影响冠心病的主要危险因素-----血清胆固醇升高
近20年来，几项有关的研究均证明，血清胆固醇水平与冠心病患病率有明显的关系，并已证明低密度脂蛋白---胆固醇(LDL-C)的升高与冠心病日后发病呈正相关，高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)升高则与冠心病发病呈负相关，并肯定总胆固醇与高密度蛋白—胆固醇比值(TC/HDL-C)的升高是动脉粥样硬化危险的有效指标。国外的研究结果也显示，血清胆固醇水平在5.2mmol~5.72mmol/L (200mg~220mg/dl) 时，冠心病患病呈相对稳定，但若超过此界限，患冠心病的危险就会随血清胆固醇的升高而增加。若血清胆固醇浓度在5.2mmol/L (200mg/dl)以下时，所有保护措施预防冠心病的意义就不大。《多种危险因素干预试验》这项大规模前瞻性人群研究结果表明，血浆胆固醇浓度与冠心病死亡率呈正性曲线相关。如设胆固醇水平为5.2mmol/L (200mg/dl) 时的危险比为1.0，而胆固醇水平为3.9 mmol/L(150mg/dl) 时危险比为0.7；为6.5 mmol/L (250mg/dl) 时危险比为2.0；7.8 mmol/L (300mg/dl) 时，危险比则为4.0。前述北京首钢男工冠心病危险因素研究结果也显示了冠心病发病率随胆固醇水平的升高而增加。
研究表明，血清胆固醇的不 组成部分对心血管的危害有着不同的作用。冠状动脉粥样硬化程度严重者多见于血清中HDL-C水平低而LDL-C水平高的人群。有一组报道，HDL-C水平为0.78mmol/L (30mg/dl)者冠心病的患病率是HDL-C为1.56 mmol/L (60mg/dl)者的2倍。HDL-C可促进胆固醇的排泄，加速对低密度胆蛋白的代谢，防止动脉壁脂质的沉积，有利于冠民病的预防。而LDL-C则与冠心病发病呈正相关。血中LDL-C升高，促进动脉粥样硬化的发生。
对甘油三酯与冠心病的关系，目前还存在争议。有些流行病学研究发现，高甘油三酯与冠心病存在着单变量相关，但在大数量人群的随访中，这种相关就很不致。以往许多研究强调，冠心病主要的危险因素是LDL-C升高，而未重视甘油三酯的作用。1987年赫辛基心脏研究所对患者服用诺衡后的观察发现，当HDL-C水平增高，而甘油三酯、总胆固醇及低密度胆固醇降低时，致死性和非致死性心肌梗塞下降34%。另据报告，甘油三酯、HDL-C和LDL-C对冠心病的发病危险有协同作用，而且不同的LDL-C和HDL-C水平所导致的心血管危险与甘油三酯水平有关。还有学者认为，甘油三酯对女性来说是患冠心病的重要的危险因素；对男性来说，HDL-C水平 < 40mg/dl时，甘油三酯也是重要的危险因素。
脂蛋白(a)[Lp(a)]与冠心病的关系：Lp(a)是一个具有LDL结构和功能特性的脂蛋白颗粒与一个亲水性载脂蛋白(a)[apo(a)的结合体。人群Lp(a)的水平变范围很大，从1 mg~1000 mg /L。血浆Lp(a)水平增高，也常伴有高LDL-C或低HDL-C。许多流行病学调查表明，血浆Lp(a)浓度与动脉粥样硬化的发生呈正相关，Lp(a)超过500 mg /L并伴有高LDL-C的个体，其早期发生冠心病的危险比正常人高出6倍，因此认为Lp(a)系动脉粥样硬化性血管疾病的一个独立性遗传性危险因子。, 百拇医药
研究表明，血清胆固醇的不 组成部分对心血管的危害有着不同的作用。冠状动脉粥样硬化程度严重者多见于血清中HDL-C水平低而LDL-C水平高的人群。有一组报道，HDL-C水平为0.78mmol/L (30mg/dl)者冠心病的患病率是HDL-C为1.56 mmol/L (60mg/dl)者的2倍。HDL-C可促进胆固醇的排泄，加速对低密度胆蛋白的代谢，防止动脉壁脂质的沉积，有利于冠民病的预防。而LDL-C则与冠心病发病呈正相关。血中LDL-C升高，促进动脉粥样硬化的发生。
对甘油三酯与冠心病的关系，目前还存在争议。有些流行病学研究发现，高甘油三酯与冠心病存在着单变量相关，但在大数量人群的随访中，这种相关就很不致。以往许多研究强调，冠心病主要的危险因素是LDL-C升高，而未重视甘油三酯的作用。1987年赫辛基心脏研究所对患者服用诺衡后的观察发现，当HDL-C水平增高，而甘油三酯、总胆固醇及低密度胆固醇降低时，致死性和非致死性心肌梗塞下降34%。另据报告，甘油三酯、HDL-C和LDL-C对冠心病的发病危险有协同作用，而且不同的LDL-C和HDL-C水平所导致的心血管危险与甘油三酯水平有关。还有学者认为，甘油三酯对女性来说是患冠心病的重要的危险因素；对男性来说，HDL-C水平 < 40mg/dl时，甘油三酯也是重要的危险因素。
脂蛋白(a)[Lp(a)]与冠心病的关系：Lp(a)是一个具有LDL结构和功能特性的脂蛋白颗粒与一个亲水性载脂蛋白(a)[apo(a)的结合体。人群Lp(a)的水平变范围很大，从1 mg~1000 mg /L。血浆Lp(a)水平增高，也常伴有高LDL-C或低HDL-C。许多流行病学调查表明，血浆Lp(a)浓度与动脉粥样硬化的发生呈正相关，Lp(a)超过500 mg /L并伴有高LDL-C的个体，其早期发生冠心病的危险比正常人高出6倍，因此认为Lp(a)系动脉粥样硬化性血管疾病的一个独立性遗传性危险因子。, 百拇医药