呵护你心脏的“单向阀门”(图)
在我国，心脏瓣膜病是一种常见病、多发病，不同年龄层次的人均可患病，尤其以青壮年患者为多，致死和致残率都极高。心脏瓣膜病发展到一定程度，外科干预是最后的有效治疗手段，包括外科手术治疗和外科介入治疗。但我国目前实际接受外科治疗的心脏瓣膜病患者不及罹患人群的5%，除了经济条件的制约，广大心脏瓣膜病患者缺乏必要的医学知识，是一个重要的原因。本报记者为此专门采访了北京同仁医院心血管疾病诊疗中心胡大一教授和心脏外科主任汤楚中。
心脏瓣膜———“血泵”里的“单向阀门”
汤楚中主任告诉记者：心脏是人体的血泵，分为右心房、右心室、左心房、左心室四个腔。右心房通过三尖瓣与右心室相连，右心室通过肺动脉瓣与肺动脉相连，左心房通过二尖瓣与左心室相连，左心室通过主动脉瓣与主动脉相连。血液按右心房→右心室→肺动脉(肺循环)→左心房→左心室→主动脉(体循环)方向单向流动，心脏瓣膜在其中起“单向阀门”作用，因此瓣膜是心脏内非常重要的结构。正常的心脏瓣膜开放时可通过足够的血流量，关闭时血液则不可以返流。由于先天或后天的原因，心脏瓣膜失去正常的解剖结构和生理功能，开放时血流受阻，即心脏瓣膜狭窄；关闭时血液倒流，即心脏瓣膜关闭不全；有时候同一个瓣膜既有狭窄又有关闭不全。两个以上的瓣膜同时受累时，称之为联合瓣膜病。
心脏瓣膜发生病变时，一方面心脏负担增加，心脏扩大，心功能受损；另一方面心脏排血减少，机体供血不足。临床表现为心慌、气短、呼吸困难、下肢浮肿、尿少等，严重时出现心律失常、肝脾肿大、腹水，甚至休克。因严重的心脏瓣膜病而无症状猝死者并不少见。
汤楚中主任告诉记者，心脏瓣膜病发病的原因多种多样，主要有：
1.风湿性心脏病占我国人群心脏瓣膜病的首位，女性多于男性。风湿性心脏病是青少年时期溶血性链球菌感染的变态反应性全身疾病，一般婴幼儿患咽炎后反复发烧，就会引起全身变态免疫反应性疾病，经过10年左右的时间，会引起心脏瓣膜的反应，再经过10年左右的时间，心脏瓣膜就会发生破坏，而症状多发生在青壮年时期。青少年患链球菌感染性咽炎时，及时使用青霉素治疗可以预防风湿热的发生。
2.孕妇在孕期发生病毒感染、接触某些药物或放射线等可能会造成下一代的先天性心脏瓣膜病。
3.局部或全身的细菌或霉菌感染得不到有效控制，将会导致感染性心内膜炎，并累及心脏瓣膜形成感染性心脏瓣膜病，由于多种有效抗生素的问世，其发病率也越来越低。但值得注意的是，耐药菌增多，感染性心脏瓣膜病较以前更凶险。
4.高血压、高血脂已成为中老年人群的常见病，由此带来的缺血性二尖瓣关闭不全、退行性和钙化性心脏瓣膜病逐渐成为心脏瓣膜病的重要病因。, http://www.100md.com