农药中毒
世界各国在农作物上使用农药都有其安全使用标准，保证上市农作物中，其农药残留量不超过允许的国家残留标准，保证长期食用不影响人体的健康。我国原也有农药管理的各种法规条，但近年来，由于各种原因农村的植保系统的工作受到一定影响，农药直接到了个体农民手中，在没有植保人员的指导下，往往会发生违反《农药安全使用准则》而滥用或超量使用，或不到等待期就采摘上市等等情况，以致残留量超标而引起食物中毒。由于农药管理不当，每年农药中毒者可达2万人之多。
此外，我们决定六六六，DDT禁用后，每年进口大量的有机磷、有机氮，拟除虫菊酯等新农药来替代有机氯农药，其急性毒性远远超过六六六、DDT，同时国内也仿制、生产了大吨位的甲胺磷、呋喃丹等剧毒农药，这也是造成农药中毒的原因之一。特别近几年甲胺磷中毒的安全增加，这两年几起出口蔬菜，发生所谓“毒菜事件”，即甲胺磷中毒，影响极坏，有损我国的声誉，而且由于大量进口农药，不仅花费大量外汇，并使我国的农药生产受影响，有的农药厂转产，这种现象应引起有关方面重视，并研究决策以适应改革新形势的需要。
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一般发生的中毒，均系不按国家管理条例滥用，或误用、误食所造成的。
1.有机氯农药：在我国使用的主要是六六六、DDT，其化学性质稳定，易在生物体内蓄积，造成慢性中毒。
过去曾发生过有机氯中毒，如有两个地方粮站用γ-六六六熏粮食，使残留量超标5.5倍及14倍以上，引起中毒反应。但自1983年六六六对DDT禁用后，各地区农作物中六六六的残留量均在逐年降低，未见急性中毒的报导。
2.有机磷农药，常用的有对硫磷、甲基对硫磷、马拉硫磷、敌敌畏、敌百虫、乐果、杀螟硫磷、甲胺磷等多种。其中对硫磷、敌敌畏、甲胺磷是近年来发生中毒死亡最多的，均属剧毒农药，农业部和卫生部在1982年6月5日颁发农药安全使用规定，高毒农药不准用于蔬菜、茶叶、果树、烟草、中药材等作物。但仍有违章者，如某地菜农在包心菜上喷了甲胺磷，未到安全等待期满，即采摘投入市场，五户购买了此菜，19人中毒。浙江、广东年年发生食用含用甲胺磷残毒的蔬菜而中毒的事件。又如某县连续发生吃了用过有机磷农药的鲜韭菜而中毒，其中有一名儿童仅吃了16个韭菜饺子，两小时后即死亡。又如某地将毒鼠磷误当小苏打，引起食物中毒。某地吸磷农药渗漏到隔板下的食盐内，造成194袋9700余斤食盐污染，致炒菜食用后中毒，发病702例，1人死亡，3头猪中毒，1头牛死亡。另一例为某粮食加工厂发现运进的小麦在运输中被马拉硫磷污染，使残留量高达41ppm。由此可见造成有机磷农药食物中毒的原因大多系违反农药使用和管理制度，滥用、误用、误食所引起。
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有机磷农药在人体内的毒作用主要表现为胆碱酯酸活力抑制，失去分解乙酰胆碱的能力，造成大量乙酰胆碱在体内积蓄，引起神经基本国策能紊乱的一系列症状。急性有机磷农药中毒的主要死因是支气冯挛引起呼吸衰竭、肿水肿、呼吸肌麻痹为烟硷样症状，此类症状用阿托品治疗无效，主要用胆硷酯酶赋活剂——氯磷定、双复磷等，但注意不能加大剂量，过量也可能发生中毒，甚至出现呼吸麻痹。呼吸困难时可以给氧及进行人工呼吸。
1.中毒原因
主要是有机磷农药污染食物引起中毒，如装过有机磷农药的空瓶，未彻底洗净便盛放酱油、酒、油等食物，或在运输过程中车辆受到有机磷农药污染，没有彻底洗净便装运食物，或刚喷过有机磷农药的蔬菜瓜果等，即供应市场等。也有误食中毒的。
有机磷农药毒性不一，一次口服致死量：对硫磷(1605)为0.1g，敌百虫为25g，马拉硫磷(4049)为60g。
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2.中毒症状
潜伏期0.5～10小时，头晕、头痛、腹痛、流涎、痉挛、呼气有大蒜味。重者惊厥、昏迷、肺水肿及呼吸突然停止而死。
3.预防措施
(1)加强农药管理，必须专人、专库、专柜保存。严禁农药与食物一起存放或装运。装运农药的车、船用后必须彻底洗刷消毒。
(2)不得用盛过有机磷农药的容器盛放食物。
(3)严格遵守农药使用的有关规定。严禁将刚喷过有机磷农药的水果、蔬菜等供应市场。
3.氨基甲酸酯类农药：氨基甲酸酯易被生物降解，不如有机氯稳定，对某些非目标生物的毒性却较低，因而被认为是理想的面机氯农药取代剂之一。常用的有二十几种，其毒性表现是掏神经系统某些突触接头处的乙酰胆硷酯酶，因此其中毒症状与有机磷不易区别。但这两类杀虫剂所产生的酶——抑制剂复合物的稳定性很不同，有机磷的更为稳定。
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以呋喃丹为便，属剧毒农药，对虫、螨、线虫都有杀灭作用，因此粮、棉、菜都用。过去使用中年年发生死亡事件，于是农药安全使用规定严禁喷雾，改用颗粒剂沟施。但仍有食物中毒发生。
呋喃丹中毒主要表现是胆碱酯酶活性被抑制，引起神经功能紊乱。虽然呋喃丹中毒机理也是抑制胆碱酯酶活性，但其中毒的抢救与有机磷不同。禁用解磷定、氯磷定，以免降低阿托品的疗效。同时由于氨基甲酸酯类农药代谢较快，在用东莨菪碱或阿托品时，注意不要过量。
4.拟除虫菊酯类农药：目前国内常用的品种有溴氧菊酯、杀灭菊酯、氯氰菊酯、二氧笨醚菊酯、甲氰菊酯等，据文献报道，此类药物在体内易被氧化酶系统降解，无蓄积性，所以一直被认为是毒性较低，使用安全的农药，因为杀虫效果好，因此农业上广泛使用，但因使用不当或污染食品而引起中毒。
菊酯类的中毒症状：初期头疼、头晕、恶心、乏力、耳鸣、面部胀麻，以后有剧烈头痛、视物模糊，入睡困难或恶梦，中枢神经等症状。自觉四肢乏力、肌束震颤，严重者每日发作抽搐多达10～30次，伴意识不清，发作间歇期间神志朦胧，精神萎靡，不思饮食，目前尚无特殊的治疗药物，口服中毒者，应及早用2%碳酸氢钠或清水彻底洗胃。如出现抽搐症状，可用镇静剂及其对症治疗。
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5.含氟化合物农药：常用的有氟乙酰胺和及氟乙酸钠，因为人畜毒性太大，往往发生食物中毒而且死亡率高，故已禁止生产使用。但某地曾发生误食农药氟硅脲造成28人中毒事例。有机氟农药的中毒机理是它与三磷酸脲苷和辅酶A作用，妨碍正常的氧化磷酰化过程，致神经组织对刺激产生过敏现象，损害中枢神经及心脏而造成死亡。其治疗方法是采用一般疗法和对症支持疗法，包括临床休息、饮水，腹痛可用阿托品；头痛口服安定；上消化道出血，给予口服云南白药；噗滴止血敏、6-氨基乙酸、维生素C等；如有肺部感染，用抗生素药。
6.有机氨农药：主要以杀虫脒为代表。它是广谱的杀虫、杀螨剂，用以取代有机氯农药，后发现其代谢物4-氯邻苯胺对肾脏与膀胱有损害，引起血尿和蛋白尿等。同苯胺类化合物一样，可引起变性血红蛋白血症。并发现长期接触可致肿瘤，故我国对该农药是限制使用，但目前国际上许多国家已撤销登记使用，停止使用，而我国却有人不顾法规的决定，把杀虫脒用于蜂蜜和苹果，这是非常危险的。中毒治疗是对症治疗。静脉注射50%葡萄粮液40～60ml，加维生素C2～4g，一日1～2次，1%美蓝2～4ml加入葡萄糖20毫升静脉注射，1日1～2次。口服中毒者可有呼吸兴奋剂及交感神经兴奋剂，以碱性溶液(苏打水)静脉滴注或灌胃。
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7.除草剂：有2，4-D、2甲4氯、2，4，5-T的盐类、酯类及除草醚、西玛津、氟乐灵、敌草隆等。除草剂的急性毒性均不大，但发现有致突变、致癌作用。除草剂的致癌作用主要是由于亚硝胺含量高，以及含有四氯二苯二恶英杂质，它是一种强致癌物，一般食品中除草剂的残留量不高。某地曾发生一女青年误服2，4-D丁酯引起中毒。临床症状轻度为消化道症状及皮肤粘膜刺激。中度为高热，嗜睡、烦躁不安、血压偏低、呼吸深快、心率增速，肌腿反向迟或消失及血糖升高，出现糖尿。重度表现意识丧失、尿失禁、休克、瞳孔缩小，对光和膜反向迟钝或消失、抽搐、血压急骤下降，肺水肿，甚至呼吸循环衰端而死亡。肝肾功能可见损害，治疗无特异性解毒剂。误服后应立即催吐，洗胃可用肥皂水或1%～5%碳酸氢钠溶液使之中和。洗胃后用10%硫酸亚铁溶液可部分破坏2，4-D类化合物，禁用油类泻剂以免增强吸收，静脉大量补液促使毒物排泄，除补大量葡萄糖生理盐水外，应避免过多的氯输入。尤其要注意碱性药物的应用，经纠正酸中毒。补钾盐防治休克，并进行综合治疗。用异丙基肾上腺素或地塞米松或氢化可的松、阿托品等药物。维生素C具有解毒作用。, 百拇医药
此外，我们决定六六六，DDT禁用后，每年进口大量的有机磷、有机氮，拟除虫菊酯等新农药来替代有机氯农药，其急性毒性远远超过六六六、DDT，同时国内也仿制、生产了大吨位的甲胺磷、呋喃丹等剧毒农药，这也是造成农药中毒的原因之一。特别近几年甲胺磷中毒的安全增加，这两年几起出口蔬菜，发生所谓“毒菜事件”，即甲胺磷中毒，影响极坏，有损我国的声誉，而且由于大量进口农药，不仅花费大量外汇，并使我国的农药生产受影响，有的农药厂转产，这种现象应引起有关方面重视，并研究决策以适应改革新形势的需要。
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一般发生的中毒，均系不按国家管理条例滥用，或误用、误食所造成的。
1.有机氯农药：在我国使用的主要是六六六、DDT，其化学性质稳定，易在生物体内蓄积，造成慢性中毒。
过去曾发生过有机氯中毒，如有两个地方粮站用γ-六六六熏粮食，使残留量超标5.5倍及14倍以上，引起中毒反应。但自1983年六六六对DDT禁用后，各地区农作物中六六六的残留量均在逐年降低，未见急性中毒的报导。
2.有机磷农药，常用的有对硫磷、甲基对硫磷、马拉硫磷、敌敌畏、敌百虫、乐果、杀螟硫磷、甲胺磷等多种。其中对硫磷、敌敌畏、甲胺磷是近年来发生中毒死亡最多的，均属剧毒农药，农业部和卫生部在1982年6月5日颁发农药安全使用规定，高毒农药不准用于蔬菜、茶叶、果树、烟草、中药材等作物。但仍有违章者，如某地菜农在包心菜上喷了甲胺磷，未到安全等待期满，即采摘投入市场，五户购买了此菜，19人中毒。浙江、广东年年发生食用含用甲胺磷残毒的蔬菜而中毒的事件。又如某县连续发生吃了用过有机磷农药的鲜韭菜而中毒，其中有一名儿童仅吃了16个韭菜饺子，两小时后即死亡。又如某地将毒鼠磷误当小苏打，引起食物中毒。某地吸磷农药渗漏到隔板下的食盐内，造成194袋9700余斤食盐污染，致炒菜食用后中毒，发病702例，1人死亡，3头猪中毒，1头牛死亡。另一例为某粮食加工厂发现运进的小麦在运输中被马拉硫磷污染，使残留量高达41ppm。由此可见造成有机磷农药食物中毒的原因大多系违反农药使用和管理制度，滥用、误用、误食所引起。
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有机磷农药在人体内的毒作用主要表现为胆碱酯酸活力抑制，失去分解乙酰胆碱的能力，造成大量乙酰胆碱在体内积蓄，引起神经基本国策能紊乱的一系列症状。急性有机磷农药中毒的主要死因是支气冯挛引起呼吸衰竭、肿水肿、呼吸肌麻痹为烟硷样症状，此类症状用阿托品治疗无效，主要用胆硷酯酶赋活剂——氯磷定、双复磷等，但注意不能加大剂量，过量也可能发生中毒，甚至出现呼吸麻痹。呼吸困难时可以给氧及进行人工呼吸。
1.中毒原因
主要是有机磷农药污染食物引起中毒，如装过有机磷农药的空瓶，未彻底洗净便盛放酱油、酒、油等食物，或在运输过程中车辆受到有机磷农药污染，没有彻底洗净便装运食物，或刚喷过有机磷农药的蔬菜瓜果等，即供应市场等。也有误食中毒的。
有机磷农药毒性不一，一次口服致死量：对硫磷(1605)为0.1g，敌百虫为25g，马拉硫磷(4049)为60g。
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2.中毒症状
潜伏期0.5～10小时，头晕、头痛、腹痛、流涎、痉挛、呼气有大蒜味。重者惊厥、昏迷、肺水肿及呼吸突然停止而死。
3.预防措施
(1)加强农药管理，必须专人、专库、专柜保存。严禁农药与食物一起存放或装运。装运农药的车、船用后必须彻底洗刷消毒。
(2)不得用盛过有机磷农药的容器盛放食物。
(3)严格遵守农药使用的有关规定。严禁将刚喷过有机磷农药的水果、蔬菜等供应市场。
3.氨基甲酸酯类农药：氨基甲酸酯易被生物降解，不如有机氯稳定，对某些非目标生物的毒性却较低，因而被认为是理想的面机氯农药取代剂之一。常用的有二十几种，其毒性表现是掏神经系统某些突触接头处的乙酰胆硷酯酶，因此其中毒症状与有机磷不易区别。但这两类杀虫剂所产生的酶——抑制剂复合物的稳定性很不同，有机磷的更为稳定。
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以呋喃丹为便，属剧毒农药，对虫、螨、线虫都有杀灭作用，因此粮、棉、菜都用。过去使用中年年发生死亡事件，于是农药安全使用规定严禁喷雾，改用颗粒剂沟施。但仍有食物中毒发生。
呋喃丹中毒主要表现是胆碱酯酶活性被抑制，引起神经功能紊乱。虽然呋喃丹中毒机理也是抑制胆碱酯酶活性，但其中毒的抢救与有机磷不同。禁用解磷定、氯磷定，以免降低阿托品的疗效。同时由于氨基甲酸酯类农药代谢较快，在用东莨菪碱或阿托品时，注意不要过量。
4.拟除虫菊酯类农药：目前国内常用的品种有溴氧菊酯、杀灭菊酯、氯氰菊酯、二氧笨醚菊酯、甲氰菊酯等，据文献报道，此类药物在体内易被氧化酶系统降解，无蓄积性，所以一直被认为是毒性较低，使用安全的农药，因为杀虫效果好，因此农业上广泛使用，但因使用不当或污染食品而引起中毒。
菊酯类的中毒症状：初期头疼、头晕、恶心、乏力、耳鸣、面部胀麻，以后有剧烈头痛、视物模糊，入睡困难或恶梦，中枢神经等症状。自觉四肢乏力、肌束震颤，严重者每日发作抽搐多达10～30次，伴意识不清，发作间歇期间神志朦胧，精神萎靡，不思饮食，目前尚无特殊的治疗药物，口服中毒者，应及早用2%碳酸氢钠或清水彻底洗胃。如出现抽搐症状，可用镇静剂及其对症治疗。
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5.含氟化合物农药：常用的有氟乙酰胺和及氟乙酸钠，因为人畜毒性太大，往往发生食物中毒而且死亡率高，故已禁止生产使用。但某地曾发生误食农药氟硅脲造成28人中毒事例。有机氟农药的中毒机理是它与三磷酸脲苷和辅酶A作用，妨碍正常的氧化磷酰化过程，致神经组织对刺激产生过敏现象，损害中枢神经及心脏而造成死亡。其治疗方法是采用一般疗法和对症支持疗法，包括临床休息、饮水，腹痛可用阿托品；头痛口服安定；上消化道出血，给予口服云南白药；噗滴止血敏、6-氨基乙酸、维生素C等；如有肺部感染，用抗生素药。
6.有机氨农药：主要以杀虫脒为代表。它是广谱的杀虫、杀螨剂，用以取代有机氯农药，后发现其代谢物4-氯邻苯胺对肾脏与膀胱有损害，引起血尿和蛋白尿等。同苯胺类化合物一样，可引起变性血红蛋白血症。并发现长期接触可致肿瘤，故我国对该农药是限制使用，但目前国际上许多国家已撤销登记使用，停止使用，而我国却有人不顾法规的决定，把杀虫脒用于蜂蜜和苹果，这是非常危险的。中毒治疗是对症治疗。静脉注射50%葡萄粮液40～60ml，加维生素C2～4g，一日1～2次，1%美蓝2～4ml加入葡萄糖20毫升静脉注射，1日1～2次。口服中毒者可有呼吸兴奋剂及交感神经兴奋剂，以碱性溶液(苏打水)静脉滴注或灌胃。
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7.除草剂：有2，4-D、2甲4氯、2，4，5-T的盐类、酯类及除草醚、西玛津、氟乐灵、敌草隆等。除草剂的急性毒性均不大，但发现有致突变、致癌作用。除草剂的致癌作用主要是由于亚硝胺含量高，以及含有四氯二苯二恶英杂质，它是一种强致癌物，一般食品中除草剂的残留量不高。某地曾发生一女青年误服2，4-D丁酯引起中毒。临床症状轻度为消化道症状及皮肤粘膜刺激。中度为高热，嗜睡、烦躁不安、血压偏低、呼吸深快、心率增速，肌腿反向迟或消失及血糖升高，出现糖尿。重度表现意识丧失、尿失禁、休克、瞳孔缩小，对光和膜反向迟钝或消失、抽搐、血压急骤下降，肺水肿，甚至呼吸循环衰端而死亡。肝肾功能可见损害，治疗无特异性解毒剂。误服后应立即催吐，洗胃可用肥皂水或1%～5%碳酸氢钠溶液使之中和。洗胃后用10%硫酸亚铁溶液可部分破坏2，4-D类化合物，禁用油类泻剂以免增强吸收，静脉大量补液促使毒物排泄，除补大量葡萄糖生理盐水外，应避免过多的氯输入。尤其要注意碱性药物的应用，经纠正酸中毒。补钾盐防治休克，并进行综合治疗。用异丙基肾上腺素或地塞米松或氢化可的松、阿托品等药物。维生素C具有解毒作用。, 百拇医药