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分娩疼痛困扰我国产妇
http://www.100md.com 2004年6月15日 《现代护理报》 2004.06.15
     我国每年约有2000万新生儿,其中50%为剖宫产儿,一些医院这个数字甚至高达70%~80%,大大超出世界卫生组织剖宫产率控制在15%以下的要求。对这种现象,中华预防医学会妇幼保健学会项小英认为“十分不正常”。

    我国剖宫产率居高不下,有客观原因,比如95%是初产妇,生育年龄逐渐后推,胎儿偏大,也有认为,剖宫产儿更聪明、漂亮,产妇可以保持良好体形,但最重要的原因是因为惧怕疼痛。

    产痛仅次于烧灼伤痛

    在医学疼痛指数上,产痛仅次于烧灼伤痛,排在第二位。据一项医学统计,对于分娩疼痛,约有6%的初产妇感觉轻微疼痛,50%感觉明显疼痛,44%感觉疼痛难忍,甚至“痛不欲生”。有些产妇因此被激怒。许多在产科工作过的人都见过产妇疼得大哭大叫,甚至破口大骂。这样,不仅给产妇身心带来极大痛苦,而且也危及母子生命,易激化医患矛盾。

    有多位医生说,亲眼见过产妇给医生下跪,求大夫做剖宫产以求解脱,“人在最痛苦的时候,一点尊严也没有了。能帮助产妇减轻痛苦,不仅是医学问题,更是对生命的尊重。”
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    剖宫产:中国无痛分娩法

    目前,英美等发达国家的分娩镇痛率已经超过85%。我国虽然有超过93%的产妇渴望分娩镇痛,但分娩镇痛率还不到1%,且仅限于城市。因此,有麻醉的剖宫产,就成了产妇“无痛分娩”的大救星。

    “谁愿意在肚子上开十几公分的大血口子啊,但医生会打麻药,”公司职员刘女士说:“我也知道剖宫产的风险,但比起自然分娩那十几个小时的罪,这点风险根本算不了什么。因为医生是不管你疼的。”

    据卫生部门统计,中国超过98%的孕妇对分娩有恐惧感,90%以上的孕妇是希望自然分娩的,但主动放弃自然分娩要求剖宫产的孕妇约60%~70%,因为惧怕疼痛。

    产痛并非“好痛”

    “生孩子就应该疼,不疼不正常。”千百年来,人们一直因为产痛的不可避免而习以为常,甚至称之为“好痛”。事实上,产痛并非“好痛”。
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    半个多世纪以来,大量动物实验和临床观察显示,剧烈的产痛对产妇和胎儿都没有好处:使产妇血压升高,子宫血管收缩,宫缩紊乱,胎盘血流量减少,导致胎儿窘迫,酸碱平衡紊乱,严重时会使母子心衰、酸中毒,危及生命。此外,产痛还是导致产后忧郁症的重要原因,我国产后抑郁症的发生率为17%。

    剧烈的产痛还会导致难产,使剖宫产率升高。中华医学会一项统计显示,6400多位产妇在没有任何镇痛措施的情况下,因难产转为剖宫产的发生率为28%,而有分娩镇痛的对照组仅为8%。这意味着,没有分娩镇痛,可能导致剖宫产率上升20个百分点。按照这个比例,以年出生2000万新生儿计算,我国每年因没有分娩镇痛就要多花掉医疗费120多亿。

    医生:生产是高效流水线

    我国人口基数大,育龄产妇多,而医疗资源又相对不足,所以,对24小时连续工作的产科来说,医生的工作量超过发达国家几倍甚至十几倍。况且,我国剖宫产手术技术已经比较成熟,因此,如果产妇及家属要求剖宫产,医生一般不会太反对。此外,医生的技术和操作习惯也是主要原因。我国一项医学统计说,剖宫产的决定者74%是医生,产妇和家属只占26%。
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    从价格方面看,自然分娩平均十几个小时,没有分娩镇痛的收费约2000元;剖宫产手术半小时,收费约6000元。这种劳动价值的客观引导,也推动了剖宫产率的上升。

    最好还是自己生

    北京妇产医院主任范玲说:“剖宫产是有适应症的,目的为保护母婴安全,不得已采取手术措施来解决分娩难题,但还是存在风险。”

    剖宫产的产后并发症、合并症风险比自然分娩高很多,术后母亲发生盆腔炎、月经不调、异位妊娠的现象明显高于自然分娩。与剖宫产有关的产妇死亡率比自然分娩高7倍以上,且手术中出血多,产后不易恢复,因手术带来的瘢痕、腹腔粘连都可能对母亲造成长期影响。

    从孩子的角度,剖宫产新生儿免疫力低;由于缺乏分娩过程的应激反映,剖宫产孩子比自然分娩更容易得感觉统合失调。, 百拇医药