“急性心肌梗死急诊PCI中的无再流”读后
2004年5月20日，贵报发表了杨跃进教授撰写的述评“急性心肌梗死急诊PCI中的无再流” (简称“无再流”)，我们读后颇有感触。
无再流是PCI(经皮冠脉介入)术后的严重合并症，近年来越来越受到重视。通过学习，我们认识到它有以下几个特点：
1.发病率高 “无再流”一文报道，急性心梗PCI成功后的无再流发生率约为30%～40%，即使冠脉血流恢复TIMI 3级，仍有16%的患者存在无再流。在常规经皮冠脉成形术(PTCA)成功后，无再流仍时有发生，且后果更加严重。
2.预后差 无再流一旦发生，病程凶险，病死率高，预后不良。
3.发生机制不清，难以预防 尽管使用了多种防护措施，都无法完全阻止PCI术成功后发生无再流。
因此，正如“无再流”一文强调的那样，无再流已成为“再灌注治疗时代亟待解决的难题”。这是因为：
首先，它对冠心病介入治疗提出了更高的要求。微循环完整性和充分的组织灌注是再灌注成功的真正标准，也就是说，一旦发生了无再流，再成功的PCI都是失败的，甚至是有害的。
其次，为达到以上标准，应对PCI操作技术作重大改进。虽然无再流发生机制不清，但可以肯定的是，它与血管近端PCI操作密切相关。因此，在进行PCI操作时，应将阻塞病变就地解决，防止病变部位血管的有害因子进入下游，影响微循环完整性。, http://www.100md.com
无再流是PCI(经皮冠脉介入)术后的严重合并症，近年来越来越受到重视。通过学习，我们认识到它有以下几个特点：
1.发病率高 “无再流”一文报道，急性心梗PCI成功后的无再流发生率约为30%～40%，即使冠脉血流恢复TIMI 3级，仍有16%的患者存在无再流。在常规经皮冠脉成形术(PTCA)成功后，无再流仍时有发生，且后果更加严重。
2.预后差 无再流一旦发生，病程凶险，病死率高，预后不良。
3.发生机制不清，难以预防 尽管使用了多种防护措施，都无法完全阻止PCI术成功后发生无再流。
因此，正如“无再流”一文强调的那样，无再流已成为“再灌注治疗时代亟待解决的难题”。这是因为：
首先，它对冠心病介入治疗提出了更高的要求。微循环完整性和充分的组织灌注是再灌注成功的真正标准，也就是说，一旦发生了无再流，再成功的PCI都是失败的，甚至是有害的。
其次，为达到以上标准，应对PCI操作技术作重大改进。虽然无再流发生机制不清，但可以肯定的是，它与血管近端PCI操作密切相关。因此，在进行PCI操作时，应将阻塞病变就地解决，防止病变部位血管的有害因子进入下游，影响微循环完整性。, http://www.100md.com