改善军队医院 财务管理的对策 □安徽当涂解放军第86医院张玉龙
近年来，随着我国会计制度的改革与发展，以及部队会计制度、财务制度的改革和医疗保险制度的逐步建立，给军队医院经营管理带来了很大影响。军队医院不仅摊子大、层次多，而且财务活动频繁，经费收支点多、面广。因此，针对军队医院财务管理中存在的主要问题，应当采取相对应的措施，以适应现代军队医院发展的需要。以下浅谈几点关于加强和改进军队医院财务管理的对策：
建立财务集中统管机制
军队医院应当建立适合自身特点的经费预算管理制度，以确保军队医院有偿服务正常有序地开展。坚持“统筹兼顾、保障重点、量入为出、综合平衡、讲求效益”的原则，对年度经费预算的审定和调整、超支经费的弥补、大项经费的开支等要经党委集体研究决定。年度预算一经批准，无特殊情况不得随意突破，确需调整时与年度预算一样履行正式手续，以维护经费预算的严肃性。为了保证预算编制的合理，首先，要对上年的预算执行情况作全面分析，核实需要的基本数字，预测预算年度收支增减趋势。其次，测算医院投资项目对资金的需要。最后，要进行预算的综合平衡。同时，必须优化现有体制，根据工作需要，对现有机构进行重组。
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各类经费开支实行“一支笔”审核、“一支笔”审批，统一由财务部门结算。药品、设备引进及大宗物品购买时严格落实军队集中采购办法和招标办法，杜绝“暗箱”操作。医院在成立采购机构的同时，成立结算中心，隶属于本级财务部门。其主要职责就是担负集中采购过程中资金的审核、拨付和结算，将原来谁采购谁付款的形式变为采购者不付款，由结算中心依据采购预算、审查过的合同、合法支付的凭证等，将采购资金通过银行直接与供应商发生结算业务。这样做，有利于医院党委对财务工作的领导和对经费的宏观调控，有利于新的会计核算制度的顺利实施和财务管理关系的顺畅。
推进会计核算制度改革
实行成本核算，加强内部控制是军队医院加强财务管理的重要手段。同时，推进军队医院会计核算管理办法，是新形势下规范和加强医院经济核算和财务管理的一项重要举措。近几年来，国家相继颁发实施了《医院财务制度》、《医院会计制度》和《医院药品收支两条线管理暂行办法》，对医院经济活动进行了具体规范。目前，军队医院经济管理状况尚未完全适应国家医院经济管理改革的要求，军队医院经济管理科、财务科在银行各自开设账户，分别进行会计核算，造成了资金分散，核算内容不完整，核算方法落后，会计监控不力，制约和削弱了党委对财务工作的统一领导。因此，必须建立一套系统的成本核算工作程序。根据“集中统一、归口管理”的原则，将正常经费收支核算与医院成本核算合二为一，通过一个机构、一个账户，一套账簿、两套报表(预算报表和成本报表)，建立这种新型的会计核算模式，既符合全军统一的会计核算要求，又能满足卫生经济管理需要。
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强化财务人员的管理意识
从部队医院财务部队伍的现状调查分析来看，当前财务工作发展不平衡的重要原因，就是财务人员综合素质不高、发展不平衡，部队财务部门编制与事业管理需要不匹配，部队医院财务人员知识结构与新形势下的财务管理需要不协调，部队医院财务人员的培养生成机制不健全、渠道单一，财会人员的考评机制与财务任免不配套等等。为此，在完善财务管理体制方面，需要结合财务工作实际，建立财务人员培养使用机制，实施财务人员“双轨制”管理，全面调动财务人员的工作积极性，提高财务部门的整体工作质量和效率。财务部门应当积极创建“学习型”部门，提高财务人员的自学能力、创造性思维、创新能力和协调能力，及时推荐优秀财务人员到军队院校和地方高校进修培训，各级财务部门负责对财务人员进行定期与不定期的培训。完善人才激励机制和用人制度改革，还应当利用绩效工资、学历工资、奖励工资与军队特殊贡献津贴等经济激励措施将财务人才的个人努力程度与报酬相结合，稳定现有财务人才队伍，吸引各级各类财务人才，促进财务人才提高工作效率。建立合理的财务人才比例结构，在年龄、职称的评定、业务能力的组合上要形成合理梯级。完善财务人才考核制度，通过设置科学的考评指标体系，对不同层次的财务人员进行岗位测评，使考评结果与个人劳动报酬挂钩，优秀者可以优先晋升，对不合格者实行降职、降衔，酌情处罚，鞭策其不断进取。, 百拇医药
建立财务集中统管机制
军队医院应当建立适合自身特点的经费预算管理制度，以确保军队医院有偿服务正常有序地开展。坚持“统筹兼顾、保障重点、量入为出、综合平衡、讲求效益”的原则，对年度经费预算的审定和调整、超支经费的弥补、大项经费的开支等要经党委集体研究决定。年度预算一经批准，无特殊情况不得随意突破，确需调整时与年度预算一样履行正式手续，以维护经费预算的严肃性。为了保证预算编制的合理，首先，要对上年的预算执行情况作全面分析，核实需要的基本数字，预测预算年度收支增减趋势。其次，测算医院投资项目对资金的需要。最后，要进行预算的综合平衡。同时，必须优化现有体制，根据工作需要，对现有机构进行重组。
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各类经费开支实行“一支笔”审核、“一支笔”审批，统一由财务部门结算。药品、设备引进及大宗物品购买时严格落实军队集中采购办法和招标办法，杜绝“暗箱”操作。医院在成立采购机构的同时，成立结算中心，隶属于本级财务部门。其主要职责就是担负集中采购过程中资金的审核、拨付和结算，将原来谁采购谁付款的形式变为采购者不付款，由结算中心依据采购预算、审查过的合同、合法支付的凭证等，将采购资金通过银行直接与供应商发生结算业务。这样做，有利于医院党委对财务工作的领导和对经费的宏观调控，有利于新的会计核算制度的顺利实施和财务管理关系的顺畅。
推进会计核算制度改革
实行成本核算，加强内部控制是军队医院加强财务管理的重要手段。同时，推进军队医院会计核算管理办法，是新形势下规范和加强医院经济核算和财务管理的一项重要举措。近几年来，国家相继颁发实施了《医院财务制度》、《医院会计制度》和《医院药品收支两条线管理暂行办法》，对医院经济活动进行了具体规范。目前，军队医院经济管理状况尚未完全适应国家医院经济管理改革的要求，军队医院经济管理科、财务科在银行各自开设账户，分别进行会计核算，造成了资金分散，核算内容不完整，核算方法落后，会计监控不力，制约和削弱了党委对财务工作的统一领导。因此，必须建立一套系统的成本核算工作程序。根据“集中统一、归口管理”的原则，将正常经费收支核算与医院成本核算合二为一，通过一个机构、一个账户，一套账簿、两套报表(预算报表和成本报表)，建立这种新型的会计核算模式，既符合全军统一的会计核算要求，又能满足卫生经济管理需要。
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强化财务人员的管理意识
从部队医院财务部队伍的现状调查分析来看，当前财务工作发展不平衡的重要原因，就是财务人员综合素质不高、发展不平衡，部队财务部门编制与事业管理需要不匹配，部队医院财务人员知识结构与新形势下的财务管理需要不协调，部队医院财务人员的培养生成机制不健全、渠道单一，财会人员的考评机制与财务任免不配套等等。为此，在完善财务管理体制方面，需要结合财务工作实际，建立财务人员培养使用机制，实施财务人员“双轨制”管理，全面调动财务人员的工作积极性，提高财务部门的整体工作质量和效率。财务部门应当积极创建“学习型”部门，提高财务人员的自学能力、创造性思维、创新能力和协调能力，及时推荐优秀财务人员到军队院校和地方高校进修培训，各级财务部门负责对财务人员进行定期与不定期的培训。完善人才激励机制和用人制度改革，还应当利用绩效工资、学历工资、奖励工资与军队特殊贡献津贴等经济激励措施将财务人才的个人努力程度与报酬相结合，稳定现有财务人才队伍，吸引各级各类财务人才，促进财务人才提高工作效率。建立合理的财务人才比例结构，在年龄、职称的评定、业务能力的组合上要形成合理梯级。完善财务人才考核制度，通过设置科学的考评指标体系，对不同层次的财务人员进行岗位测评，使考评结果与个人劳动报酬挂钩，优秀者可以优先晋升，对不合格者实行降职、降衔，酌情处罚，鞭策其不断进取。, 百拇医药