药房差错原因及防范对策
作为医院药房工作人员如何避免与己有关的医疗纠纷的发生，是值得每一位药剂人员共同研讨的大问题。本人结合自己多年来从事基层医院药房调剂和药房管理的工作实际，下面对引起药房差错的具体原因及防范对策作一分析，供同行们参考。
(一)医生书写了草。外行人常把医生的处方称之为“天书”，说明目前普遍存在医生处方书写不规范的问题。但作为药房工作人员必须对医生处方准确无误的识别，绝对不能凭推敲判断调剂处方。前几年河南省登封市发生一起药店工作人员“车马不分，致人死命”事件，就是医生处方书写不规范，调剂人员错把“车前子”当“马前子”发出，结果造成病人服药后死亡。另外，有部分医生开方用英文缩写，这也给药房调剂增加了难度。
解决对策：一是药房人员要和医生密切联系，督促医生正确、规范书写处方。二是一旦有弄不清楚的处方，千万不可估计调配，一定要和处方医生联系，弄清楚以后再行调配。对于医师所开英文缩写，每一个调配人员必须熟练掌握，掌握不住，不准守发药窗口。必要时要联系处方医师进行核对，无误后再行调配。对于一些易于发生记混的缩写代号，要杜绝使用。
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(二)药名相近的药物、外观相近的药物调配错误。如利血平与利血生、地巴唑与他巴唑、降压灵与降糖灵、菌必治与淋必治、复方氨基酸与支链氨基酸等，药名相近，易调配错误；氯化钾针与碳酸氢钠针、兰州产5克的白蛋白与10克的白蛋白、土霉素与酵母片等，这些药品外观相近，在药房都有可能发生调配错误。
解决对策：调配这些药品时要特别注意，仔细核对处方与药品标签。另外，把这些易混药品分开摆放，不要放在相邻位置，可减少调配错误的发生。
(三)特殊用法交待不清，引起医疗纠纷。如PP粉，是妇科常用药物，应配成1:5000的浓度外洗阴部。但据报道，有将其内服的，有将其直接外用的，配液浓度不准(多为过浓)外洗造成损伤者更是有之。加之该药多为药房自己分装，小包装上无详细使用说明，一旦病人使用后造成伤害，病人有可能追究药房人员没有交待清楚用法用量的责任。
解决对策：除发药时口头交待清楚用法用量外，使用专用外包装袋，外包装袋上必须印上详细用法用量。对瓶内加有干燥剂的药品要口头交待瓶内有干燥剂，并说明“干燥剂不可内服”；有些药品用法特殊，如“用时需摇匀”，阿托品眼药水点眼时需压迫内眦，利福平、白内停等眼药水用前需将药片放入溶媒中溶解后方可使用等，这些发药前都需特别交待。
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(四)发出过期、变质药品。超过有效期的药品属于法定劣药，严禁发出。
解决对策：要严格遵守药品先进先出的一般操作规程，严防药品积压，造成不必要的经济损失。药房工作人员要经常对药品进行检查，查看是否有过期失效、霉烂变质的现象。现行药库电脑管理系统，一般都有效期药品警告程序，药品一旦过期没有用完，电脑会提醒操作人员，我们要充分利用电脑这一功能。
(五)将张三的药错发给李四。这种情况多发生在取药病人集中的时段，再碰上两个病人名字相近，就更容易出现发药错误。
解决对策：取药窗口人多时要维护好秩序，让病人排队取药；调配处方时调配好一张再接第二张；发药时一定要看清病人姓名，叫名发药。
出现差错后要及时采取措施亡羊补牢，以造成更严重的后果，更大的损失。出现差错后千万不能设法掩盖，幻想蒙蔽过关。正确的处理办法是先不要考虑个人得失，应争分夺秒，尽可能早的找到患者进行更正。
另外，调配处方时应严格操作规程，严格执行核对制度，至少要有核对步骤，即自己调配，自己核对，不经核对药品不得发出。对于病人因种种原因退回药房的药品要逐支核对，对字迹不清者、病人在院外自己购买的药品拒绝退回药房。所退药品经核对无误后方可与库存药品放在一起。这些都是减少药房发药错误的必要措施。□河南省周口市淮阳县人民医院常怡勇, 百拇医药
(一)医生书写了草。外行人常把医生的处方称之为“天书”，说明目前普遍存在医生处方书写不规范的问题。但作为药房工作人员必须对医生处方准确无误的识别，绝对不能凭推敲判断调剂处方。前几年河南省登封市发生一起药店工作人员“车马不分，致人死命”事件，就是医生处方书写不规范，调剂人员错把“车前子”当“马前子”发出，结果造成病人服药后死亡。另外，有部分医生开方用英文缩写，这也给药房调剂增加了难度。
解决对策：一是药房人员要和医生密切联系，督促医生正确、规范书写处方。二是一旦有弄不清楚的处方，千万不可估计调配，一定要和处方医生联系，弄清楚以后再行调配。对于医师所开英文缩写，每一个调配人员必须熟练掌握，掌握不住，不准守发药窗口。必要时要联系处方医师进行核对，无误后再行调配。对于一些易于发生记混的缩写代号，要杜绝使用。
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(二)药名相近的药物、外观相近的药物调配错误。如利血平与利血生、地巴唑与他巴唑、降压灵与降糖灵、菌必治与淋必治、复方氨基酸与支链氨基酸等，药名相近，易调配错误；氯化钾针与碳酸氢钠针、兰州产5克的白蛋白与10克的白蛋白、土霉素与酵母片等，这些药品外观相近，在药房都有可能发生调配错误。
解决对策：调配这些药品时要特别注意，仔细核对处方与药品标签。另外，把这些易混药品分开摆放，不要放在相邻位置，可减少调配错误的发生。
(三)特殊用法交待不清，引起医疗纠纷。如PP粉，是妇科常用药物，应配成1:5000的浓度外洗阴部。但据报道，有将其内服的，有将其直接外用的，配液浓度不准(多为过浓)外洗造成损伤者更是有之。加之该药多为药房自己分装，小包装上无详细使用说明，一旦病人使用后造成伤害，病人有可能追究药房人员没有交待清楚用法用量的责任。
解决对策：除发药时口头交待清楚用法用量外，使用专用外包装袋，外包装袋上必须印上详细用法用量。对瓶内加有干燥剂的药品要口头交待瓶内有干燥剂，并说明“干燥剂不可内服”；有些药品用法特殊，如“用时需摇匀”，阿托品眼药水点眼时需压迫内眦，利福平、白内停等眼药水用前需将药片放入溶媒中溶解后方可使用等，这些发药前都需特别交待。
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(四)发出过期、变质药品。超过有效期的药品属于法定劣药，严禁发出。
解决对策：要严格遵守药品先进先出的一般操作规程，严防药品积压，造成不必要的经济损失。药房工作人员要经常对药品进行检查，查看是否有过期失效、霉烂变质的现象。现行药库电脑管理系统，一般都有效期药品警告程序，药品一旦过期没有用完，电脑会提醒操作人员，我们要充分利用电脑这一功能。
(五)将张三的药错发给李四。这种情况多发生在取药病人集中的时段，再碰上两个病人名字相近，就更容易出现发药错误。
解决对策：取药窗口人多时要维护好秩序，让病人排队取药；调配处方时调配好一张再接第二张；发药时一定要看清病人姓名，叫名发药。
出现差错后要及时采取措施亡羊补牢，以造成更严重的后果，更大的损失。出现差错后千万不能设法掩盖，幻想蒙蔽过关。正确的处理办法是先不要考虑个人得失，应争分夺秒，尽可能早的找到患者进行更正。
另外，调配处方时应严格操作规程，严格执行核对制度，至少要有核对步骤，即自己调配，自己核对，不经核对药品不得发出。对于病人因种种原因退回药房的药品要逐支核对，对字迹不清者、病人在院外自己购买的药品拒绝退回药房。所退药品经核对无误后方可与库存药品放在一起。这些都是减少药房发药错误的必要措施。□河南省周口市淮阳县人民医院常怡勇, 百拇医药