《名家验案探讨》李克绍 案求解
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民间中医
曾在中国中医药论坛上见 杏林萧客 先生建议以名家效验原案隐去辨治部份，作为讨论病例，俾诸有意学习者探讨有据。不求所答皆于原案合，但以大方向不反为务。愚窃以为此建议大可推行。今有 李老医案两则，原文抄上，仅略去人名及辨治分析，鄉诸同好。如久无跟帖者，在下再贴出全案，以供学习。
(1)尿崩...，男，7岁，茌平县人，于1975年7月12日，来省中医院门诊。患儿多饮多尿，在当地医院曾检查尿比重为1.007，’诊断为尿崩症，治疗无效，遂来济南。经余诊视，神色脉象，亦无异常，惟舌色淡，有白滑苔，象刷一层薄薄不均的浆糊似的。因思此证......水煎服。
上方共服两剂，7月14日其家长来述症状见轻，又于原方两剂，痊愈。
请诸君辨一下，当是何方。
(2)湿疹
国XX，男，64岁，社员，阳谷县石门宋公社国庄大队人，于1975年3月16日就诊。 患者两上肢及颈部患湿疹，已两年多，虽迭经治疗，服中西药甚多，疗效不显，时轻时重。本次发作已月余，症见两上肢及颈部密布粟样疹点，渗水甚多，点滴下流，轻度瘙痒，身微恶寒，汗出较多，口干饮水，大便正常，小便略黄，舌苔薄白，脉濡缓略浮。证属......水煎服。三剂。
, 百拇医药
3月19日复诊：患者服第一剂后，患处渗水即明显减少，全身出汗亦基本停止。恶寒消失，口干减轻。...原方再服三剂。
一年后随访，未见复发。
请大家来填一填隐去的内容。
尿崩 ，神色脉象，亦无异常，惟舌色淡，有白滑苔，象刷一层薄薄不均的浆糊似的。因没有具体脉象，凭上述病情，臆断为肾阳欠充，膀胱气化失权，病当于足太阳少阴中求之，拟用五苓散加附子、远志、牡蛎。(另：述证是否有遗漏，其口渴喜热？喜凉？如是喜凉，则有上燥下寒之可能，有不少小孩因为后天零食不断，中焦饮中蕴热，上薰下流，亦见此证，治疗则宜清上温下)
湿疹 患者两上肢及颈部患湿疹，已两年多，虽迭经治疗，服中西药甚多，疗效不显，时轻时重。本次发作已月余，症见两上肢及颈部密布粟样疹点，渗水甚多，点滴下流，轻度瘙痒，身微恶寒，汗出较多，口干饮水，大便正常，小便略黄，舌苔薄白，脉濡缓略浮 据证断为湿热内蕴中焦，寒邪外束三阳，拟方化内蕴之湿热，解外束三阳之寒。选药：茵陈、陈皮、土茯苓、苍术、黄柏、老觀草、归尾、苡仁、麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、葛根、赤芍。药之剂量、寒温之比，则据情配伍。
, 百拇医药
不确之见，就正高明。
李老原案记载如此，此案原在书中只附后作为经方活用的例子，故述证不详。
乐淳先生用药精当，案一已几近原解，不同之处唯似有“代化”之嫌。案二以在下的理解大法相通，佩服!
经曰：“无代化，无违时”。病机，为一关窍，随拔而应。启其自化之机而已矣。知止受诸师教化多时，有此空论，祈乐淳先生指正。
愚以为尿崩为真武汤证，湿疹为桂枝去桂加苓术汤证。未知然否，静待答案。
湿疹案偏重于上肢，身半以上手太阴阳明主之，其人当风气盛，且内蕴湿热，麻黄连翘赤小豆汤，因水湿亦重，酌加芳化及利尿药。
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两案均用五岭散
下面引用由信天鸥在 2004/05/22 12:33pm 发表的内容：
两案均用五岭散
看过答案了吗？
没有,猜的.
一案用五苓散.二案用防己黄芪汤.期待答案!
两方均应该用五苓散,均是气化不及,不能化水
下面引用由信天鸥在 2004/05/24 04:39pm 发表的内容：
两方均应该用五苓散,均是气化不及,不能化水
先生能否讲一讲案二何以是“气化不及，不能化水”？谢谢。
身微恶寒，汗出较多，口干饮水
脉濡缓略浮
渗水甚多，点滴下流, 百拇医药
(1)尿崩...，男，7岁，茌平县人，于1975年7月12日，来省中医院门诊。患儿多饮多尿，在当地医院曾检查尿比重为1.007，’诊断为尿崩症，治疗无效，遂来济南。经余诊视，神色脉象，亦无异常，惟舌色淡，有白滑苔，象刷一层薄薄不均的浆糊似的。因思此证......水煎服。
上方共服两剂，7月14日其家长来述症状见轻，又于原方两剂，痊愈。
请诸君辨一下，当是何方。
(2)湿疹
国XX，男，64岁，社员，阳谷县石门宋公社国庄大队人，于1975年3月16日就诊。 患者两上肢及颈部患湿疹，已两年多，虽迭经治疗，服中西药甚多，疗效不显，时轻时重。本次发作已月余，症见两上肢及颈部密布粟样疹点，渗水甚多，点滴下流，轻度瘙痒，身微恶寒，汗出较多，口干饮水，大便正常，小便略黄，舌苔薄白，脉濡缓略浮。证属......水煎服。三剂。
, 百拇医药
3月19日复诊：患者服第一剂后，患处渗水即明显减少，全身出汗亦基本停止。恶寒消失，口干减轻。...原方再服三剂。
一年后随访，未见复发。
请大家来填一填隐去的内容。
尿崩 ，神色脉象，亦无异常，惟舌色淡，有白滑苔，象刷一层薄薄不均的浆糊似的。因没有具体脉象，凭上述病情，臆断为肾阳欠充，膀胱气化失权，病当于足太阳少阴中求之，拟用五苓散加附子、远志、牡蛎。(另：述证是否有遗漏，其口渴喜热？喜凉？如是喜凉，则有上燥下寒之可能，有不少小孩因为后天零食不断，中焦饮中蕴热，上薰下流，亦见此证，治疗则宜清上温下)
湿疹 患者两上肢及颈部患湿疹，已两年多，虽迭经治疗，服中西药甚多，疗效不显，时轻时重。本次发作已月余，症见两上肢及颈部密布粟样疹点，渗水甚多，点滴下流，轻度瘙痒，身微恶寒，汗出较多，口干饮水，大便正常，小便略黄，舌苔薄白，脉濡缓略浮 据证断为湿热内蕴中焦，寒邪外束三阳，拟方化内蕴之湿热，解外束三阳之寒。选药：茵陈、陈皮、土茯苓、苍术、黄柏、老觀草、归尾、苡仁、麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、葛根、赤芍。药之剂量、寒温之比，则据情配伍。
, 百拇医药
不确之见，就正高明。
李老原案记载如此，此案原在书中只附后作为经方活用的例子，故述证不详。
乐淳先生用药精当，案一已几近原解，不同之处唯似有“代化”之嫌。案二以在下的理解大法相通，佩服!
经曰：“无代化，无违时”。病机，为一关窍，随拔而应。启其自化之机而已矣。知止受诸师教化多时，有此空论，祈乐淳先生指正。
愚以为尿崩为真武汤证，湿疹为桂枝去桂加苓术汤证。未知然否，静待答案。
湿疹案偏重于上肢，身半以上手太阴阳明主之，其人当风气盛，且内蕴湿热，麻黄连翘赤小豆汤，因水湿亦重，酌加芳化及利尿药。
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两案均用五岭散
下面引用由信天鸥在 2004/05/22 12:33pm 发表的内容：
两案均用五岭散
看过答案了吗？
没有,猜的.
一案用五苓散.二案用防己黄芪汤.期待答案!
两方均应该用五苓散,均是气化不及,不能化水
下面引用由信天鸥在 2004/05/24 04:39pm 发表的内容：
两方均应该用五苓散,均是气化不及,不能化水
先生能否讲一讲案二何以是“气化不及，不能化水”？谢谢。
身微恶寒，汗出较多，口干饮水
脉濡缓略浮
渗水甚多，点滴下流, 百拇医药