心血管疾病2004.06.14
稳心颗粒治疗心律失常值得临床推广
《中医杂志》2004年第4期报道了中国中医研究院广安门医院周玉萍、北京市第六医院韩涛等临床应用稳心颗粒治疗心律失常，取得了满意的疗效。他们共收治了646例患者，将其分为两组：治疗组477例，男性312例，女性165例；平均年龄61.5岁。对照组169例，男性97例，女性72例；平均年龄59.6岁。治疗组病程6.52±1.85年，对照组病程5.65±1.36年。两组性别、年龄、病程等方面，经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。中医诊断：气阴两虚兼心脉瘀阻型证候诊断标准参照1980年全国冠心病中医辨证标准(1985年修订)与《中药新药临床指导原则》，西医心律失常诊断参照《1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会》及1988年(美国心脏学会杂志)温特斯等制定标准。
治疗方法：治疗组口服稳心颗粒，每次1包(9g)，温开水冲服，1日3次；对照组口服心律平，每次150mg，温开水冲服，1日3次。两组均以4周为1个疗程。疗效标准：中医疗效评定参照1994年国家中医药局医政司胸痹急症协作组制定的《心律失常诊疗范围》。西医心律失常疗效评定参照《1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会》所定标准。两组治疗后症状改善情况比较：治疗组治疗心律失常心悸气短的例数为477例，显效290例，有效146例，无效41例；对照组169例，显效65例，有效73例，无效31例。治疗组治疗疲乏无力477例，显效285例，有效144例，无效48例；对照组166例，显效68例，有效62例，无效36例。治疗组治疗胸闷胸痛398例，显效232例，有效130例，无效36例；对照组154例，显效58例，有效64例，无效32例。治疗组治疗头晕自汗433例，显效214例，有效172例，无效47例；对照组157例，显效56例，有效69例，无效32例。治疗组治疗夜寐不安450例，显效263例，有效139例，无效48例；对照组159例，显效62例，有效50例，无效47例。两组比较，治疗组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后，心律失常心电图改善情况比较：治疗组治疗心房纤颤、心室早搏、频发室早疗效优于对照组(P<0.05)。
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周玉萍等医生指出：快速性心律失常，隶属中医“心悸”之范畴，其病位在心，临床上以气阴两虚见心脉瘀阻型为多见，稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。方中党参、黄精性甘平，益气养阴，健脾化源；三七、甘松性甘温，理气化瘀，开郁醒脾；琥珀性甘平，宁心复脉，活血利水。全方合用，可使心气渐足，心阴得充，瘀祛络通，气血流畅，则心悸气短等症自除。其组方新颖，配伍合理，药专力宏，君臣佐使相得益彰，为益气养阴，宁心复脉，活血化瘀，定悸安神之良剂，对快速性心律失常疗效颇著，为中医药治疗心悸失常开辟了一个新的途径，值得临床推广。
中西医结合治疗阴虚阳亢型肾性高血压效佳
肾性高血压(RH)是最常见的继发性高血压。随着病情的发展，可引起心脑肾等多系统并发症，如心功能不全、心衰、脑血管意外，加速肾功能恶化直至肾衰等。广东省深圳市中医院肾病诊疗中心的祁爱蓉医师等运用自拟龙牡汤配合卡托普利治疗肾性高血压36例，并与单用卡托普利治疗进行疗效对比观察，疗效满意。《新中医》2004年第36卷第3期中对此作了有关报道。
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将58例该病患者随机分成治疗组36例和对照组22例。具体治疗方法如下：1.基础治疗：2组患者均以低盐饮食，钠摄入量每天少于2g。明显水肿、少尿或无尿者，钠摄入量每天1g。注意休息，避免情绪激动等引起血压波动。2.对照组：卡托普利，每天12.5mg，每天3次。3.治疗组：在对照组治疗基础上给予中药龙牡汤，其方由生龙骨、生牡蛎、丹参、生地黄、山茱萸、益母草、猪苓、钩藤、夏枯草、酸枣仁、冬虫夏草、天麻、地龙、川牛膝所组成。水煎服，每天1剂，分2次口服。观察2组临床症状、动态血压、24小时尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和临床疗效。经治疗后，2组临床疗效比较，治疗组36例中，显效22例，有效9例，无效5例，总有效率为86.11%；对照组22例中，显效12例，有效3例，无效7例，总有效率为68.18%。2组总有效率比较，差异有显著性意义。治疗组临床症状有明显改善，与对照组比较，差异有显著性或非常显著性意义；治疗组动态血压的均值变化、BUN和Cr下降水平与对照组比较，差异有显著性或非常显著性意义；降低24小时尿蛋白定量2组比较，差异无显著性意义。
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中医学将肾性高血压按症状归属于“头痛”、“眩晕”等范畴。其病机多由于肾病日久，肾阴耗损，水不涵木，肝阳上亢，发而为病。因病久入络，故兼有血瘀。据此，祁爱蓉医师等认为，治疗该病应以补益肝肾、平肝潜阳为主，辅以活血化瘀。而以上所用龙牡汤正具有此功效，再配合卡托普利进行治疗，可取得满意疗效。以上所作的临床疗效观察结果亦表明，中西医联合用药疗效较单用卡托普利好，可加强血管紧张素转换酶抑制剂类(ACEI)西药的治疗作用，延缓肾功能恶化进程，并可缓解ACEI类药物造成的副作用。据此认为，运用以上中西医结合的方法治疗阴虚阳亢型肾性高血压是行之有效的。
金香丹辅助治疗冠心病心绞痛效果好
湖北中医学院刘金中、荆州市中医院黄少祥等在《湖北中医杂志》2004年第26卷第4期上撰文介绍了他们临床应用金香丹辅助治疗冠心病心绞痛取得了满意的疗效。他们共观察了86例患者，参考WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准确诊。随机将患者分为两组，治疗组43例，男28例，女15例；平均年龄61岁；病程2～15年。对照组43例，男26例，女17例；平均年龄62.6岁；病程3～17年。观察指标：(1)心绞痛发作变化；(2)伴随临床症状；(3)心电图、血压及心率变化。
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治疗方法：两组均给予常规治疗冠心病药物(消心痛、阿斯匹林、静脉滴注极化液等)。治疗组在上述治疗基础上，加用金香丹(由延胡索、青木香、郁金、降香、丹参等组成，0.5g/片)，4片/次，3次/日，发作时加倍。15天为1个疗程，治疗2个疗程后进行疗效观察。疗效标准：参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。显效：心绞痛症状消失或减轻，静息心电图正常；有效：心绞痛症状减轻，心电图稳定或有所改善；无效：临床症状及心电图无改变。
治疗结果显示：治疗组43例中，显效24例，有效14例，无效5例，总有效率为88.4%；对照43例中，显效18例，有效12例，无效13例，总有效率为70.0%。两组总有效率比较，差异有显著意义(P<0.05)。
刘金中等医生指出：冠心病心绞痛属中医胸痹、心痛范畴。中医认为，冠心病是由于脏腑的虚损和阴阳平衡失调，外加精神气候的影响，导致“胸阳不振”、“气滞血瘀”或“痰瘀交阻”，使心脉痹阻，引发一系列临床症状。治疗应以“通痹阻，祛瘀毒”为法则。金香丹即以“行气活血通痹、祛瘀止痛宁心”立法，方中延胡索具有行气、活血、止痛之功效，李时珍称其“能行血中气滞、行气中血滞”。青木香具有行气止痛、解毒消肿之功效，《本草正义》中说：“其味甚苦而气极轻芬，力能舒胸开郁”，更能“导去蕴积之浊垢，而恢复其胸中太和之元气。”二者合为君药，延胡索重于活血通痹，青木香偏行气开结，共奏活血脉、通心络、祛瘀毒、止痹痛之功。郁金具有活血止痛、行气解郁之功效；降香辛、苦、温，具有活血散瘀，止血定痛之功效，二者合为臣药。郁金偏于寒兼能凉血清心，而降香辛、温兼能辟秽浊、通心窍，共辅君药起到化瘀止痛，宁心安神之效。丹参味苦而性寒，能防诸药之辛燥，使活血而不伤阴，故为使药，有活血祛瘀、养血安神之效。诸药合用能使气机条达，血活滞行，心脉通畅，共奏行气活血、化瘀止痛之功。有实验证明，延胡索、青木香、郁金、丹参均能抑制钙内流，防止钙超载，扩张血管，具有抗心肌缺血的作用；而郁金、降香、丹参有抗凝作用，能够预防血栓形成。以上临床观察结果也表明，金香丹配合常规西药治疗冠心病心绞痛，较单一西药治疗效果好。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所)
《中医杂志》2004年第4期报道了中国中医研究院广安门医院周玉萍、北京市第六医院韩涛等临床应用稳心颗粒治疗心律失常，取得了满意的疗效。他们共收治了646例患者，将其分为两组：治疗组477例，男性312例，女性165例；平均年龄61.5岁。对照组169例，男性97例，女性72例；平均年龄59.6岁。治疗组病程6.52±1.85年，对照组病程5.65±1.36年。两组性别、年龄、病程等方面，经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。中医诊断：气阴两虚兼心脉瘀阻型证候诊断标准参照1980年全国冠心病中医辨证标准(1985年修订)与《中药新药临床指导原则》，西医心律失常诊断参照《1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会》及1988年(美国心脏学会杂志)温特斯等制定标准。
治疗方法：治疗组口服稳心颗粒，每次1包(9g)，温开水冲服，1日3次；对照组口服心律平，每次150mg，温开水冲服，1日3次。两组均以4周为1个疗程。疗效标准：中医疗效评定参照1994年国家中医药局医政司胸痹急症协作组制定的《心律失常诊疗范围》。西医心律失常疗效评定参照《1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会》所定标准。两组治疗后症状改善情况比较：治疗组治疗心律失常心悸气短的例数为477例，显效290例，有效146例，无效41例；对照组169例，显效65例，有效73例，无效31例。治疗组治疗疲乏无力477例，显效285例，有效144例，无效48例；对照组166例，显效68例，有效62例，无效36例。治疗组治疗胸闷胸痛398例，显效232例，有效130例，无效36例；对照组154例，显效58例，有效64例，无效32例。治疗组治疗头晕自汗433例，显效214例，有效172例，无效47例；对照组157例，显效56例，有效69例，无效32例。治疗组治疗夜寐不安450例，显效263例，有效139例，无效48例；对照组159例，显效62例，有效50例，无效47例。两组比较，治疗组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后，心律失常心电图改善情况比较：治疗组治疗心房纤颤、心室早搏、频发室早疗效优于对照组(P<0.05)。
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周玉萍等医生指出：快速性心律失常，隶属中医“心悸”之范畴，其病位在心，临床上以气阴两虚见心脉瘀阻型为多见，稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。方中党参、黄精性甘平，益气养阴，健脾化源；三七、甘松性甘温，理气化瘀，开郁醒脾；琥珀性甘平，宁心复脉，活血利水。全方合用，可使心气渐足，心阴得充，瘀祛络通，气血流畅，则心悸气短等症自除。其组方新颖，配伍合理，药专力宏，君臣佐使相得益彰，为益气养阴，宁心复脉，活血化瘀，定悸安神之良剂，对快速性心律失常疗效颇著，为中医药治疗心悸失常开辟了一个新的途径，值得临床推广。
中西医结合治疗阴虚阳亢型肾性高血压效佳
肾性高血压(RH)是最常见的继发性高血压。随着病情的发展，可引起心脑肾等多系统并发症，如心功能不全、心衰、脑血管意外，加速肾功能恶化直至肾衰等。广东省深圳市中医院肾病诊疗中心的祁爱蓉医师等运用自拟龙牡汤配合卡托普利治疗肾性高血压36例，并与单用卡托普利治疗进行疗效对比观察，疗效满意。《新中医》2004年第36卷第3期中对此作了有关报道。
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将58例该病患者随机分成治疗组36例和对照组22例。具体治疗方法如下：1.基础治疗：2组患者均以低盐饮食，钠摄入量每天少于2g。明显水肿、少尿或无尿者，钠摄入量每天1g。注意休息，避免情绪激动等引起血压波动。2.对照组：卡托普利，每天12.5mg，每天3次。3.治疗组：在对照组治疗基础上给予中药龙牡汤，其方由生龙骨、生牡蛎、丹参、生地黄、山茱萸、益母草、猪苓、钩藤、夏枯草、酸枣仁、冬虫夏草、天麻、地龙、川牛膝所组成。水煎服，每天1剂，分2次口服。观察2组临床症状、动态血压、24小时尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和临床疗效。经治疗后，2组临床疗效比较，治疗组36例中，显效22例，有效9例，无效5例，总有效率为86.11%；对照组22例中，显效12例，有效3例，无效7例，总有效率为68.18%。2组总有效率比较，差异有显著性意义。治疗组临床症状有明显改善，与对照组比较，差异有显著性或非常显著性意义；治疗组动态血压的均值变化、BUN和Cr下降水平与对照组比较，差异有显著性或非常显著性意义；降低24小时尿蛋白定量2组比较，差异无显著性意义。
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中医学将肾性高血压按症状归属于“头痛”、“眩晕”等范畴。其病机多由于肾病日久，肾阴耗损，水不涵木，肝阳上亢，发而为病。因病久入络，故兼有血瘀。据此，祁爱蓉医师等认为，治疗该病应以补益肝肾、平肝潜阳为主，辅以活血化瘀。而以上所用龙牡汤正具有此功效，再配合卡托普利进行治疗，可取得满意疗效。以上所作的临床疗效观察结果亦表明，中西医联合用药疗效较单用卡托普利好，可加强血管紧张素转换酶抑制剂类(ACEI)西药的治疗作用，延缓肾功能恶化进程，并可缓解ACEI类药物造成的副作用。据此认为，运用以上中西医结合的方法治疗阴虚阳亢型肾性高血压是行之有效的。
金香丹辅助治疗冠心病心绞痛效果好
湖北中医学院刘金中、荆州市中医院黄少祥等在《湖北中医杂志》2004年第26卷第4期上撰文介绍了他们临床应用金香丹辅助治疗冠心病心绞痛取得了满意的疗效。他们共观察了86例患者，参考WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准确诊。随机将患者分为两组，治疗组43例，男28例，女15例；平均年龄61岁；病程2～15年。对照组43例，男26例，女17例；平均年龄62.6岁；病程3～17年。观察指标：(1)心绞痛发作变化；(2)伴随临床症状；(3)心电图、血压及心率变化。
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治疗方法：两组均给予常规治疗冠心病药物(消心痛、阿斯匹林、静脉滴注极化液等)。治疗组在上述治疗基础上，加用金香丹(由延胡索、青木香、郁金、降香、丹参等组成，0.5g/片)，4片/次，3次/日，发作时加倍。15天为1个疗程，治疗2个疗程后进行疗效观察。疗效标准：参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。显效：心绞痛症状消失或减轻，静息心电图正常；有效：心绞痛症状减轻，心电图稳定或有所改善；无效：临床症状及心电图无改变。
治疗结果显示：治疗组43例中，显效24例，有效14例，无效5例，总有效率为88.4%；对照43例中，显效18例，有效12例，无效13例，总有效率为70.0%。两组总有效率比较，差异有显著意义(P<0.05)。
刘金中等医生指出：冠心病心绞痛属中医胸痹、心痛范畴。中医认为，冠心病是由于脏腑的虚损和阴阳平衡失调，外加精神气候的影响，导致“胸阳不振”、“气滞血瘀”或“痰瘀交阻”，使心脉痹阻，引发一系列临床症状。治疗应以“通痹阻，祛瘀毒”为法则。金香丹即以“行气活血通痹、祛瘀止痛宁心”立法，方中延胡索具有行气、活血、止痛之功效，李时珍称其“能行血中气滞、行气中血滞”。青木香具有行气止痛、解毒消肿之功效，《本草正义》中说：“其味甚苦而气极轻芬，力能舒胸开郁”，更能“导去蕴积之浊垢，而恢复其胸中太和之元气。”二者合为君药，延胡索重于活血通痹，青木香偏行气开结，共奏活血脉、通心络、祛瘀毒、止痹痛之功。郁金具有活血止痛、行气解郁之功效；降香辛、苦、温，具有活血散瘀，止血定痛之功效，二者合为臣药。郁金偏于寒兼能凉血清心，而降香辛、温兼能辟秽浊、通心窍，共辅君药起到化瘀止痛，宁心安神之效。丹参味苦而性寒，能防诸药之辛燥，使活血而不伤阴，故为使药，有活血祛瘀、养血安神之效。诸药合用能使气机条达，血活滞行，心脉通畅，共奏行气活血、化瘀止痛之功。有实验证明，延胡索、青木香、郁金、丹参均能抑制钙内流，防止钙超载，扩张血管，具有抗心肌缺血的作用；而郁金、降香、丹参有抗凝作用，能够预防血栓形成。以上临床观察结果也表明，金香丹配合常规西药治疗冠心病心绞痛，较单一西药治疗效果好。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所)