神经精神科疾病(2004.06.10)
柔筋养肝汤治疗不宁腿综合征疗效佳
不宁腿综合征又称不安腿综合征、多动腿综合征，属现代医学植物神经系统疾病，与神经、精神等多种因素有关，患者患肢深部有酸、麻、痛困、灼热、虫爬样等多种痛苦不适感觉。目前西医没有很好的治疗办法。据悉，湖南省中医研究院的胡学军医师等在10余年内采用自拟“柔筋养肝汤”加减方治疗不宁腿综合征36例，疗效颇佳。《江苏中医药》2004年第25卷第3期中对此作了有关报道，并附有病案1例。
“柔筋养肝汤”基本方由白芍、酸枣仁、当归尾、鸡血藤、丝瓜络、丹参、木瓜、牛膝、甘草所组成。在治疗中随症加减：乏力明显者加黄芪、太子参；肢体重困，苔腻者加薏苡仁、白术；酸胀麻痛严重者，加重木瓜、牛膝用量，另加葛根、僵蚕；肝肾阴虚症状明显者加山茱萸、女贞子；血虚者加枸杞、龙眼肉；因阴虚内热而局部灼热症状明显者加天冬、黄柏；寐差者加夜交藤、赤灵芝。每日1剂，水煎，白天、晚上各服1次。局部酸胀麻痛较重者，同时用上方煎水外洗患处。将煎好的药水置于一小盆内放至温凉，随后用小毛巾蘸药水在患处由远端向近端反复轻轻擦洗，每晚睡前1次，每次持续时间20～30分钟。
, 百拇医药
胡学军医师等运用以柔筋养肝活血通络为基本治则组成的“柔筋养肝汤”治疗不宁腿综合征患者36例，每例用药1～2周，总有效率达91.7%。其方中以白芍养肝柔筋为主药，配酸枣仁、甘草、当归尾、鸡血藤、丹参养肝血、柔筋脉、和血络；丝瓜络、木瓜、牛膝活血通络，舒轻缓急。诸药合用，养柔并用，通舒结合，共奏柔筋养肝活血通络之功，使虚得养而平，滞得通而畅，筋得柔而适，故病可愈。
清热豁痰醒脑法治疗痰火扰神型躁狂症有良效
情感性神经障碍躁狂发作，又称为躁狂症，现代医学认为其病因不明。该病在临床上较为常见，但治疗效果往往不甚满意。中医认为，该病多由痰火上扰，脑神失聪所致。据此，黑龙江永康中医药研究院、哈尔滨永厚神志病门诊部的赵永厚医师在临床上应用清热豁痰醒脑法治之，疗效满意。《上海中医药杂志》2004年第38卷第4期中对此作了有关报道。
将90例该病患者随机分成治疗组60例和对照组30例。治疗组：应用自拟赵氏抑狂汤治疗。其方由礞石、生石决明、郁金、黄连、黄芩、酒制大黄、生石膏、炒枣仁所组成。水煎服，每日1剂，分2次服。对照组口服盐酸氯丙嗪，每日400～500mg，每日2～3次。2组各治疗半年。经治疗后，治疗组60例中，痊愈54例，显效3例，好转1例，无效2例，痊愈率为90.00%，总有效率为96.67%；对照组30例中，痊愈23例，显效2例，好转2例，无效3例，痊愈率为76.67%，总有效率为83.33%。两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组。
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中医称情感性神经障碍躁狂发作为“狂证”，认为该病多为情志抑郁，思虑过度，谋为失志，气机郁结，屈无所伸，肝郁化火，灼津痰聚，痰火上扰，脑神失聪，神明逆乱而致，正如《素问·至真要大论》中所说的“诸躁狂越，皆属于火”。据此，赵永厚医师在临证中依据《内经》之法，提出了清热豁痰醒脑之法，并依此法遣药制方，研究出赵氏抑狂汤，用于治疗躁狂症，取得了很好的效果。在临床研究中，未发现该药在疗程内服用有毒副作用，故可认为安全可靠，尤其是对该病需长期用药者，则更为合适。以上所作的临床疗效观察结果亦显示，清热豁痰醒脑法治疗痰火扰神型躁狂症确有良效。
舒肝解郁饮治疗老年抑郁症疗效好
中医学认为，抑郁症多由七情所伤，气机郁滞所致，治疗应以疏肝理气为主，以养血柔肝、清热除烦、健脾和胃、活血化瘀、安神益志、通络止痛等为辅。《中医杂志》2004年第4期报道了吉林大学第一医院李有田、许丹等临床采用舒肝解郁饮治疗老年抑郁症取得了满意的疗效。他们将164例患者随机分成2组，治疗组84例，男23例，女61例，年龄64～80岁，平均70.5岁，病程2个月～11年，平均3年7个月。对照组80例，男21例，女59例，年龄69～78岁，平均67.2岁，病程1.5个月～10年，平均3年9个月，经统计学处理，2组间性别、年龄、病程等方面差异均无显著性(P<0.05)。
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诊断标准：参考肝郁气滞证及其相关证候的诊断标准制定，主症：(1)情志异常变化，精神抑郁，闷闷不乐，多疑善虑，悲伤欲哭；(2)两胁、乳房、少腹、阴部等肝经所经过部位胀窜疼痛；(3)胸闷不舒，善太息。次症：(1)舌尖红，舌质隐青或有瘀斑；(2)脉弦；(3)失眠；(4)食欲下降；(5)口苦咽干或咽中有异物感；(6)头晕目眩；(7)妇女月经不调等。符合以下2项中的1项即可诊断：(1)主症2项以上；(2)1项主症及1项以上次症。
治疗方法：治疗组用舒肝解郁饮(柴胡15g，郁金15g，木香10g，当归15g，陈皮15g，半夏10g，白芍15g，焦三仙45g，酸枣仁20g，栝楼20g，牡丹皮20g等)每日1剂，水煎2～3次，共取200ml，早饭前、晚饭后各服100ml，服药期间禁生冷、辛辣食物，若遇感冒停服。对照组口服百解忧20mg，每日2次。两组均以30天为1个疗程。
疗效标准：治愈：主症与次症全部消失；显效：主症完全消失，而次症仍存在1/3；有效：主症仍存在2/3，次症全部消失；无效：主症与次症治疗前后无变化。
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治疗结果显示：治疗组84例，治愈34例，显效23例，好转20例，无效7例，总有效率为91.98%；对照组80例，治愈2例，显效19例，好转30例，无效29例，总有效率为63.75%。两组比较，差异有显著性(P<0.01)。同时还对治疗组患者的尿MHPG-SO4进行了测定。治疗前1097.37±409.81μg/24小时，治疗后1415.84±153.51μg/24小时，治疗组治疗后，尿MHPG-SO4值明显高于治疗前。
李有田、许丹等指出：肝郁气滞，疏泄失职，上不得助心肺以行气血，中不能助脾胃以司运化，下难以利三焦而疏通水道，因而导致郁闷烦胀。治疗原则当以疏肝理气为主，佐以健脾和胃，清热除烦，安神定志。本方以柴胡为君药，柴胡性味为微苦、辛、寒、归肝、胆、脾、胃、三焦经，具有疏肝解郁，和解泄热，升阳举陷之功。郁金辛寒行散，入血而行气之特性，可疏肝之郁，配以陈皮、木香，既加强疏肝解郁之功，又可理气止痛；气为血帅，血为气母，气滞则血瘀，气行则血行。同时郁久化热，以丹参、牡丹皮之寒，清郁热而除心烦，借助活血之力而行气之郁滞；肝脏以血为本，以气为用，故配以当归、川芎、白芍养肝之本，当归偏于行血，白芍善敛肝阴，合用则具有养血理血，柔肝止痛之功效。另外，抑郁症患者，尿中MHPG-SO4明显低于健康老人，可能是患病后导致血中的去甲肾上腺素含量降低，经采用舒肝解郁饮治疗老年抑郁症后，血液中的去甲肾上腺素有所回升的原因，可能是中药调节所致。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所)
不宁腿综合征又称不安腿综合征、多动腿综合征，属现代医学植物神经系统疾病，与神经、精神等多种因素有关，患者患肢深部有酸、麻、痛困、灼热、虫爬样等多种痛苦不适感觉。目前西医没有很好的治疗办法。据悉，湖南省中医研究院的胡学军医师等在10余年内采用自拟“柔筋养肝汤”加减方治疗不宁腿综合征36例，疗效颇佳。《江苏中医药》2004年第25卷第3期中对此作了有关报道，并附有病案1例。
“柔筋养肝汤”基本方由白芍、酸枣仁、当归尾、鸡血藤、丝瓜络、丹参、木瓜、牛膝、甘草所组成。在治疗中随症加减：乏力明显者加黄芪、太子参；肢体重困，苔腻者加薏苡仁、白术；酸胀麻痛严重者，加重木瓜、牛膝用量，另加葛根、僵蚕；肝肾阴虚症状明显者加山茱萸、女贞子；血虚者加枸杞、龙眼肉；因阴虚内热而局部灼热症状明显者加天冬、黄柏；寐差者加夜交藤、赤灵芝。每日1剂，水煎，白天、晚上各服1次。局部酸胀麻痛较重者，同时用上方煎水外洗患处。将煎好的药水置于一小盆内放至温凉，随后用小毛巾蘸药水在患处由远端向近端反复轻轻擦洗，每晚睡前1次，每次持续时间20～30分钟。
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胡学军医师等运用以柔筋养肝活血通络为基本治则组成的“柔筋养肝汤”治疗不宁腿综合征患者36例，每例用药1～2周，总有效率达91.7%。其方中以白芍养肝柔筋为主药，配酸枣仁、甘草、当归尾、鸡血藤、丹参养肝血、柔筋脉、和血络；丝瓜络、木瓜、牛膝活血通络，舒轻缓急。诸药合用，养柔并用，通舒结合，共奏柔筋养肝活血通络之功，使虚得养而平，滞得通而畅，筋得柔而适，故病可愈。
清热豁痰醒脑法治疗痰火扰神型躁狂症有良效
情感性神经障碍躁狂发作，又称为躁狂症，现代医学认为其病因不明。该病在临床上较为常见，但治疗效果往往不甚满意。中医认为，该病多由痰火上扰，脑神失聪所致。据此，黑龙江永康中医药研究院、哈尔滨永厚神志病门诊部的赵永厚医师在临床上应用清热豁痰醒脑法治之，疗效满意。《上海中医药杂志》2004年第38卷第4期中对此作了有关报道。
将90例该病患者随机分成治疗组60例和对照组30例。治疗组：应用自拟赵氏抑狂汤治疗。其方由礞石、生石决明、郁金、黄连、黄芩、酒制大黄、生石膏、炒枣仁所组成。水煎服，每日1剂，分2次服。对照组口服盐酸氯丙嗪，每日400～500mg，每日2～3次。2组各治疗半年。经治疗后，治疗组60例中，痊愈54例，显效3例，好转1例，无效2例，痊愈率为90.00%，总有效率为96.67%；对照组30例中，痊愈23例，显效2例，好转2例，无效3例，痊愈率为76.67%，总有效率为83.33%。两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组。
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中医称情感性神经障碍躁狂发作为“狂证”，认为该病多为情志抑郁，思虑过度，谋为失志，气机郁结，屈无所伸，肝郁化火，灼津痰聚，痰火上扰，脑神失聪，神明逆乱而致，正如《素问·至真要大论》中所说的“诸躁狂越，皆属于火”。据此，赵永厚医师在临证中依据《内经》之法，提出了清热豁痰醒脑之法，并依此法遣药制方，研究出赵氏抑狂汤，用于治疗躁狂症，取得了很好的效果。在临床研究中，未发现该药在疗程内服用有毒副作用，故可认为安全可靠，尤其是对该病需长期用药者，则更为合适。以上所作的临床疗效观察结果亦显示，清热豁痰醒脑法治疗痰火扰神型躁狂症确有良效。
舒肝解郁饮治疗老年抑郁症疗效好
中医学认为，抑郁症多由七情所伤，气机郁滞所致，治疗应以疏肝理气为主，以养血柔肝、清热除烦、健脾和胃、活血化瘀、安神益志、通络止痛等为辅。《中医杂志》2004年第4期报道了吉林大学第一医院李有田、许丹等临床采用舒肝解郁饮治疗老年抑郁症取得了满意的疗效。他们将164例患者随机分成2组，治疗组84例，男23例，女61例，年龄64～80岁，平均70.5岁，病程2个月～11年，平均3年7个月。对照组80例，男21例，女59例，年龄69～78岁，平均67.2岁，病程1.5个月～10年，平均3年9个月，经统计学处理，2组间性别、年龄、病程等方面差异均无显著性(P<0.05)。
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诊断标准：参考肝郁气滞证及其相关证候的诊断标准制定，主症：(1)情志异常变化，精神抑郁，闷闷不乐，多疑善虑，悲伤欲哭；(2)两胁、乳房、少腹、阴部等肝经所经过部位胀窜疼痛；(3)胸闷不舒，善太息。次症：(1)舌尖红，舌质隐青或有瘀斑；(2)脉弦；(3)失眠；(4)食欲下降；(5)口苦咽干或咽中有异物感；(6)头晕目眩；(7)妇女月经不调等。符合以下2项中的1项即可诊断：(1)主症2项以上；(2)1项主症及1项以上次症。
治疗方法：治疗组用舒肝解郁饮(柴胡15g，郁金15g，木香10g，当归15g，陈皮15g，半夏10g，白芍15g，焦三仙45g，酸枣仁20g，栝楼20g，牡丹皮20g等)每日1剂，水煎2～3次，共取200ml，早饭前、晚饭后各服100ml，服药期间禁生冷、辛辣食物，若遇感冒停服。对照组口服百解忧20mg，每日2次。两组均以30天为1个疗程。
疗效标准：治愈：主症与次症全部消失；显效：主症完全消失，而次症仍存在1/3；有效：主症仍存在2/3，次症全部消失；无效：主症与次症治疗前后无变化。
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治疗结果显示：治疗组84例，治愈34例，显效23例，好转20例，无效7例，总有效率为91.98%；对照组80例，治愈2例，显效19例，好转30例，无效29例，总有效率为63.75%。两组比较，差异有显著性(P<0.01)。同时还对治疗组患者的尿MHPG-SO4进行了测定。治疗前1097.37±409.81μg/24小时，治疗后1415.84±153.51μg/24小时，治疗组治疗后，尿MHPG-SO4值明显高于治疗前。
李有田、许丹等指出：肝郁气滞，疏泄失职，上不得助心肺以行气血，中不能助脾胃以司运化，下难以利三焦而疏通水道，因而导致郁闷烦胀。治疗原则当以疏肝理气为主，佐以健脾和胃，清热除烦，安神定志。本方以柴胡为君药，柴胡性味为微苦、辛、寒、归肝、胆、脾、胃、三焦经，具有疏肝解郁，和解泄热，升阳举陷之功。郁金辛寒行散，入血而行气之特性，可疏肝之郁，配以陈皮、木香，既加强疏肝解郁之功，又可理气止痛；气为血帅，血为气母，气滞则血瘀，气行则血行。同时郁久化热，以丹参、牡丹皮之寒，清郁热而除心烦，借助活血之力而行气之郁滞；肝脏以血为本，以气为用，故配以当归、川芎、白芍养肝之本，当归偏于行血，白芍善敛肝阴，合用则具有养血理血，柔肝止痛之功效。另外，抑郁症患者，尿中MHPG-SO4明显低于健康老人，可能是患病后导致血中的去甲肾上腺素含量降低，经采用舒肝解郁饮治疗老年抑郁症后，血液中的去甲肾上腺素有所回升的原因，可能是中药调节所致。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所)
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