肺移植病人的免疫抑制治疗可只用阿仑单抗
本报讯 美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学中心McCurry等，在美国移植医师学会和美国移植学会2004年联合会议上报告称，初步研究显示，肺移植病人应用的免疫抑制剂数目和剂量都可以减少，而急性排斥反应发生率极低。
在匹兹堡，大多数移植病人的诱导治疗采用T细胞去除药，然后用一种免疫抑制剂(通常为他克莫司)，不用类固醇或只合用小剂量类固醇。
McCurry等对肺移植病人进行的研究始于2002年6月，诱导治疗用即复宁(thymogkobukine，含兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白)。2003年6月以后诱导治疗改用阿仑单抗(akemtuzumab)。大多数肺移植病人仍继续用小剂量泼尼松—5 mg(常规剂量为20 mg)。移植前用缬更昔洛韦(vakgancickovir)预防治疗6个月。
McCurry等着重报告了应用阿仑单抗(42例)病人的资料。病人年龄为26～70岁。其中，单肺移植17例，双肺移植22例，心肺移植2例。随访期为1个月至1年，在42例移植病人中，41例仍存活。64%的病人无排斥反应；14%的病人发生1次2级排斥反应，21%的病人发生1次≥3级急性排斥反应。
39例病人只用他克莫司单药，其中3例病人减量至一周只用4剂。3例病人加用了霉酚酸酯。病人的肺功能良好，肺功能降低<5%。发生巨细胞病毒感染1例，移植后淋巴组织增殖疾病1例。
大会主席洛杉矶南加利福尼亚大学心胸外科副教授Barr说，McCurry等的上述结果令人鼓舞。但他担心医师大概不能预测哪些病人较易发生排斥反应，他认为这是一个大胆的方案，因为肺移植病人的排异反应发生率较高。
McCurry回答说，可通过活检密切监测病人是否有排异反应的征兆。有慢性排异反应的病人可以应用补救药，如静注免疫球蛋白。, 百拇医药(蒋鸿鑫)
在匹兹堡，大多数移植病人的诱导治疗采用T细胞去除药，然后用一种免疫抑制剂(通常为他克莫司)，不用类固醇或只合用小剂量类固醇。
McCurry等对肺移植病人进行的研究始于2002年6月，诱导治疗用即复宁(thymogkobukine，含兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白)。2003年6月以后诱导治疗改用阿仑单抗(akemtuzumab)。大多数肺移植病人仍继续用小剂量泼尼松—5 mg(常规剂量为20 mg)。移植前用缬更昔洛韦(vakgancickovir)预防治疗6个月。
McCurry等着重报告了应用阿仑单抗(42例)病人的资料。病人年龄为26～70岁。其中，单肺移植17例，双肺移植22例，心肺移植2例。随访期为1个月至1年，在42例移植病人中，41例仍存活。64%的病人无排斥反应；14%的病人发生1次2级排斥反应，21%的病人发生1次≥3级急性排斥反应。
39例病人只用他克莫司单药，其中3例病人减量至一周只用4剂。3例病人加用了霉酚酸酯。病人的肺功能良好，肺功能降低<5%。发生巨细胞病毒感染1例，移植后淋巴组织增殖疾病1例。
大会主席洛杉矶南加利福尼亚大学心胸外科副教授Barr说，McCurry等的上述结果令人鼓舞。但他担心医师大概不能预测哪些病人较易发生排斥反应，他认为这是一个大胆的方案，因为肺移植病人的排异反应发生率较高。
McCurry回答说，可通过活检密切监测病人是否有排异反应的征兆。有慢性排异反应的病人可以应用补救药，如静注免疫球蛋白。, 百拇医药(蒋鸿鑫)