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她为什么怕脏
http://www.100md.com 2004年6月9日 《现代护理报》 2004.06.09
     小雨是一名大学一年级学生,性格腼腆、内向的她在生活中对自己要求十分严格。刚步入象牙塔的小雨感到十分幸福与满足。但没有多久,一件不起眼的生活小事打乱了她有序的生活。一次,小雨在水房洗衣时,旁边同学的洗衣水溅到她的身上。这使她十分不安:感觉不仅是衣服溅脏了,身体也觉得发痒。尽管实际上她认为这种担心是多余的,但却无法控制“怕脏”的感觉,她经常反复洗衣服、洗手,有时长达1~2小时,直至认为洗干净为止。她感觉自己很另类,无法和同学一样正常的生活。同学也以异样的眼神疑惑地打量她,使她更加不安。带着疑虑小雨走进了诊室。

    从小雨的表现看,小雨患的是强迫症。强迫症是以反复出现强迫观念为基本特征的一种焦虑障碍。这些思想、表象和意向对患者来说是不必要的或多余的,很想摆脱,却又无能为力,如强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆。强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作,是患者屈从于强迫观念,力求减轻内心焦虑的结果。如强迫检查、强迫询问、强迫清洗。

    小雨的表现有:强迫怀疑,如害怕脏水溅到自己身上、害怕手脏;为了减轻疑虑而出现了强迫动作,如反复洗手、反复洗衣服。强迫动作暂时减轻小雨的焦虑,但又进一步加重了其痛苦与不安,即被人误解,影响工作、生活、学习。

    小雨的症状是如何形成的呢?

    小雨病前性格内向、敏感、好担心、追求完美,这是发病的基础。发病的诱因是某次洗衣服时脏水溅到衣服上,使其产生了怕脏的想法及不安的情绪,小雨的注意力集中在这种不安的感觉上,越关注越不安。感觉与注意相互作用,使症状被强化而巩固下来。

    我对小雨采用了森田疗法进行治疗。森田疗法是由日本学者森田正马创立的针对神经症的疗法,具有浓厚的东方哲学色彩,其主要特点是不问患者的过去,而是重视现实生活,通过现实生活去获得体验性的认识。

    在治疗过程中,小雨逐渐认识到怕脏以及由此引起的紧张情绪都是正常现象。这种现象就像疼痛感一样是人类生存必不可少的保护机制,如果缺乏了疼痛感,人类就不可能健康的生存。过分的排斥这种不安,结果只会加重不安,形成强迫。因此只有接受不安,对症状不理会、不害怕、不对抗,将注意力转向外界,才能减轻强迫症状;接受不安的过程中积极地带着症状生活,在社会活动中去体验人的情感及思想的变化是不以人的意志为转移的,在行为活动中,逐渐淡化症状,消除症状。

    森田疗法的治疗分为住院治疗和门诊治疗两种方式。小雨选择的是住院治疗,住院治疗被认为是治疗神经质症的最佳方法。经过绝对卧床期5天、轻工作期7天、重作业期7天、生活训练期10天,约一个月的治疗,小雨的症状明显减轻,她变得自信了、开朗了,不再为强迫所困。即使偶而还有怕脏的想法,但她已经能正确地面对症状,带着症状愉快地生活。, 百拇医药