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地震后应激障碍的发生率及相关因素调查
http://www.100md.com 2004年6月10日 《中国医学论坛报》 2004年第22期
     短期内发生多次灾害后应激障碍的研究还有很多问题需要回答,如急性应激障碍(ASD)、创伤后应激障碍(PTSD)的发生率、表现形式是否有所不同,存在哪些危险因素等。

    云南省楚雄彝族自治州大姚县近年已多次发生不同级别的地震。其中六苴镇外期地乡为多次地震的震中,发生的地震级别较重,2003年7月和2003年10月连续发生两次级别较重(均为里氏6.1级)的地震,另外尚有多次程度不等的余震,给当地人民的生活带来很大困难。本研究于2003年12月在外期地乡随机样本中进行了调查,旨在探讨短期内多次地震后ASD、PTSD的发生率及其特点。

    研究人员共随机调查了107人,所有对象均为地震时在村里的村民,其中男性59例(55.1%),女性48例(44.9%);平均年龄为(41.79±15.07)岁(14~81岁);平均受教育年限为(5.52±3.94)年。采取入户调查及现场访谈的方式,采用拟订好的调查表进行访谈。每个受试者均接受问卷调查和临床检查。

    应激障碍发生率高

    在107个样本中,检出ASD 16例(15%),其中男性10例,女性6例;检出PTSD 31例(29%),其中男性16例,女性15例。在本研究中,ASD和PTSD发生率均显著高于国内或国外所报道的结果。该研究初步表明,短期内多次发生严重自然灾害事件后,受灾地人群应激障碍发生率有所增高。

     症状有差异

    调查结果还发现,正常组、ASD组、PTSD组人群在症状自评量表(SCL-90)的3个因子(躯体化、焦虑、抑郁)上均有差异,ASD组或PTSD组患者的分值均高于正常人群,说明应激障碍患者具有明显的躯体化、抑郁及焦虑症状,其中PTSD患者症状最重,其次是ASD患者。因此提示医生应给予灾害后应激障碍特别是PTSD患者积极的治疗和干预,以减轻这些患者的痛苦,并帮助他们早日从创伤体验中恢复。

    应付方式有差异

    除症状学差异外,正常组、ASD组和PTSD组人群在应付方式上均有差异。ASD患者和PTSD患者更多地采用消极应付方式,而正常人群则更多地采用积极、健康的应付方式。健康的应付方式是应激的良好缓冲剂,因此,对于ASD和PTSD患者,除给予药物治疗外,尚需结合心理治疗的干预。

    社会支持维度无差异

    本次调查未发现正常组、ASD组和PTSD组在社会支持四个维度的差异。国外曾有学者报告,创伤后应激障碍的发生率及其症状与社会支持有关,患者得到的社会支持越少,症状越重。本次研究中,并未发现正常人群与ASD、PTSD患者在社会支持各维度的差异,这可能是因为调查地民风淳朴,人们相互间都彼此关心,在遇到自然灾害后尤为明显,特别是精神的支持和帮助。, 百拇医药(昆明医学院第一附属医院精神科 杨建中等 短期内发生多次灾害后应激障碍的研究还有很多问题需要回)