儿科疾病(2004.06.17)
咳喘安治疗小儿肺炎疗效独特
《湖北中医杂志》2004年第26卷第4期报道了湖北省荆州市中医院朱从好医生临床采用咳喘安治疗小儿肺炎取得了满意的疗效。朱从好医生从2000年4月至2003年10月共收治了96例患儿，随机分为两组，治疗组48例中，男27例，女21例，平均年龄6.0岁；对照组48例中，男25例，女23例，平均年龄6.5岁；病程1～3天。参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中肺炎喘嗽进行临床诊断。治疗方法：治疗组：在西药抗感染治疗的基础上，加用咳喘安(由麻黄、桂枝、干姜、半夏、甘草等组成)口服。6岁以下者，每次20ml，3次/日；6岁以上者，每次30ml，3次/日。对照组：单纯采用抗感染治疗，必要时，给予吸氧吸痰等对症处理。疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》进行评定。治愈：临床症状消失，体温正常，肺部罗音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。好转：症状消失，肺部罗音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收。未愈：症状及体征均无改善或恶化者。
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结果显示：治疗组48例中，治愈32例，好转13例，无效3例，总有效率为93.8%。对照组48例中，治愈28例，好转9例，无效9例，总有效率为77.1%，与对照组比较：P<0.01。治疗组退热时间：1.50±0.89，止咳时间：7.82±1.72，肺部罗音完全消失时间：6.23±1.78。对照组退热时间：1.92±1.15，止咳时间：9.58±1.79，肺部罗音完全消失时间：8.05±1.88。与对照组比较：P<0.01。
朱从好医生指出：小儿肺炎的局部病理表现，多为支气管黏膜功能受损，纤毛运动障碍，炎性分泌物增加。大量研究表明，止咳化痰中药有改善支气管黏膜功能、促进纤毛运动、促进痰液排出的作用。咳喘安以麻黄、桂枝外散风寒、内宣肺气；干姜、细辛温肺化饮；为防温燥伤津耗气，佐以五味子敛气、芍药养血、甘草益气和中。诸药合用，共奏解表祛痰、止咳平喘之功。临床观察表明，治疗组在缓解临床症状、体征方面，疗效均明显优于对照组，说明咳喘安治疗小儿肺炎有其独特疗效。
, 百拇医药 健脾丸治疗小儿厌食症疗效确切
小儿厌食症是儿科常见病之一。据悉，广东省东莞市人民医院儿科的邝玉子医师自2000年3月～2001年6月，以健脾丸治疗小儿脾虚型厌食症，并与西药对照组进行对比观察，疗效满意。《新中医》2004年第36卷第4期中对此作了有关报道，并附有病例1则。
将108例该病患儿随机分为治疗组66例和对照组42例。治疗组：采用健脾丸进行治疗。健脾丸出自《证治准绳》，临床广泛用于脾气虚弱、运化失职之面色萎黄、形体消瘦、纳食呆滞、大便溏稀诸症。其药物组成如下：人参、茯苓、山药、木香、肉豆蔻、黄连、麦芽、神曲、陈皮、白术、山楂、甘草等。用法：1～3岁每次3g，3岁多～7岁每次5g，每天3次，温开水调服。对照组：以西药常规治疗，选用多酶片、复合维生素等，常规剂量，每天3次口服。2组均以14天为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。治疗期间均不使用其他药物，患儿护理喂养方法相同。经治疗后，治疗组66例中，治愈36例，显效18例，有效6例，无效6例，总有效率为90.91%。对照组42例中，治愈16例，显效9例，有效8例，无效9例，总有效率为78.6%。两组总有效率比较，差异有显著性意义，提示治疗组疗效优于对照组。
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中医认为，由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，饮食不节，偏食多食，损伤脾胃，皆可导致胃纳、脾运功能失司。虽然导致小儿厌食症的因素很多，临床表现也不尽相同，但胃主受纳、脾主运化之功能失司的机制是一致的。据此，邝玉子医师认为，针对这一病机，结合小儿的特点，治疗上既要补脾，又要运脾、醒脾。而健脾不重在补而贵在运，处方用药应避免纯补、壅补及峻消，以妨碍气机，损脾伤正，应以补消兼施，补中寓消，消中有补，补而不滞，消不伤正，健脾助运法。此外，还应重视从胃论治。健脾丸系中药传统制剂，具有健脾醒胃、淡渗利湿、消食和胃、调和脾胃等功效，用于治疗脾虚厌食、腹泻诸症。以上所作的临床疗效观察结果表明，健脾丸治疗小儿脾虚型厌食症疗效确切，服用方便，无毒副作用。
白术口服液可降低炎性反应
《湖北中医杂志》2004年第26卷第4期报道了武汉市儿童医院钱燕玲、彭兆麟等临床采用白术口服液治疗小儿病毒性肠炎取得了满意的疗效。他们根据卫生部《新药(中药)治疗小儿腹泻临床研究指导原则》有关诊断标准，收治了90例患儿，其中治疗组60例，男性41例，女性25例；1岁以下者41例，1～2岁者19例；病程不足1天者34例，1～3天者26例；大便次数每天4～10次者40例，10次以上者20例；伴发热者13例，呕吐者42例。对照组30例，男性16例，女性14例；1岁以下者22例，1～2岁者8例；病程不足1天者18例，1～2天者12例；大便次数每天4～10次者24例，10次以上者6例；伴发热者7例，呕吐者12例。两组大便常规检查，镜检多数未检出白细胞、红细胞。极个别病例白细胞≤0～2/HP；大便细菌培养均呈阴性。两组临床资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
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治疗方法：治疗组：口服白术口服液(由党参、白术、茯苓、甘草、葛根、藿香、木香组成，每支10ml，含生药10g)每次10ml，2次/日，3天为1个疗程。对照组：口服思密达，1岁以下者每次1/3包，1～2岁者每次1/3～1/2包，3次/日，温水调服，首量加倍；丽珠肠乐胶囊，每次1粒，2次/日，饭后温水送服。3日为1个疗程，以上两药服用时间间隔2天。两组脱水患儿，均给予口服ORS补液或静脉补液治疗；根据血清电解质及血气分析的结果，纠正酸碱失衡及电解质紊乱。所有病例，治疗期间均不使用抗生素、抗病毒药或其它收敛止泻药。
观察指标：(1)血清细胞因子检测：两组于治疗前和治疗7天后检测白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平，均采用双抗体放射免疫法；(2)血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力测定：两组于治疗前和治疗7天后检测T-SOD，采用化学比色法。
结果显示：两组血清IL-2、IL-6、IL-8比较：治疗前，两组血清IL-2、IL-6、IL-8水平无显著性差异(P>0.05)。治疗后，两组IL-2水平均有升高，IL-6、IL-8水平降低，治疗组与对照组对比有显著性差异(P<0.05)。两组血清总T-SOD比较：治疗前两组T-SOD水平无显著性差异(P>0.05)。治疗后，两组T-SOD水平均有升高，但治疗组与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。
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钱燕玲、彭兆麟等指出：现代医学认为，IL-6、IL-8参与炎性反应，IL-2参与免疫应答调节，T-SOD可反应机体清除氧自由基的能力。本观察表明，两组患儿IL-6、IL-8治疗后较治疗前降低，IL-2升高，T-SOD上升，均具有显著性或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01)。说明治疗后两组患儿机体的炎性反应降低，调节和增强了免疫功能，并增强了患儿机体的清除氧自由基的作用。由此推测，白术口服液具有使炎性反应降低、增加免疫、增强清除氧自由基的作用。白术口服液优于对照组所用西药。初步推测，白术口服液疗效机理可能与改变部分细胞因子有关，有待进一步探讨。
海石合剂有良好的止咳平喘及增效作用
湖北省中医院余萍、高素军等在《中医杂志》2004年第4期上撰文介绍了采用该院治疗小儿支气管哮喘的经验方--海石合剂，治疗小儿支气管哮喘取得了满意的疗效。他们将符合婴幼儿哮喘诊断标准的72例发作期患儿，随机分为两组，海石合剂治疗组36例，男20例，女16例，年龄2～14岁，平均年龄6.5岁，平均病程3.12年，此次发病平均天数4.74天，临床表现发热者13例，咳嗽、痰鸣、喘憋者36例，肺部哮鸣者36例，伴肺部湿罗音15例。对照组36例，男19例，女17例，年龄1.9～14岁，平均年龄6.4岁，平均病程3.09年，此次发病平均天数4.46天，临床表现发热者12例，咳嗽、痰鸣、喘憋者36例，肺部哮鸣者36例，伴肺部湿罗音15例。两组病例年龄、性别、病程、发病天数、症状、体征无显著性差异(P>0.05)。治疗方法：治疗组用海石合剂。药物组成：海蛤粉、石韦、麻黄、杏仁、五味子，由湖北中医学院附属医院制剂室制成浓度为200%的制剂，即每毫升含生药2.0g。剂量：2～4岁每次15ml，每日3次；4+～6岁每次20ml，每日3次；6+～14岁每次30ml，每日3次；7天为1个疗程。同时选用常规剂量的抗生素，18例喘憋较重者加氨茶碱、糖皮质激素治疗。对照组：选用常规剂量的抗生素、氨茶碱、糖皮质激素治疗，不用海石合剂。
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疗效标准：依据国家中医药管理局1994年制定的疗效评定标准结合临床症状体征判断。痊愈(近期缓解)：咳喘等临床症状消失，听诊两肺无异常。显效：咳喘等临床症状明显好转，两肺可闻及少许干性罗音。进步：临床症状较治疗前有改善，两肺可闻及少许干湿性罗音。无效：临床症状较治疗前无改善，两肺罗音亦无改善，观察中止或更改治疗方案。
结果显示：总体疗效：治疗1个疗程后，治疗组痊愈32例(88.89%)，显效4例(11.11%)；对照组痊愈29例(80.56%)，显效7例(19.44%)。两组疗效差异无显著性(P>0.05)。两组病例症状、体征恢复正常的时间及痊愈时间比较：两组咳嗽、痰鸣、喘憋及肺部哮鸣音等症状、体征复常时间及痊愈时间比较差异均有显著性(P<0.01)，治疗组优于对照组。两组病例治疗前后免疫球蛋白变化及肝肾功能比较：两组免疫球蛋白治疗前后比较仅IgE自身对照有非常显著性差异(P<0.01)，且治疗后治疗组与对照组IgE比较有显著性差异(P<0.01)；两组治疗前后肝肾功能均正常。两组病例治疗前后FVC、IL-4及INF-γ水平比较：治疗前两组FVC、IL-4及INF-γ比较差异无显著性(P>0.05)，治疗后治疗组3项指标均有显著性改善(P<0.01)，而对照组仅后两项改变有显著性意义(P<0.01)，说明治疗组对肺功能的改善作用优于对照组；两组IL-4及INF-γ治疗后比较有显著性差异(P<0.01)，在降低IL-4、提高INF-γ水平方面治疗组优于对照组。
临床疗效证实：海石合剂具有良好的止咳平喘及增效作用，且对小儿肝、肾、肺等器官组织无毒副作用，且服用方便，安全可靠，值得临床推广。, http://www.100md.com
《湖北中医杂志》2004年第26卷第4期报道了湖北省荆州市中医院朱从好医生临床采用咳喘安治疗小儿肺炎取得了满意的疗效。朱从好医生从2000年4月至2003年10月共收治了96例患儿，随机分为两组，治疗组48例中，男27例，女21例，平均年龄6.0岁；对照组48例中，男25例，女23例，平均年龄6.5岁；病程1～3天。参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中肺炎喘嗽进行临床诊断。治疗方法：治疗组：在西药抗感染治疗的基础上，加用咳喘安(由麻黄、桂枝、干姜、半夏、甘草等组成)口服。6岁以下者，每次20ml，3次/日；6岁以上者，每次30ml，3次/日。对照组：单纯采用抗感染治疗，必要时，给予吸氧吸痰等对症处理。疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》进行评定。治愈：临床症状消失，体温正常，肺部罗音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。好转：症状消失，肺部罗音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收。未愈：症状及体征均无改善或恶化者。
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结果显示：治疗组48例中，治愈32例，好转13例，无效3例，总有效率为93.8%。对照组48例中，治愈28例，好转9例，无效9例，总有效率为77.1%，与对照组比较：P<0.01。治疗组退热时间：1.50±0.89，止咳时间：7.82±1.72，肺部罗音完全消失时间：6.23±1.78。对照组退热时间：1.92±1.15，止咳时间：9.58±1.79，肺部罗音完全消失时间：8.05±1.88。与对照组比较：P<0.01。
朱从好医生指出：小儿肺炎的局部病理表现，多为支气管黏膜功能受损，纤毛运动障碍，炎性分泌物增加。大量研究表明，止咳化痰中药有改善支气管黏膜功能、促进纤毛运动、促进痰液排出的作用。咳喘安以麻黄、桂枝外散风寒、内宣肺气；干姜、细辛温肺化饮；为防温燥伤津耗气，佐以五味子敛气、芍药养血、甘草益气和中。诸药合用，共奏解表祛痰、止咳平喘之功。临床观察表明，治疗组在缓解临床症状、体征方面，疗效均明显优于对照组，说明咳喘安治疗小儿肺炎有其独特疗效。
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小儿厌食症是儿科常见病之一。据悉，广东省东莞市人民医院儿科的邝玉子医师自2000年3月～2001年6月，以健脾丸治疗小儿脾虚型厌食症，并与西药对照组进行对比观察，疗效满意。《新中医》2004年第36卷第4期中对此作了有关报道，并附有病例1则。
将108例该病患儿随机分为治疗组66例和对照组42例。治疗组：采用健脾丸进行治疗。健脾丸出自《证治准绳》，临床广泛用于脾气虚弱、运化失职之面色萎黄、形体消瘦、纳食呆滞、大便溏稀诸症。其药物组成如下：人参、茯苓、山药、木香、肉豆蔻、黄连、麦芽、神曲、陈皮、白术、山楂、甘草等。用法：1～3岁每次3g，3岁多～7岁每次5g，每天3次，温开水调服。对照组：以西药常规治疗，选用多酶片、复合维生素等，常规剂量，每天3次口服。2组均以14天为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。治疗期间均不使用其他药物，患儿护理喂养方法相同。经治疗后，治疗组66例中，治愈36例，显效18例，有效6例，无效6例，总有效率为90.91%。对照组42例中，治愈16例，显效9例，有效8例，无效9例，总有效率为78.6%。两组总有效率比较，差异有显著性意义，提示治疗组疗效优于对照组。
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中医认为，由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，饮食不节，偏食多食，损伤脾胃，皆可导致胃纳、脾运功能失司。虽然导致小儿厌食症的因素很多，临床表现也不尽相同，但胃主受纳、脾主运化之功能失司的机制是一致的。据此，邝玉子医师认为，针对这一病机，结合小儿的特点，治疗上既要补脾，又要运脾、醒脾。而健脾不重在补而贵在运，处方用药应避免纯补、壅补及峻消，以妨碍气机，损脾伤正，应以补消兼施，补中寓消，消中有补，补而不滞，消不伤正，健脾助运法。此外，还应重视从胃论治。健脾丸系中药传统制剂，具有健脾醒胃、淡渗利湿、消食和胃、调和脾胃等功效，用于治疗脾虚厌食、腹泻诸症。以上所作的临床疗效观察结果表明，健脾丸治疗小儿脾虚型厌食症疗效确切，服用方便，无毒副作用。
白术口服液可降低炎性反应
《湖北中医杂志》2004年第26卷第4期报道了武汉市儿童医院钱燕玲、彭兆麟等临床采用白术口服液治疗小儿病毒性肠炎取得了满意的疗效。他们根据卫生部《新药(中药)治疗小儿腹泻临床研究指导原则》有关诊断标准，收治了90例患儿，其中治疗组60例，男性41例，女性25例；1岁以下者41例，1～2岁者19例；病程不足1天者34例，1～3天者26例；大便次数每天4～10次者40例，10次以上者20例；伴发热者13例，呕吐者42例。对照组30例，男性16例，女性14例；1岁以下者22例，1～2岁者8例；病程不足1天者18例，1～2天者12例；大便次数每天4～10次者24例，10次以上者6例；伴发热者7例，呕吐者12例。两组大便常规检查，镜检多数未检出白细胞、红细胞。极个别病例白细胞≤0～2/HP；大便细菌培养均呈阴性。两组临床资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
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治疗方法：治疗组：口服白术口服液(由党参、白术、茯苓、甘草、葛根、藿香、木香组成，每支10ml，含生药10g)每次10ml，2次/日，3天为1个疗程。对照组：口服思密达，1岁以下者每次1/3包，1～2岁者每次1/3～1/2包，3次/日，温水调服，首量加倍；丽珠肠乐胶囊，每次1粒，2次/日，饭后温水送服。3日为1个疗程，以上两药服用时间间隔2天。两组脱水患儿，均给予口服ORS补液或静脉补液治疗；根据血清电解质及血气分析的结果，纠正酸碱失衡及电解质紊乱。所有病例，治疗期间均不使用抗生素、抗病毒药或其它收敛止泻药。
观察指标：(1)血清细胞因子检测：两组于治疗前和治疗7天后检测白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平，均采用双抗体放射免疫法；(2)血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力测定：两组于治疗前和治疗7天后检测T-SOD，采用化学比色法。
结果显示：两组血清IL-2、IL-6、IL-8比较：治疗前，两组血清IL-2、IL-6、IL-8水平无显著性差异(P>0.05)。治疗后，两组IL-2水平均有升高，IL-6、IL-8水平降低，治疗组与对照组对比有显著性差异(P<0.05)。两组血清总T-SOD比较：治疗前两组T-SOD水平无显著性差异(P>0.05)。治疗后，两组T-SOD水平均有升高，但治疗组与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。
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钱燕玲、彭兆麟等指出：现代医学认为，IL-6、IL-8参与炎性反应，IL-2参与免疫应答调节，T-SOD可反应机体清除氧自由基的能力。本观察表明，两组患儿IL-6、IL-8治疗后较治疗前降低，IL-2升高，T-SOD上升，均具有显著性或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01)。说明治疗后两组患儿机体的炎性反应降低，调节和增强了免疫功能，并增强了患儿机体的清除氧自由基的作用。由此推测，白术口服液具有使炎性反应降低、增加免疫、增强清除氧自由基的作用。白术口服液优于对照组所用西药。初步推测，白术口服液疗效机理可能与改变部分细胞因子有关，有待进一步探讨。
海石合剂有良好的止咳平喘及增效作用
湖北省中医院余萍、高素军等在《中医杂志》2004年第4期上撰文介绍了采用该院治疗小儿支气管哮喘的经验方--海石合剂，治疗小儿支气管哮喘取得了满意的疗效。他们将符合婴幼儿哮喘诊断标准的72例发作期患儿，随机分为两组，海石合剂治疗组36例，男20例，女16例，年龄2～14岁，平均年龄6.5岁，平均病程3.12年，此次发病平均天数4.74天，临床表现发热者13例，咳嗽、痰鸣、喘憋者36例，肺部哮鸣者36例，伴肺部湿罗音15例。对照组36例，男19例，女17例，年龄1.9～14岁，平均年龄6.4岁，平均病程3.09年，此次发病平均天数4.46天，临床表现发热者12例，咳嗽、痰鸣、喘憋者36例，肺部哮鸣者36例，伴肺部湿罗音15例。两组病例年龄、性别、病程、发病天数、症状、体征无显著性差异(P>0.05)。治疗方法：治疗组用海石合剂。药物组成：海蛤粉、石韦、麻黄、杏仁、五味子，由湖北中医学院附属医院制剂室制成浓度为200%的制剂，即每毫升含生药2.0g。剂量：2～4岁每次15ml，每日3次；4+～6岁每次20ml，每日3次；6+～14岁每次30ml，每日3次；7天为1个疗程。同时选用常规剂量的抗生素，18例喘憋较重者加氨茶碱、糖皮质激素治疗。对照组：选用常规剂量的抗生素、氨茶碱、糖皮质激素治疗，不用海石合剂。
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疗效标准：依据国家中医药管理局1994年制定的疗效评定标准结合临床症状体征判断。痊愈(近期缓解)：咳喘等临床症状消失，听诊两肺无异常。显效：咳喘等临床症状明显好转，两肺可闻及少许干性罗音。进步：临床症状较治疗前有改善，两肺可闻及少许干湿性罗音。无效：临床症状较治疗前无改善，两肺罗音亦无改善，观察中止或更改治疗方案。
结果显示：总体疗效：治疗1个疗程后，治疗组痊愈32例(88.89%)，显效4例(11.11%)；对照组痊愈29例(80.56%)，显效7例(19.44%)。两组疗效差异无显著性(P>0.05)。两组病例症状、体征恢复正常的时间及痊愈时间比较：两组咳嗽、痰鸣、喘憋及肺部哮鸣音等症状、体征复常时间及痊愈时间比较差异均有显著性(P<0.01)，治疗组优于对照组。两组病例治疗前后免疫球蛋白变化及肝肾功能比较：两组免疫球蛋白治疗前后比较仅IgE自身对照有非常显著性差异(P<0.01)，且治疗后治疗组与对照组IgE比较有显著性差异(P<0.01)；两组治疗前后肝肾功能均正常。两组病例治疗前后FVC、IL-4及INF-γ水平比较：治疗前两组FVC、IL-4及INF-γ比较差异无显著性(P>0.05)，治疗后治疗组3项指标均有显著性改善(P<0.01)，而对照组仅后两项改变有显著性意义(P<0.01)，说明治疗组对肺功能的改善作用优于对照组；两组IL-4及INF-γ治疗后比较有显著性差异(P<0.01)，在降低IL-4、提高INF-γ水平方面治疗组优于对照组。
临床疗效证实：海石合剂具有良好的止咳平喘及增效作用，且对小儿肝、肾、肺等器官组织无毒副作用，且服用方便，安全可靠，值得临床推广。, http://www.100md.com
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