加强医院病案管理
医院质量管理是医院管理的核心，病案质量管理是保证医疗质量的关键。病案作为医疗信息的原始资料，在医疗质量管理中起着重要的作用。如何提高病案管理质量，笔者就此谈以下几点看法。
一、病案管理人员素质是提高病案管理质量的基础
病案管理是一门集多学科为一体的具有较强科学性、专业性、技术性的综合学科，涉及到多种学科的知识，病案管理是一个复杂的信息管理系统工程，是医院管理的重要组成部分。病案管理的好坏，直接影响医疗、教学、科研和医院管理工作，病案质量管理人员的专业水平也直接影响病案管理的质量，实现病案管理现代化，需要高层次的专业技术人才。
我国病案管理人员比较缺乏现代病案管理的专业知识和技能。当前，我国在岗的病案管理人员只有少数受过正规的病案管理专业教育，病案管理专业化人才比较缺失，尤其一、二级医院和经济比较落后地区更是如此。因此，引进和培养既掌握计算机技术，又熟悉医学病案专业的复合型人才是病案质量管理的迫切要求。病案管理人员不仅要具备医学病案专业知识及丰富的实践经验，而且要掌握相关学科如统计学、心理学及医学外语等知识。
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二、病案管理手段是病案管理质量的保证
改革开放以来，病案管理工作日益受到重视，高新技术逐步应用于病案管理，很多医院实现了全院信息系统联网。然而，一些医院由于设备不足或陈旧，病案管理工作采用的仍是简单手工操作，检查途径单一、查找资料困难、贮存空间和设备差，从而使病案信息资料得不到充分利用。这些问题的解决，需要增加人力和空间，但更为重要的是引起微机等先进手段。这样既减少了贮存空间，也为使用者提供了方便。目前，出现了光标阅读器、条形码、影像视频、触摸屏、光笔胶片、微缩等电子病案，这些技术的应用将使病案利用进入全新的信息时代。
三、实现全程病案质量管理是提高病案管理质量的必然要求
以往传统的病案管理局限于病历的收集、装订、编目登记、保管上，至于病案的质量及利用则与病案管理人员无多大关系，因而，病案管理人员对有缺陷的病案大都采取“不干预”的态度，致使病案管理质量得不到保障。要想提高病案管理质量，病案管理人员必须从以往传统的管理方式———单一登记、收编、保管，即终末环节质控转变为病案资料的开发和质量管理的全面质量控制，要将病案的管理质量、病案的书写质量、病案的开发利用等作为病案管理工作的核心工作来抓。
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全程病案质量管理是对病案在形成过程中及形成后的全面管理。为使质量控制有据可依，要健全监控制度，建立医院病案质量控制委员会，对病案质量分级管理，加强全院医务人员对病案书写质量教育。院内要定期组织行政大查房，并抽查病历，对病历进行审阅评分，病案质量委员会汇总各类检查结果，定期召开质量分析会，讨论有关问题，提出改进措施。以病案的环节质量控制为中心，层层把关，使病案质量管理重点由事后评审转为过程控制，把各种不利因素消灭在病案形成过程中，其结果是使病案质量明显提高。
四、开发利用病案信息资源是病案管理的最终目的
病案工作的价值，是通过服务来实现的。近年来，病案利用范围不断扩大，利用量也逐渐增多，使用对象不单是本医院，而是扩大到公安、检察等司法领域。由于病案在法律程序中起到举足轻重的作用，同时又是医疗事故鉴定和责任认定的有力依据。因此，病案管理人员应在依法管理和利用病案前提下，改变过去那种被动服务方式，转向主动服务、深入临床医疗、科研、教学和社会第一线，调查和掌握利用者对病案需要的信息要求和目的，在不违反法律法规的前提下，根据需要，创造性地开展编辑工作，通过加工整理，更及时、更准确、更有针对性地为需求方提供病案资料。□山东省日照市精神卫生中心田胜硕, http://www.100md.com
一、病案管理人员素质是提高病案管理质量的基础
病案管理是一门集多学科为一体的具有较强科学性、专业性、技术性的综合学科，涉及到多种学科的知识，病案管理是一个复杂的信息管理系统工程，是医院管理的重要组成部分。病案管理的好坏，直接影响医疗、教学、科研和医院管理工作，病案质量管理人员的专业水平也直接影响病案管理的质量，实现病案管理现代化，需要高层次的专业技术人才。
我国病案管理人员比较缺乏现代病案管理的专业知识和技能。当前，我国在岗的病案管理人员只有少数受过正规的病案管理专业教育，病案管理专业化人才比较缺失，尤其一、二级医院和经济比较落后地区更是如此。因此，引进和培养既掌握计算机技术，又熟悉医学病案专业的复合型人才是病案质量管理的迫切要求。病案管理人员不仅要具备医学病案专业知识及丰富的实践经验，而且要掌握相关学科如统计学、心理学及医学外语等知识。
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二、病案管理手段是病案管理质量的保证
改革开放以来，病案管理工作日益受到重视，高新技术逐步应用于病案管理，很多医院实现了全院信息系统联网。然而，一些医院由于设备不足或陈旧，病案管理工作采用的仍是简单手工操作，检查途径单一、查找资料困难、贮存空间和设备差，从而使病案信息资料得不到充分利用。这些问题的解决，需要增加人力和空间，但更为重要的是引起微机等先进手段。这样既减少了贮存空间，也为使用者提供了方便。目前，出现了光标阅读器、条形码、影像视频、触摸屏、光笔胶片、微缩等电子病案，这些技术的应用将使病案利用进入全新的信息时代。
三、实现全程病案质量管理是提高病案管理质量的必然要求
以往传统的病案管理局限于病历的收集、装订、编目登记、保管上，至于病案的质量及利用则与病案管理人员无多大关系，因而，病案管理人员对有缺陷的病案大都采取“不干预”的态度，致使病案管理质量得不到保障。要想提高病案管理质量，病案管理人员必须从以往传统的管理方式———单一登记、收编、保管，即终末环节质控转变为病案资料的开发和质量管理的全面质量控制，要将病案的管理质量、病案的书写质量、病案的开发利用等作为病案管理工作的核心工作来抓。
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全程病案质量管理是对病案在形成过程中及形成后的全面管理。为使质量控制有据可依，要健全监控制度，建立医院病案质量控制委员会，对病案质量分级管理，加强全院医务人员对病案书写质量教育。院内要定期组织行政大查房，并抽查病历，对病历进行审阅评分，病案质量委员会汇总各类检查结果，定期召开质量分析会，讨论有关问题，提出改进措施。以病案的环节质量控制为中心，层层把关，使病案质量管理重点由事后评审转为过程控制，把各种不利因素消灭在病案形成过程中，其结果是使病案质量明显提高。
四、开发利用病案信息资源是病案管理的最终目的
病案工作的价值，是通过服务来实现的。近年来，病案利用范围不断扩大，利用量也逐渐增多，使用对象不单是本医院，而是扩大到公安、检察等司法领域。由于病案在法律程序中起到举足轻重的作用，同时又是医疗事故鉴定和责任认定的有力依据。因此，病案管理人员应在依法管理和利用病案前提下，改变过去那种被动服务方式，转向主动服务、深入临床医疗、科研、教学和社会第一线，调查和掌握利用者对病案需要的信息要求和目的，在不违反法律法规的前提下，根据需要，创造性地开展编辑工作，通过加工整理，更及时、更准确、更有针对性地为需求方提供病案资料。□山东省日照市精神卫生中心田胜硕, http://www.100md.com