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http://www.100md.com 2004年6月3日 北京青年报
     夏季是各类消化道传染病和食物中毒的高发季节。近日,解放军302医院专家提醒人们,要加强自身的防范,及早做好夏季传染病的预防工作。为此,记者就夏季几种常见传染病的传染源及其症状、预防对策,采访了302医院感染一科的几位传染病专家。

    急性细菌性痢疾

    急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。病菌随病人或带菌者粪便排出,易感者通过污染的手、生活接触、被污染食物、水源或借苍蝇等方式传播。任何降低抵抗力的因素如受凉、过度疲劳、营养不良、暴饮暴食或其他慢性疾病均有利于它的发生。

    此病潜伏期多数为1至2天,典型表现为急性发热、有阵发性腹痛、腹泻时有黏液或脓血便,明显有肛门下坠感、左下腹压痛。中毒性菌痢易发生于2至7岁儿童,表现为惊厥、嗜睡或面色苍白、四肢冰凉、皮肤发花、血压下降及意识不清。

    302医院感染一科主任赵敏建议,治疗上应消化道隔离,明显脱水者应静脉补液。中毒性菌痢需及时送医院抢救、治疗。流行性乙型脑炎

    流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起的传染病,多发生于7、8、9月份。乙脑多数为隐性感染,病毒通过蚊虫传播。潜伏期4至21天,主要表现有急性起病,发热、头痛、呕吐、意识障碍以及颈部强直等。病程第3—5天会出现惊厥或昏迷,重者出现呼吸衰竭。

    赵敏建议,注意清洁、通风,室温控制在26℃左右。保持呼吸道畅通,防窒息。保持皮肤清洁干燥,防褥疮。不能进食者应给予鼻饲或静脉补液。针对不同原因进行抗惊厥治疗,积极治疗诱发呼吸衰竭的原因,以改善缺氧影响生命。预防关键是灭蚊防蚊、乙脑灭活疫苗接种及降低动物圈带病毒率,从而保护易感人群。

    细菌性食物中毒

    细菌性食物中毒发生的高峰季节是7、8月份。夏季气温高,细菌易繁殖,人群吃进了被细菌或细菌毒素污染的食物均可发病。

    此病潜伏期短,一般为数小时至2天,最短为1小时。主要表现为畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛,腹泻严重者可引起脱水、血压下降、酸中毒,甚至休克。病情的轻重与摄入的细菌数量以及人体防御功能等因素有关,故同餐人群可集体发病。

    302医院感染一科副主任医师叶文华提醒,出现中毒症状时首先应立即停止食用中毒食物,向急救中心呼救。特别要注意保存导致中毒的食物,提供给卫生部门检疫,如果身边没有食物样本,也可保留患者的呕吐物和排泄物,因为确定中毒物质对治疗来说非常重要。

    预防食物中毒应做到:1.严格做好炊具、食具及食物的清洁卫生,做到生、熟分开;2.凉拌菜须严格卫生标准,可加入生蒜杀菌;3.不进食腐败变质的剩饭、剩菜,食物应充分加热,不宜放置于室温过久。

    经肠道传染的病毒性肝炎

    经肠道传播的病毒性肝炎有甲肝和戊肝两种,均通过粪便和口腔途径传播。病毒感染者为主要传染源,他们从粪便中排出的大量病毒会污染水源、食物及周围环境,正常人群一旦接触这些污染物就可能导致发病。另外,夏季苍蝇污染的食物也是造成肝炎病毒传播的原因之一。

    甲肝和戊肝病毒感染潜伏期大约为半个月到一个月时间。发病时特点相似,多数病人起病时类似感冒或胃病,有发热、怕冷、疲乏无力、不思饮食、恶心、呕吐、厌油等现象,容易被误认为是感冒或胃炎。一般患者几日后会退烧,但尿色渐深,出现眼黄、皮肤黄、肝区疼痛等,有的患者还出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅。甲肝和戊肝的易感人群及病情不同,甲肝患者以儿童和青少年为主,病程一般为1至2月,极少转为慢性或重症肝炎,一般预后良好。而戊肝患者以青壮年和老人为多,其中孕妇和老年人发病病情严重且病死率高。

    302医院感染七科医学博士刘士敬建议,甲肝和戊肝急性期传染性强,需要住进医院隔离治疗,一般只要治疗及时,充分休息,预后都良好。

    甲肝和戊肝的预防主要是防止病从口入,注意饭前便后洗手,勿食生冷食物。水果、蔬菜要反复清洗,肉类和海鲜食品一定要新鲜,并烹饪熟透。现已研制成功甲肝疫苗,但戊肝的预防仍需从加强个人卫生和消毒措施做起。防夏季传染病把好“入口关”

    在接受记者采访时,几位专家同时谈到,为避免夏季传染病的发生,要从多方面加强自我防范。

    一是要加强食品卫生意识,当心“病从口入”。食物必须保证新鲜、干净。鱼、蛋、肉类等食品在食用前必须蒸熟煮透,千万不要生食近海甲壳类和贝类产品,生、熟食在存放和加工时必须分开;水果食用前务必洗净;尽量不要到街头无证摊贩处吃东西,也不要暴饮暴食;凉拌菜要洗干净并用开水烫后,加醋、姜、蒜拌匀才能食用。

    二是要注意休息,保持充足的睡眠,避免机体免疫力下降。

    三是要注意个人卫生,吃东西之前一定要用肥皂或洗手液把手指、手心、手背和手腕洗净。平日要勤洗脸,勤换衣服,开展家庭卫生消毒工作,保持室内外环境清洁,减少灰尘飞扬。夏季人的体力消耗比较大,要劳逸结合多吃清淡食物补充营养。

    四是要积极做好防蚊措施,在家中安装纱窗或者蚊帐,如果需要户外活动时,最好穿上能阻止蚊虫叮咬的衣服或者涂上防蚊液。