全麻术中如何避免病人苏醒
 |
本报讯 澳大利亚墨尔本Akfred医院麻醉和疼痛治疗科Mykes等在5月29日出版的Lancet (2004363∶1747)上报告，在手术过程中监测脑电图，有助于指导全身麻醉药的应用，可使病人在手术过程中苏醒危险减少82%。
术中苏醒约占外科手术麻醉病人的0.2%。脑电双频指数BIS监测是通过观察脑电图波的改变确定麻醉深度，可协助医师相应改变麻醉药量，而BIS用作苏醒的预测价值以往缺乏随机研究评估。
该前瞻性、随机、双盲、多中心研究共纳入手术过程中苏醒危险较大的病人2463例。病人随机分二组：BIS指导麻醉组1225例和常规麻醉组1238例。在术后数小时、1天和1个月，由一位不知道分组情况的医师对病人进行评估。
结果显示，BIS指导麻醉可使术中苏醒危险减少82%。BIS指导麻醉组2例病人在手术过程中苏醒，但常规麻醉组有11例病人(P＝0.022)。BIS监测对全麻的恢复时间(根据睁眼确定)影响不大，对术后并发症无显著影响。
根据此项研究结果，研究者认为，苏醒危险大的病人，有理由在肌松全身麻醉过程中应用BIS监测。
瑞典Linkoping大学医院的Lennmark和斯得哥尔摩Karokinska研究院的Sandin在Lancet (20043631757)配发的评论中指出，该研究是一项重大进步。他们说：“病人术中苏醒后，除了有疼痛和焦虑等即刻痛苦外，还可出现其他心理症状，甚至出现创伤后应激障碍。”他们写道：“显然，该研究资料表明，与常规方法相比，脑电监测有进一步降低术中病人苏醒的作用。”, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)