9月12日 上午9点马阳秋的右侧内翻足矫正手术开始。
李兆平：第二次手术特别成功，现在她可以走路了。
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主持人：为什么要间隔一年时间做第二次手术？
杨建平：第一次我们进行的是左侧马蹄内翻矫正手术，第二次做了右侧，总共分两次矫正了马蹄内翻足。马蹄内翻足患者在一岁左右的时候，我们进行治疗的方法就是采用广泛的软组织松解术，通过松解后再把内侧挛缩的、变短的肌腱、关节囊延长、松解掉，然后把骨和关节的位置摆正，这样来充分矫正畸形，使孩子能够获得一个正常外观和功能的足。
任秀智：术后患者的双脚就可以完全放平了。孩子的脚术后就可以完全放平了，可以和正常孩子一样走路，不必像术前一样用足外缘走路。
主持人：手术后孩子需要多长时间的恢复期？
任秀智：一般需要一年左右的恢复期。
杨建平：术后我们会让孩子戴上一种特殊的支具，帮助进行一种正常的刺激，让他在这种模式下正常生长发育，支具需要佩带一年甚至是一年半的时间。这样不仅仅有很好的手术效果，而且还有很好的支具促进生长，恢复效果会更好。
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主持人：我们接着来看马阳秋的故事：
旁白：两次实施了马蹄内翻足手术的马阳秋在家里成了一个大忙人，整天闲不住，她喜欢推着弟弟妹妹们在家里走来走去，还喜欢拿她的照片给别人看，听人夸她漂亮。看着孩子一天天懂事，李兆平在心里盘算着下一步的打算。
李兆平：髋脱位还需要给她做一次手术，因为要开始走路了，髋脱位要是做不做好，以后会越脱越厉害。双腿就会一只长一只短，所以一定要给她做一做。
旁白：2003年9月3日天津医院的骨科病房挤满了周边福利院送来的孩子，因为中美专家又要为孤残儿童进行手术了，这一次马阳秋要做右侧髋关节脱位的矫正。
王学谦(天津医院院长)：我们请到了美国斯坦福大学的林肯和甘博教授来到我们医院，来为孤残儿童做手术，这已是第三年了，这三年期间在他们的配合下，特别在北京国际孤残儿童救治委员会协调和帮助下，我们已经完成了四十几例孤残儿童的手术，今年预计要做十五到二十例。通过这个活动一方面为开展我们和斯坦福大学的国际学术交流开辟一个途径，另外也为我们天津周边地区以及国内的孤残儿童能够找到一个救治、康复、恢复功能的这么一个好的机会。
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主持人：孩子能够耐受髋关节手术吗？
任秀智：髋关节手术是一个比较大的手术，一般在3岁左右的儿童是完全能够耐受的，并且也是手术的最佳时机。
杨建平：而且现在随着我们的麻醉技术和手术操作技术的进步，给孩子进行这种手术是很安全的。我们甚至还给更小的孩子(一岁半左右)做过这个手术。这个手术主要是进行切开复位，手术需要把脱位的股骨头还纳到关节内去的过程。如图除了还纳股骨头以外，同时我们还要矫正骨盆的畸形和股骨近端的畸形，因此这是一个联合手术。
主持人：手术中使用的两根钢钉会伴随孩子一生吗？
任秀智：不会。术后半年-一年之内我们会取出钢钉和钢板，需要再进行一次手术，这次手术要简单得多，痛苦也要小得多，并且术后很快就可以下地活动了。
杨建平：我们取出钢钉和钢板的时间要取决于孩子伤口愈合的情况，比如术后用石膏进行固定(一个半月)，然后去除石膏，那么手术部位就基本愈合了，接着我们就可以对孩子进行康复训练，这对于孩子今后的生活都是一个至关重要的部分。康复3-6个月后孩子基本就恢复功能了，如果X光片显示截骨的部分都愈合了，那么孩子就可以下地活动了。这里有一个马阳秋术后三个月的照片，可以看到她的脚已经完全放平了，腿也变得长短一样了，但是孩子这时候正在进行康复训练，还不能完全行走。
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主持人：有网友问如何预防新生儿畸形？
杨建平：非常重要的一点就是在母亲怀孕最初的时候要避免感冒、外伤、接触不良环境等。尤其是感冒后如果需要吃感冒药，一定要遵医嘱吃药，这一点非常重要。
任秀智：怀孕前三个月正是胚胎发育的重要阶段，我们呼吁戒烟，尤其是抽烟的女性戒烟，给孩子成长创造一个健康的环境。
主持人：有网友问怎样早期判断新生儿畸形？
杨建平：新生儿尤其是有家族史的新生儿，一定要请专家进行全面检查，看看有没有髋关节脱位，因为早期有时候不容易判断。另外还可以进行一些无创检查比如B超等，来除外骨和关节的先天畸形。
主持人：来看一段片子：
旁白：在北京朝阳区东大后街有一个特殊家庭，就是专门为残疾孤儿服务的平安之家，这是由无数热心志愿者协助和支持的一个大家庭，平安之家可以同时为8名孩子提供服务，为孤残儿童安排治疗提供护理和照顾他们的康复，孩子住在平安之家的全部费用将受到全部和部分资助。三年来经过平安之家得到手术治疗的孩子达到了70多名。平安之家的工作人员不仅四处奔走寻求为孩子们治病，还负责为孩子寻找领养或寄养家庭。很多孤残儿童在平安之家的帮助下，命运得到了改变。
主持人：门诊时间 杨建平 周五上午 任秀智 周三下午；医院联系电话 (022)28227048, http://www.100md.com(回春)