技术推广中的思考 亲属肾移植
爱因斯坦曾说过，对于科研而言，提出一个问题比解决一个问题要更难。作为生命科学的重要分支，象征着人类文明与进步的亲属肾移植的发展一直受到世界各国的瞩目。
国内外肾移植的现状
我国有100多万尿毒症患者，而每年只有5000多例肾移植手术，主要原因是国内供体来源十分有限。美国每年进行近万例肾移植手术，其中亲属肾移植占总数的30%，而我国亲属肾移植只有近200例。
然而，在河北地区，仅河北医科大学第二医院血液净化中心救治的肾衰、尿毒症病人，一年就达1760人之多，他们急需进行肾移植手术进行彻底治疗，挽救微弱的生命。但是大多数人对器官移植特别是对亲属肾移植还不甚了解，使这项新技术的推广受到制约。
亲属肾移植的特点
据资料记载：亲属肾移植是目前治疗尿毒症花费较低、较为理想的治疗方法。经多年临床观察，亲属肾移植与尸体肾移植相比具有若干优点：首先，亲属肾移植的供肾由于与受体血缘关系相近，有更好的组织相容性。这种情况下移植的肾其长期存活率明显高于尸体供肾，10年肾存活率达80%～90%，而尸体肾移植10年肾存活率只有50%左右。其次，可缩短尿毒症患者的等肾时间，缓解血液透析治疗的经济压力。第三，亲属肾移植可以选择手术时间，便于各方面做好术前准备，进一步减少了手术风险。第四，肾移植术后早期排斥反应，如超急排斥(24小时内)、加速排斥(3～5天内)，亲属肾移植几乎没有，急性排斥反应也很少发生，慢性排斥反应(更确切地说，移植肾慢性失功)较尸体肾移植出现晚，病变轻。术后病人应用抗排斥反应药物的费用减少，有利于减轻家庭经济负担。
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构建协调组织
医疗技术发达的欧美国家都已建立起了器官移植的协调组织，他们有的是国家或地区性的，有的是由卫生行政部门、医学会或医疗专业机构来主持此项工作，在一些大的中心医院有专职的器官协调人员，负责等待器官移植病人的登记、检查，并建立信息网络，一旦有供体器官，就要进行必要的核查，从信息库中查询最合适的受体进行地区或医院之间的器官调配和运送，并定期检查移植效果和利用情况。
设置捐献制度
从制度上保证器官捐献规范化，进而体现人类文明与社会进步。目前，很多医院都有开展各种器官移植的经验，由于局限在各家医院自行进行，而每家医院等待器官移植的病人数量有限，常常是有了供体器官却找不到合适的受体。此时，就迫切需要建立一个相关制度来协调这项工作。
进入21世纪，许多发达国家都建立了器官捐献制度，人们在驾驶执照上明确注明自己健康状况的详细资料并同意在意外死亡后捐献自己的器官，如同无偿献血一样平常，这是人类社会进步的表现。
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迅速构建器官资源信息库
器官移植成功与否，最主要的是有一个正常和适合的供体器官，与其受体相配，包括在年龄、性别、血型、HLA配型、淋巴细胞培养、PRA检测、身高、体重、民族等方面。这样可减少器官移植后的排异现象。
有些供体器官来自活体供体，而更主要的供体器官来源是尸体供体。在目前的医疗水平条件下，大部分国家判断人是否死亡通常采用脑死亡的标准，一旦脑死亡后，其他器官也会逐渐死亡，利用现代的医疗技术与设备条件，在脑死亡后仍可以使人体其他器官再维持一段时间的正常功能，此时正是选择合适受体的最佳时机。构建起器官资源信息库后，有利于很好地把握时机，及时找到合适的受体，充分利用有限的供体器官资源，造福患者。□河北医科大学第二医院孙岩薛新萍赵玲, http://www.100md.com
国内外肾移植的现状
我国有100多万尿毒症患者，而每年只有5000多例肾移植手术，主要原因是国内供体来源十分有限。美国每年进行近万例肾移植手术，其中亲属肾移植占总数的30%，而我国亲属肾移植只有近200例。
然而，在河北地区，仅河北医科大学第二医院血液净化中心救治的肾衰、尿毒症病人，一年就达1760人之多，他们急需进行肾移植手术进行彻底治疗，挽救微弱的生命。但是大多数人对器官移植特别是对亲属肾移植还不甚了解，使这项新技术的推广受到制约。
亲属肾移植的特点
据资料记载：亲属肾移植是目前治疗尿毒症花费较低、较为理想的治疗方法。经多年临床观察，亲属肾移植与尸体肾移植相比具有若干优点：首先，亲属肾移植的供肾由于与受体血缘关系相近，有更好的组织相容性。这种情况下移植的肾其长期存活率明显高于尸体供肾，10年肾存活率达80%～90%，而尸体肾移植10年肾存活率只有50%左右。其次，可缩短尿毒症患者的等肾时间，缓解血液透析治疗的经济压力。第三，亲属肾移植可以选择手术时间，便于各方面做好术前准备，进一步减少了手术风险。第四，肾移植术后早期排斥反应，如超急排斥(24小时内)、加速排斥(3～5天内)，亲属肾移植几乎没有，急性排斥反应也很少发生，慢性排斥反应(更确切地说，移植肾慢性失功)较尸体肾移植出现晚，病变轻。术后病人应用抗排斥反应药物的费用减少，有利于减轻家庭经济负担。
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构建协调组织
医疗技术发达的欧美国家都已建立起了器官移植的协调组织，他们有的是国家或地区性的，有的是由卫生行政部门、医学会或医疗专业机构来主持此项工作，在一些大的中心医院有专职的器官协调人员，负责等待器官移植病人的登记、检查，并建立信息网络，一旦有供体器官，就要进行必要的核查，从信息库中查询最合适的受体进行地区或医院之间的器官调配和运送，并定期检查移植效果和利用情况。
设置捐献制度
从制度上保证器官捐献规范化，进而体现人类文明与社会进步。目前，很多医院都有开展各种器官移植的经验，由于局限在各家医院自行进行，而每家医院等待器官移植的病人数量有限，常常是有了供体器官却找不到合适的受体。此时，就迫切需要建立一个相关制度来协调这项工作。
进入21世纪，许多发达国家都建立了器官捐献制度，人们在驾驶执照上明确注明自己健康状况的详细资料并同意在意外死亡后捐献自己的器官，如同无偿献血一样平常，这是人类社会进步的表现。
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迅速构建器官资源信息库
器官移植成功与否，最主要的是有一个正常和适合的供体器官，与其受体相配，包括在年龄、性别、血型、HLA配型、淋巴细胞培养、PRA检测、身高、体重、民族等方面。这样可减少器官移植后的排异现象。
有些供体器官来自活体供体，而更主要的供体器官来源是尸体供体。在目前的医疗水平条件下，大部分国家判断人是否死亡通常采用脑死亡的标准，一旦脑死亡后，其他器官也会逐渐死亡，利用现代的医疗技术与设备条件，在脑死亡后仍可以使人体其他器官再维持一段时间的正常功能，此时正是选择合适受体的最佳时机。构建起器官资源信息库后，有利于很好地把握时机，及时找到合适的受体，充分利用有限的供体器官资源，造福患者。□河北医科大学第二医院孙岩薛新萍赵玲, http://www.100md.com