阿普唑仑可干扰老年人HPA轴活性
本报讯 美国Pomara等进行的研究表明，对于老年人，每天0.5 mg阿普唑仑的长期治疗会导致血浆糖皮质激素水平的改变。(Neuropsychopharmacokogy 2004，29∶605)
该研究纳入年龄为60～83岁的志愿者68名，将其随机分到0.25 mg阿普唑仑组、0.5 mg阿普唑仑组、0.5 mg劳拉西泮组、1 mg劳拉西泮组和安慰剂组，每天2次口服，连续3周。在第0、7、14及21天上午服药前与在第0、21天服药后的1、2.5和5小时检测血浆糖皮质激素水平及血药浓度，在第0、7、14及21天服药前评估焦虑和抑郁程度和记忆能力。
与安慰剂组相比，0.5 mg阿普唑仑组血浆糖皮质激素水平改变明显。在整个研究期间，服药后2.5小时的血浆糖皮质激素水平显著降低；用药3周后，服药前血浆糖皮质激素水平明显升高，而且服药后糖皮质激素水平的升高与其服药后的焦虑、抑郁以及记忆能力评分结果密切相关。
该研究结果提示，服用阿普唑仑，即使是时间不长，也可影响老年人的HPA轴。阿普唑仑半衰期较短，晚上服用后至次日早上血药浓度已很低，而血药浓度的降低可能会反过来活化HPA轴，从而引起糖皮质激素水平的上调，在理论上这也类似于苯二氮类药物的撤药反应。这可能是长期阿普唑仑治疗导致患者产生依赖与耐受的原因之一。
点评 苯二氮类药物的镇静与抗焦虑作用起效快，因此，该类药物在精神科使用较多，在其他临床各科室的使用则更加广泛。但人们却往往忽略处方后的及时停用，从而导致医源性依赖的发生。该研究结果对指导临床合理用药有重要意义。
陈巧珍 李惠春, http://www.100md.com
该研究纳入年龄为60～83岁的志愿者68名，将其随机分到0.25 mg阿普唑仑组、0.5 mg阿普唑仑组、0.5 mg劳拉西泮组、1 mg劳拉西泮组和安慰剂组，每天2次口服，连续3周。在第0、7、14及21天上午服药前与在第0、21天服药后的1、2.5和5小时检测血浆糖皮质激素水平及血药浓度，在第0、7、14及21天服药前评估焦虑和抑郁程度和记忆能力。
与安慰剂组相比，0.5 mg阿普唑仑组血浆糖皮质激素水平改变明显。在整个研究期间，服药后2.5小时的血浆糖皮质激素水平显著降低；用药3周后，服药前血浆糖皮质激素水平明显升高，而且服药后糖皮质激素水平的升高与其服药后的焦虑、抑郁以及记忆能力评分结果密切相关。
该研究结果提示，服用阿普唑仑，即使是时间不长，也可影响老年人的HPA轴。阿普唑仑半衰期较短，晚上服用后至次日早上血药浓度已很低，而血药浓度的降低可能会反过来活化HPA轴，从而引起糖皮质激素水平的上调，在理论上这也类似于苯二氮类药物的撤药反应。这可能是长期阿普唑仑治疗导致患者产生依赖与耐受的原因之一。
点评 苯二氮类药物的镇静与抗焦虑作用起效快，因此，该类药物在精神科使用较多，在其他临床各科室的使用则更加广泛。但人们却往往忽略处方后的及时停用，从而导致医源性依赖的发生。该研究结果对指导临床合理用药有重要意义。
陈巧珍 李惠春, http://www.100md.com