将全球公共卫生提至一个新高度
联合国世界卫生组织(WHO)的最高决策机构——WHA决定采取更积极的措施来预防由心脏病、糖尿病、肿瘤、道路安全、缺医少药和病毒、细菌及其他危险微生物传播性疾病所引起的死亡和疾病,将全球公共卫生提至一个新高度。
WHO总干事李钟郁说:“WHA决定进一步提高全球居民的公共卫生水平。WHA同意着手解决从环境传播给人和在人与人之间传播的疾病,以及与食物、运动量和道路安全有关的疾病。此外,我本人也非常欢迎采取措施来改善两性生殖健康的决定。”
此次WHA不仅吸引了来自WHO 192个成员国的2000多名代表,还吸引了许多官方观察员和非政府组织的代表。韩、美两国曾获得诺贝尔和平奖的前总统——金大中和吉米·卡特分别受邀发表了演说。在演说中,两人都论及了世界贫富差异的日趋增大所带来的挑战。来自白俄罗斯的Karmykk女士也热情地阐述了积极防治HIV/AIDS的必要性,包括不应对HIV/AIDS患者进行诋毁和歧视。
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下文仅对第57届WHA的决议要点进行概述,包括在重要卫生领域取得的进展和决议,这些决议的全文可通过www.who.int/gb查询。
膳食、体力活动和健康
WHO关于膳食、体力活动和健康的全球策略获得了各成员国的一致赞同。该策略对造成非传染性疾病(NCD)负担沉重且不断增加的2个主要危险因素进行了讨论。NCD包括心血管病、2型糖尿病、肿瘤和肥胖相关性疾病,约占全球总死亡人数的60%和全球疾病负荷的一半(47%)。
该策略强调,需减少饱和脂肪、反式脂肪酸、盐和糖的摄入量,增加水果和蔬菜的摄入量,以及增加体力活动。WHO的策略还讨论了预防在卫生保健中的作用、食物和农业政策、财政政策、监督系统、调控政策、消费者教育及沟通(包括市场营销、健康要求和营养标签)和影响食物及体力活动选择的学校政策。
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由于增进健康对实现联合国千年发展目标具有重要作用,因此WHA通过了一项鼓励所有成员国加强与增进健康和健康生活方式有关的现行政策和计划的决议。该决议要求各国应优先促进儿童和青少年健康生活方式的培养和形成,关心贫困人群和社会边缘人群,并注意预防酒精造成的危害。
生殖健康
WHA通过了WHO第一个有关生殖健康的策略,旨在帮助各国遏制不健康的生殖及性行为所造成的严重恶果。全球20%的女性疾病和14%的男性疾病都是由不健康的生殖及性行为所引起的。该策略要求优先考虑生殖和性健康的下列5个方面并以其为工作重点:①改善产前、分娩、产后和新生儿护理;②提供高质量的计划生育服务,包括不孕症的防治;③消除不安全性流产;④与包括HIV在内的性传播性感染、生殖道感染、宫颈癌和其他妇科疾病作斗争;⑤促进性健康。2004年5月15日是第10个国际家庭日,值此之际,WHA还通过了一项关于家庭和健康的决议。
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HIV/AIDS防治
WHA非常欢迎WHO总干事提出的“2005年-300万行动计划”。该计划支持发展中国家通过加强HIV/AIDS的预防、护理和治疗来抗击HIV/AIDS,以确保在2005年底之前,有300万HIV/AIDS患者接受抗逆转录病毒治疗。WHA肯定了WHO在协助各国加强医疗保健机构中支持各国实行HIV/AIDS的预防、护理、扶持和治疗的主导作用。各成员国敦促总干事改善发展中国家抗逆转录病毒药物和HIV/AIDS诊断、治疗和护理所需其他物品的供应。WHO亦应帮助各国加强供应渠道的管理,以获得高质量的产品。决议还鼓励签署双边贸易协定的国家在考虑公共卫生问题时采取灵活方式,世界贸易组织(WTO)的TRIPS协议和多哈部长宣言中的TRIPS协议和公共卫生部分对这部分内容有详细说明。
道路安全和健康
第57届WHA还一致通过了一项关于道路安全和健康的决议。该决议指出,目前世界道路的安全性没有保障,每年有120万人死于交通事故,还有5000万人受伤。2004年世界卫生日的主题就是道路安全。联合国大会在其改善全球道路安全的决议(2004年4月14日全体大会通过)中,邀请 WHA在联合国系统内担任道路安全事务协调员,WHA在此次决议中表示接受这一任命。
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传染病
WHA获悉,全球消灭脊髓灰质炎的努力正在亚洲和北非贯彻执行之中。迄今为止,今年印度、巴基斯坦、埃及和阿富汁仅报告了22例脊髓灰质炎病例,但西非和中非报告的病例数已达去年同期的5倍,这是由于起源于尼日利亚卡诺的脊髓灰质炎暴发未得到有效控制所致。WHO紧急呼吁在西非和中非开展大规模的免疫接种运动。
龙线虫病(又名麦地那龙线虫病)仍在12个非洲国家流行,这12个国家都位于撒哈拉沙漠以南非洲大陆。为彻底消灭龙线虫病,WHA通过决议,敦促各流行国家加强根治力度,同时要求全球共同体继续通力合作,确保必需品的供应。
WHA通过了一项对Buruki溃疡(溃疡分支杆菌皮肤感染)加强监督和控制的决议。目前对Buruki溃疡还所知甚少,该病可严重侵犯皮肤,使患者严重残废。这项决议敦促所有成员国加强研究,以开发出诊断、治疗和预防该病的有效方法,同时还鼓励积极参与WHO的全球Buruki溃疡防治倡议。
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图A为抗酸染色所示溃疡分支杆菌在细胞外的聚焦现象,图B示皮肤多发溃病
非洲锥虫病(又名昏睡病)仍是一个严重的公共卫生问题,原因在于其流行潜力大,如不治疗病死率为100%。代表们一致通过决议要优先控制非洲锥虫病,将更多的物资投向流行区。
麻疹病死率已获得了显著下降。据估计,1999-2002年期间全球麻疹病死率下降了30%,非洲降低更多(35%)。继续贯彻执行WHO/联合国儿童基金会(UNICEF)制订的综合措施,可保证成员国在2005年实现“麻疹病死率降至1999年病死率的一半”的目标。
其他
基因组学
基因组学研究(研究基因及其功能和相关技术的科学)已经取得了显著进展。WHA通过了一项关注其安全性以及这一相对新的学科对伦理、法律和经济等方面的影响的决议。
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器官和组织移植
WHA就人类器官和组织移植问题通过了一项决议,以鼓励制订建议和指南来协调全球的移植业务,确保器官和组织移植符合伦理道德。代表们同意,应采取措施来保护最贫穷和最脆弱人群免遭“移植旅游业”和器官或组织非法买卖的伤害。决议还讨论了动物器官或组织移植给人类的问题以及各国制订移植法规和对有可能通过移植引起的感染进行监督的必要性。
关注和改善被占领区阿拉伯人的健康状况
针对战争给阿拉伯被占领区(包括巴勒斯坦)造成的健康状况恶化和人道主义危机,WHA通过了一项决议。该决议要求以色列应立即停止影响占领区平民健康的一切活动;敦促WHO总干事派人到被占领土进行实地调查,弄清事实真相,继续提供技术支持,以改善阿拉伯人的健康状况。
医务人员移居国外的忧虑
WHA通过了一项解决各国政府对医务人员移居国外的忧虑的决议。该决议敦促各成员国采取措施,以减轻医务人员移居国外所造成的不良影响;制订政策鼓励医务人员留在国内;请求WHO帮助成员国建立信息系统,监督卫生资源的流动,并将发展卫生事业所需的人力资源视作2006-2015年期间WHO最优先的一项计划。
下一届WHA拟定于2005年5月16日至5月25日召开。, 百拇医药(蒋鸿鑫)