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《这方热土,赋予中医事业鲜活生命》再续篇
http://www.100md.com 2004年6月10日 《中国中医药报》 第2157期
     生机盎然,尽显中医事业灿烂前景

    今年,房山区开展贯彻《条例》和争创工作迈进第四个年头,已面临最后冲刺阶段——今明两年验收两级争创工作结果。这一“全区确保卫生重点工程”近况如何?李副区长已“令鼓再传”:“制定一个倒计时表,完成争创工作!”区争创办公室成员则士气高昂,根据两级争创的《标准与评审细则》,认认真真地从区、镇政府开始,到区卫生局、区中医院、卫生院,一直到村卫生室进行了核查工作,提出了所有需要解决和完善的问题,并且有分析、有解决方案。因此,走进房山区,首先就会感到全区上下对于贯彻《条例》和争创工作那股经久不衰、热腾腾的“人气”。

    面对记者采访,李副区长则从更高层次、更深远背景介绍了全区中医事业的整体发展情况。她说:“我们区曾被评为全国农村初级卫生保健先进区。我们区还曾在急救网络、社区卫生服务和老年康复‘三项’建设中‘六连冠’,即在北京市连续六年被评为一等奖。因此,我们开展农村基层中医工作有着相当深厚的基础和丰富的经验,所以才能如此迅速而又有条不紊地‘全局开花’。对于全区初级卫生保健网的建设与巩固,我们实行乡、村一体化管理,即在对乡镇卫生院的总体管理中,纳入了对村卫生室的管理;同时,对于初级卫生保健网的不同功能机构,采取分类指导、分批建设。我们在改造、完善、新建卫生院、社区服务站和村卫生室的基础上,把中医争创工作有机地结合进来,就得到了‘事半功倍’的效果。例如,房山区史家营乡,从社会上募集了60万元资金新建卫生院,我们就在建设要求中加入了规范中医科室标准。又如,在改造、完善著名旅游景区十渡、周口店的医疗设施时,我们也加入了规范中医科室标准。”
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    现在,房山区的中医事业在其乡镇卫生院、村卫生室的中医建设以及中医与其他卫生工作互动中得到了较快发展。

    中医建设给镇卫生院带来生机

    2003年,房山区的26个乡镇卫生院就已全部设立了中医科。政府还投资20万元为其中10个中医基础较好的重点卫生院,购置了中药柜、电针仪、针灸床、器械柜、红外线治疗仪、离子透入机、治疗车、温灸器等设备200台件加强基础建设,明显改善了其诊疗条件和就诊环境。同时,各卫生院还完善了中医药人员的配备,在84.6%的卫生院中,中医药人员现已占医药人员总数的10%以上。在50%的卫生院中,中医门诊量已占其总量的30%以上;在少数有中医“名家”应诊的卫生院中,中医门诊量已占总门诊量的70%以上。此外,所有卫生院都设立了中药房,所用中药饮片一般在250种、中成药一般在60种左右。时至2004年6月,政府已投资30万元,完成了所有卫生院的规范化中医科建设。有条件的卫生院还开办了中医专科、专病门诊,更有办成了以中医专科为主的综合型卫生院……
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    财、物随时能投入,但中医人才从哪儿来?面对记者的提问,区卫生局张局长讲解说:“对于没有中医大夫的卫生院,我们就把前几年流失到村、镇里开诊所中医大夫重新‘收拢’回来,聘请他们到卫生院中医科工作。别看他们多数是村医,是‘6.26’时期培养的‘赤脚医生’,但中医技术相当不错,现在都已经50多岁了,工作经验丰富,可称之为老中医了。经常是,他们到哪儿出诊,十里八乡的老百姓就跟到哪儿看病。”

    谈起这些,张局长还高兴地说:“以往,我们区每年都有亏损的卫生院,年终一结账准有赤字。可是,在2003年,自从全区完成了卫生院中医科建设之后,所有卫生院一举甩掉了亏损、落后的‘帽子’!其中一个重要原因,就是我们的卫生院中医科,吸引了不少农民来看病,增加了收入。”

    记者翻开韩村河镇中心卫生院的《中药饮片用药目录》和《中成药用药目录》看到:在314种中药饮片中,最便宜的石膏、苍耳子、珍珠母等每10克才八九分钱,最贵的川山甲、西洋参等每10克也不过十一二元钱,一般的中药饮片每10克都在几毛钱;在210种中成药中,最便宜的桑菊感冒片、复方丹参片等每袋、瓶才二三元钱,多数中成药一个包装都在十元钱以内。确实,这些中药对于广大农民来说,就是张局长那句话:“老百姓认为它,‘好吃不贵’”。
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    让中医规范进入村卫生室建设

    2003年,《房山区卫生局关于实施〈北京市发展中医条例〉的情况汇报》中写着:“全区463个行政村,有362个村卫生室,占所有村卫生室的77.8%,能用中西医两法开展诊疗业务……”

    在管理监督最薄弱的村卫生室怎么进行中医建设?面对记者的一脸疑惑,张局长还是那么自信。他说:“自从‘非典’以后,我们进一步意识到了加强农村医疗卫生工作是多么重要。如何给予农民最方便、最实惠的医疗服务?我们通过大量摸底工作,制定了一个全区村卫生室发展计划,就是原则上,在每个大村或能覆盖三五个小村的村卫生室中,选择一个技术好、群众信得过、愿意做公益事业、村里同意、卫生院考核能通过的卫生室,重点扶持。现在,我们选定了50个这样的卫生室,仅区政府就得给每个卫生室投入相当于5000元的设备。当然,我们对他们也有严格要求,就是必须建设成统一的、标准化的村卫生室,而且要优先进行规范的中医基本装备。这样,就能保证我们在争创工作中,每一个环节的质量都是高标准了。我们主要是投入基层医疗基本设备,如血压计、诊断床等,但是还必需有中医专用的中药柜、针灸包等。目前,全区已经建成了20多个这样的卫生室,很受老百姓欢迎。有些当初不愿承担这个任务的村子,见到建成标准化卫生室村子的老百姓受益匪浅,现在经常找我们又要求承担这个任务。此外,对这些卫生室的乡医,我们的中医院和卫生院还长期对他们承担着培训任务,如中医适宜技术推广应用、中西医结合全科常见病诊治等,以提高他们的技术水平;这些卫生室的上级业务督导机构——乡镇卫生院,也经常对其工作进行检查、指导。”
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    中医与其他卫生工作互动

    房山区的贯彻《条例》和争创工作,由于与全区其他卫生工作有着密切的互动关系,因此,经常是在互动中得到最大体现。例如,作为农村卫生宣教工作的机构之一——区中医院,仅在2003年,就先后深入社区义诊、咨询、开展中医药知识宣传近百次,派出医务人员270人次、义诊3682人次、健康咨询8169人次……

    张局长对于在全区医疗卫生工作中,中医机构,特别是区中医院的积极互动给予了充分肯定。他说:“我们的中医“龙头”——区中医院,经常搞一些送医下乡活动。我们也组织一些中医专家到山区卫生院,搞卫生下乡,给农民看病。农民,特别是山区的农民,最喜欢中医。因为,中药不贵,抓几副药,才几十块钱、几块钱,比看西医要便宜得多,而且农民就是认为它比西药‘管事儿’。长期以来,中医院在我们区的卫生下乡工作中,一直做得比较好。他们每年都要组织几次,到定点的山区卫生院去。他们最远的‘点’,在大山最深处的史家营,离区中心有100多公里,而且他们还长期派大夫‘驻扎’在那里。现在,中级医师在晋升高级职称之前,必须要到基层,如乡镇卫生院锻炼8个月至1年。中医院的中医大夫也要到史家营卫生院去锻炼。所以,中医院支援史家营这项工作做得不错,很受基层老百姓欢迎。”
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    李副区长补充说:“去年,我们在原有农村合作医疗工作基础上,按照北京市统一要求,又开始了新型农村合作医疗工作。这一工作的开展,就是要解决农民,‘因病致贫、因病返贫’的问题。在开展这项工作中,强调解决优质服务与廉价费用并举的问题,而大力发展中医事业就能够有效地解决这个问题。所以,我们又把争创工作与农村新型合作医疗工作有机地结合起来,在中医院强调,如果中西药效果同样,就用便宜的中药,这就减轻了农民的负担。另外,为了减少病人住院天数、降低医药费用,以减轻农民负担,中医院还开展了一个科研项目,就是肾透析后如何用中药调节、保护肾脏。现在,我们抓工作就是从大卫生的角度,把各方面工作有地机结合起来,达到优势互补、资源共享。”

    房山人说起家乡来,总是掩饰不住内心的自豪,因为他们有一个辉煌的历史,更有一个一步一个脚印的坚实发展的今天。我们期待着中医事业在这里,有更加灿烂辉煌的明天。, 百拇医药(胥晓琦)